Фибромиома является наиболее часто встречающейся патологией у женщин репродуктивного возраста
Фибромиома матки – это распространенное доброкачественное новообразование, которое имеет капсулу, состоит из гладкомышечной мускулатуры и соединительнотканных элементов. Чаще всего образуется у женщин репродуктивного возраста. Выделяют несколько форм миоматозных узлов по локализации: подслизистая, межмышечная и субсерозная. Диагностировать заболевание можно с помощью ежегодных плановых обследований и своевременного осмотра гинеколога.Причины и факторы риска
Несмотря на то что сегодня существует множество высокоинформативных методов исследований, основную причину развития опухолей матки до сих пор не выявили.
Предрасполагающие факторы:
- ранняя менструация;
- поздний репродуктивный возраст;
- менопауза;
- частые аборты и выскабливания полости матки;
- длительный прием гормональных препаратов;
- отсутствие в гинекологическом анамнезе родов;
- ожирение;
- заболевания печени;
- курение;
- частые стрессовые ситуации;
- нестабильный психоэмоциональный статус;
- чужеродные эстрогены;
- прием комбинированных оральных контрацептивов;
- географический фактор;
- иммунные нарушения;
- наследственная предрасположенность.
Существует три основных варианта развития опухоли матки.
- Центральный вариант – возникает при поражении элементов центральной нервной системы. Гипоталамо-гипофизарная система регулирует уровень женских половых гормонов, а нарушение одной из структур приводит к дисфункциональному расстройству.
- Маточный вариант – развивается у женщин с нарушением чувствительности рецепторов матки, которые отвечают за выработку прогестерона. При изменении количественного соотношения эстрогена и прогестерона могут возникать гипоплазия матки, эндометрит, частые аборты.
- Яичниковый вариант – связан с кистообразованием, которое нарушает нормальную выработку гормонов.
Любой из вариантов приводит к нарушению женской гормональной системы и является пусковым механизмом для образования опухоли матки.
Доброкачественное новообразование проходит несколько стадий, преодолевая структурные изменения:
- провоцирующий фактор запускает активный процесс разрастания клеточных элементов стенки матки диаметром до 3 см;
- созревание опухоли происходит за счет увеличения массы мышечных волокон;
- дистрофическая стадия наступает после того, как рост фибромиомы останавливается.
Выделяют два вида узловых образований в матке: это простая и пролиферирующая опухоль.
- Простая опухоль растет медленно, клинически никак не проявляется. Такое образование можно выявить случайно на гинекологическом осмотре или с помощью УЗИ органов малого таза.
- Пролиферирующий узел вызывает специфическую симптоматику и требует частого контроля размеров в динамике, так как стремительно растет стремительно.
Клинические симптомы
Первые симптомы фибромиомы – нарушение менструации и боли внизу живота
Фибромиома матки у каждой женщины проявляется по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних течение может быть бессимптомным, а у других ярко выраженным.
Клиника зависит от ряда факторов – локализации, размеров, состояния иммунной системы.
- Межмышечная, или интерстициальная, опухоль – располагается в мышечном слое матки, способна нарушать сократительную способность миометрия и увеличивать площадь эндометрия. Несмотря на это, данная форма имеет благоприятное течение.
- Субсерозная, или подбрюшинная, опухоль – развивается под серозной оболочкой и растет в сторону брюшной полости. Способна прорастать в другие органы и ткани.
- Подслизистое, или субмукозное, расположение миомы – неблагоприятная форма, так как происходит деформация структур полости матки.
В стадии формирования миоматозного узла общее состояние женщины остается неизменным.
При быстрорастущей форме опухоли клинические симптомы появляются скорее.
- Нарушение менструального цикла – первый симптом, однако на него женщины редко обращают внимание. Следует иметь в виду, что колебание цикла более чем на три дня является веской причиной для обращения к гинекологу и уточнения состояния половых органов.
- Болевой синдром – может иметь разную степень выраженности и напрямую зависеть от локализации, а также размера новообразования. Субмукозная миома проявляется резкими, схваткообразными болевыми ощущениями. Подбрюшинная опухоль вызывает ноющие боли внизу живота. Опухоли маленьких размеров не вызывают неприятных ощущений, а крупные узлы способны сдавливать ткани, тем самым усиливая боль. Также неприятные ощущения могут возникать в области прямой кишки и мочевого пузыря.
- Маточные кровотечения – появляются в связи с изменением менструального цикла. Из-за разрастания опухоли матка утрачивает способность сокращаться, именно поэтому месячные становятся более обильными и продолжительными. Пока кровотечения проходят в течение одной менструальной недели, женщина не замечает особых изменений, но позже кровяные выделения появляются в середине цикла и заставляют насторожиться.
- Анемия – проявляется слабостью, снижением трудоспособности, выпадением волос, ухудшением состояния кожи и ногтей, извращением вкусовых ощущений. Механизм развития анемии связан с частой потерей крови и тратой организмом резервного железа.
Фибромиома матки при беременности
Доброкачественная миома не является серьезным препятствием для вынашивания плода. Чаще всего при беременности наблюдаются молодые женщины с небольшими опухолями, которые не способны вызвать тяжелых осложнений.
Основной проблемой во время беременности при наличии фибромиоматозного узла является неспособность матки удержать плод. Также опасны дистрофические и некротические процессы узлов, прикрепление плодного яйца около опухоли, что нарушает благоприятное течение беременности.
Диагностика
Диагностика фибромиомы начинается с осмотра гинекологом
Чтобы доктор правильно выставил диагноз и назначил специфическое лечение, ему необходимо уточнить, какие были изменения во время менструального цикла, локализацию болей и наличие выделений из половых путей.
Диагностика фибромиомы включает следующие исследования:
- бимануальное исследование влагалища, шейки матки, определение размеров матки, наличия узлов;
- осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала;
- онкоцитология мазка из цервикального канала;
- ультразвуковая диагностика – с помощью УЗИ можно определить впервые появившийся узел, наблюдать его в динамике, оценить эффективность лечения;
- эхогистерография – позволяет расширить полость матки и детализировать расположение узла и состояние эндометрия;
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют визуализировать не только матку, но и придатки, а также оценить состояние предлежащих к опухоли тканей.
Лечение
Лечение начинают с гормональной терапии, но при неэффективности рекомендовано оперативное вмешательство
