Боль в нижней части спины, переходящую в область крестца и копчика, наверное, хоть раз в жизни испытывало большинство людей. Причина столь частого возникновения симптома в том, что множество самых различных патологий проявляется этим неприятным ощущением, и чтобы адекватно помочь пациенту врач должен точно определить источник неблагополучия.
Сам копчик представляет собой самый нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся между собой позвонков. Но благодаря богатой иннервации (снабжению органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой), патологии любого из органов малого таза (прямой кишки и окружающей ее клетчатки, предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря, матки и придатков у женщин) может вызывать дискомфорт в области копчика.
Чаще боли в области копчика возникают у женщин, чем у мужчин, так как само анатомическое строение женского скелета предрасполагает к этому: женский копчик изначально более подвижен – его смещение и делает возможным прохождение ребенка через костное кольцо во время родов.
Причины болей в копчике
Все заболевания, вызывающие боль в области копчика, можно разделить на несколько групп:
Воспалительные заболевания
Могут возникать как в тканях самого копчика, так и в прилегающих к нему анатомических областях.
Сюда относятся:
- проктиты (воспаления прямой кишки) и парапроктиты (воспаления окружающей прямую кишку клетчатки),
- циститы,
- простатиты у мужчин,
- эндометриты и аднекситы у женщин.
Очень важно понимать, что, кроме боли, при заболеваниях воспалительного характера обязательно будут присутствовать симптомы интоксикации (слабость, головная боль, отсутствие аппетита) той или иной степени выраженности и лихорадка. Также нарушается функция пораженного органа, и появляются соответствующие жалобы (кровь или гной из прямой кишки при проктитах и парапроктитах, болезненной мочеиспускание при циститах, затрудненное мочеиспускание при простатитах, нарушение менструальной функции при многих заболеваниях женских половых органов. Все эти факторы очень важно учесть в процессе в процессе диагностики, чтобы направить пациента на лечение к соответствующему специалисту (гинекологу, проктологу, урологу или хирургу).
Неврологические нарушения
Спровоцированные дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, такими как грыжи и протрузии межпозвонковых дисков.
При возрастном изнашивании тел позвонков формируются выпячивание межпозвонковых дисков, которые нарушают работу отходящих от спинного мозга корешки нервов. Иногда часть диска может оторваться от основной массы и образовать, так называемый, секвестр. Этот секвестр может существенно сузить канал выхода нерва, в результате чего сам нерв сдавливается, не получает достаточного питания и не может выполнять свою функцию. Чаще всего такое происходит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боли, возникающие, в такой ситуации чрезвычайно интенсивные, плохо снимающиеся классическими обезболивающими средствами. Они могут возникать в крестцовой и копчиковой областях, а также распространятся по всей нижней конечности на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться онемение по наружной стороне бедра, голени и в промежности. Лечением таких больных занимается невролог.
В остром периоде назначается покой, далее умеренная двигательная активность и лечебная физкультура. Из медикаментов пробуют комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и гормонов. Иногда назначаются блокады с анестетиками в поврежденную область.
В особо серьезных случаях могут нарушаться тазовые функции (возникать недержания или, наоборот, задержки мочи и кала), а также нарушение двигательной функции поврежденной конечности. Нога слабнет, больной не может встать на носок или натянуть стопу на себя. Нарушение тазовых функций или двигательные нарушения конечности являются 100% показанием к немедленному оперативному лечению. Такие операции делают нейрохирурги. Для подтверждения диагноза назначается МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Травмы и операции в области копчика или в зонах малого таза
Травмы копчика часто возникают у детей или у спортсменов. Падение на соответствующую область может привести к ушибу, вывиху или даже перелому копчика. В такой ситуации постановка диагноза обычно затруднений не вызывает: есть прямое указание на травму, болезненность, отек и покраснение в зоне повреждения, часто возникает боль при дефекации и резкое усиление болезненности при ходьбе. Такими больными занимаются травматологи. Для постановки диагноза назначается рентгенологическое исследование и МРТ соответствующей области.
Лечение обычно консервативное, оно заключается в покое, применении обезболивающих, противовоспалительных и противоотечных препаратов.
Врожденные аномалии строения данной области
Существует такая аномалия строения, как киста копчикового хода, то есть свищ в окружающей копчик клетчатке. Патология чаще встречается у мужчин. Обычно свищ существует бессимптомно, но при этом имеет склонность к нагноению из-за периодической закупорки. Тогда формируется абсцесс, вызывающий сильнейшие боли в копчиковой области, высокую лихорадку, симптомы интоксикации, нарушение дефекации. Лечение занимаются хирурги. Обязательно назначается антибактериальная терапия, регулярная хирургическая обработка, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При частых обострениях рекомендуется плановое вмешательство по иссечению кисты копчикового хода.
Новообразования
Любые доброкачественные или злокачественные опухолевые процессы, вызывающие сдавление нервов, могут вызывать боли в области копчика. Нередко в данной зоне находятся эмбриональные опухоли, то есть возникшие еще внутриутробно, из эпителиальной ткани. Такие образования могут долгое время никак себя не проявлять и являться случайными находками при обследовании.
Боли у женщин в периоде беременности и после родов
Отдельным пунктом стоит упомянуть боли в копчике у женщин при беременности. Поскольку к копчику прикрепляются мышцы тазового дна, а по мере роста матки они растягиваются все сильнее, на копчик ложиться огромная нагрузка. Женщина может ощущать это тупыми болями в копчиковой области, усиливающимися при движении и при дефекации.
При стремительных родах возможны и травмы копчика: при очень быстром продвижении плода по родовым путям копчик не успевает сместиться в сторону, как ему положено, и может произойти подвывих или даже перелом.
Таким образом, становится понятно, что причиной болей в области копчика может быть множество различных заболеваний, и очень важно при наличии такого симптома не терпеть до последнего, применяя методы народной медицины, а своевременно обратиться к специалисту, чтобы пройти диагностику и получить грамотное лечение.
Будьте здоровы!
Видео
Фото: Depositphotos
