Дерматит у грудничка

Привычный грудничковый дерматит проявляется высыпаниями на теле и покраснением кожных покровов. Чаще всего он проходит с возрастом самостоятельно или после нехитрого лечения, назначенного аллергологами или педиатрами. Однако существуют более опасные виды дерматита, которые могут нанести серьезный вред здоровью ребенка и даже, в особо запущенных случаях, привести к трагическому исходу. 

Впервые о патогенезе энтеропатического акродерматита новорожденных заговорили европейские и скандинавские ученые в 1938 году. Ведь в основном такой болезнью страдают младенцы и более взрослые дети в странах Европы, США, Азии, Латинской Америки, Африки. Также наблюдаются случаи в Австралии, России и на Кубе.

К сожалению, часто врачи не в состоянии поставить правильный диагноз, что иногда приводит даже к летальному исходу.

Как было установлено, акродерматит является заболеванием наследственным, передающимся аутосомно-рецессивным путем.

Ввиду того, что данная болезнь пока относится к нововыявленным, патогенез полностью еще не изучен. Таким образом, основной причиной болезни считается энзимопатия (нарушение работы пищеварительных ферментов).

Скандинавские медики связывают ее возникновение с алкалозом именно тонкого кишечника (т.е. поражением его слизистой), приводящим к сбоям в обменных процессах. Особо явно проявляется нарушение триптофанового обмена, развивающееся вследствие энзимной недостаточности (исследования выявляют фактор снижения активности лейцина – одной из незаменимых аминокислот).

Сегодня большинство медиков считает, что эта энзиматическая дисфункция приводит к неполному расщеплению получаемых ребенком белков, из-за чего в кровь всасываются токсические три- и тетрапептиды, которые и провоцируют поражение кожных покровов.

Кроме того, уже установлена прямая связь развития энтеропатического акродерматита с нарушением в обмене таких ненасыщенных жирных кислот, как арахидоновая и линолевая. Однако основной причиной развития болезни остается все же дефицит цинка в организме.

Именно поэтому в целях установления реального диагноза стоит определить (путем выполнения анализов) уровень цинка, находящегося в плазме, сыворотке, слюне, костной ткани, мышцах, печени и цельной крови ребенка. Если уровень занижен, то сомнения отпадают сами собой: это и есть энтеропатический акродерматит.

Также рекомендуется дополнительно исследовать работу тонкой кишки. Обычно в ней наблюдаются серьезные изменения ультраструктуры клеточной системы (фиксируются гигантские гранулированные включения), при этом всасывание организмом цинка в двенадцатиперстной кишке происходит за счет максимального выделения поджелудочной железой низкомолекулярного белка, известного как цинкосвязывающий фактор. К сожалению, при малой усвояемости данного элемента подобный фактор отсутствует полностью.

Ведь фактическая недостаточность цинка вызывает снижение ферментативной активности щелочной фосфатазы, тиаминкиназы, карбоангидразы, панкреатической карбоксипептидазы.

Как следствие, происходит снижение клеточного и местного иммунитета, уменьшается количество иммуноглобулинов и нарушается триптофановый обмен веществ, а всё вместе провоцирует нарушение функции эпидермиса.

Симптоматика дерматита у грудничков

Известно, что акродерматит чаще всего проявляется именно в момент перехода малыша с грудного естественного вскармливания на смешанное или искусственное питание.

Сама же клиника заболевания проявляется в возрасте от двух недель до полутора лет.

Заключается она:

• в отечных очагах с фактом покраснения;
• развитии пузырьков;
• гноящихся, появляющихся в местах покраснения ранах.

Чаще всего подобные очаги поражения кожных покровов появляются на ягодицах, в области промежности, вокруг гениталий, в складках паха, вокруг заднего прохода. Также можно наблюдать воспаление возле ротовой полости, на кистях рук и на стопах ног. На поздних этапах болезни могут развиваться стоматит, конъюнктивит, выраженная светобоязнь, блефарит. Кроме того, для заболевания характерно нарушение роста волос на голове, снижение скорости роста бровей и ресниц (или их истончение).

Если не обращать внимания на подобные высыпания, то они могут распространиться на кожу локтевых и коленных суставов, шеи и вообще по всему телу.

Такие высыпания имеют четкие очертания и симметричное расположение. Именно это вводит врачей в заблуждение, и они ставят диагноз экзема или псориаз. Только вот никакого зуда и расчесов наблюдаться не будет.

Наравне с кожными нарушениями нередко появляются:

• снижение аппетита;
• вздутие животика;
• частый жидкий стул зеленоватого цвета;
• наличие непереваренных частичек пищи;
• неприятный запах каловых выделений;
• повышенная температура тела;
• снижение массы тела;
• задержка роста;
• общая раздражительность;
• капризность;
• сварливость;
• плохой сон;
• развитие депрессивного состояния;
• пневмония;
• увеличение размеров печени;
• анемия;
• лейкоцитоз;
• повышение холестерина крови.

Лечение дерматита

В грудничковый период рекомендуется продолжать грудное вскармливание. При отсутствии противопоказаний, а также по согласию родителей стоит провести курс инъекций препаратов цинка.

Сегодня из-за массовых случаев возникновения осложнений (неврита и поражения зрительного нерва) медики советуют при постановке диагноза принимать разнообразные соединения цинка не более недели. Нормальной суточной нормой является потребление не менее 100-150 мг цинка. Для быстрого получения эффекта назначают повышенные дозировки (до 200 мг), которые в дальнейшем снижают.

Также прописывают белкосодержащие препараты, глобулины, глюкозу в сочетании с инсулином, витамины группы В, ретинол (витамин А) и аскорбиновую кислоту. Лишь в тяжелых случаях могут назначать переливание крови и рекомендовать прием глюкокортикоидов.

Фото: Рexels, Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!