Проба Сулковича у детей необходима для предупреждения и лечения рахита.
Цель и принцип пробы Сулковича у детей
Рахит – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое возникает из-за нехватки кальция в организме или нарушения его усвоения из-за недостатка витамина Д. Заболевают чаще дети в грудном возрасте, симптомы развиваются постепенно, могут быть не выражены явно до того времени, пока малыш не начнет усиленно расти, сидеть, ходить.
С увеличением нагрузки на кости развивается их деформация, нарушается функция скелета. Возникают нарушения нервной системы, атрофия мышц, расстройство органов пищеварения. Лечение развившейся болезни довольно трудное и длительное, далеко не всегда эффективное.
Именно поэтому анализ мочи на содержание кальция регулярно берут у детей, начиная с периода новорожденности, чтобы выявить малейшие отклонения и принять меры. Повышенный кальций в моче – результат того, что он не полностью усвоен организмом, его содержание в крови также повышено. Соответственно, и в мочу его поступает больше.
Показания к назначению анализа
Пробу назначают всем детям, начиная с грудного возраста, как скрининговое исследование для раннего выявления дефицита витамина Д и нарушения усвоения кальция. Ее регулярно проводят при рахите у детей для контроля за процессом лечения.
Обязательному исследованию подлежат дети, входящие в группу риска, у которых имеется такая патология:
- неврологические проблемы в виде тремора, повышенной потливости, мышечных судорог;
- заболевания паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена;
- болезни системы пищеварения – панкреатит, гепатит, цирроз печени;
- болезнь Вильсона – нарушение обмена меди с поражением нервной системы;
- заболевания почек;
- заболевания костно-суставной системы.
Также под особым вниманием находятся дети, родившиеся недоношенными, или если у женщины в период вынашивания беременности были какие-либо заболевания обменного, эндокринного характера.
Как собрать мочу правильно
Подготовку к взятию мочи начинают за двое суток. Она состоит в ограничениях рациона питания у корящей мамы: ичключают все молочные продукты, кондитерские изделия, сладкую выпечку, шоколад, крепкий чай и кофе (последних и так не должно быть в рационе).
Мочу берут натощак, помещают в сухую стерильную тару с плотно закрывающейся крышкой. Лучше всего взять в аптеке специальный одноразовый пластиковый контейнер.
Важно выполнять следующий алгоритм действий:
- тщательно вымыть половые органы ребенка;
- у младенцев используются специальные мочеприемники, у детей постарше стерильный контейнер помещается внутрь горшка. Собирать мочу из горшка, пусть даже хорошо помытого, не допустимо
- поместить мочу в стерильную емкость, плотно закрыть крышкой.
Доставить мочу в лабораторию необходимо свежей – до истечения 2 часов после сбора анализа.
Чтобы быстро взять мочу у грудничка, сразу после гигиенической обработки его нужно покормить. Ребенок сразу помочится, а на анализе это еще не отразится.
Для грудных детей удобны специальные стерильные одноразовые контейнеры, снабженные мягким, липким и обхватывающим кольцом. Кожу промежности малыша необходимо помыть, обсушить мягкой салфеткой.
Приспособления для сбора анализа мочи на пробу Сулковича у детей
В норме содержимое контейнера остается прозрачным, а если в моче есть соли кальция, они выпадают в осадок, моча становится мутной.
Возможные результаты анализа
Для оценки количества кальция в мочу добавляют щавелевую кислоту, после чего образуется нерастворимая соль – оксалат кальция в виде осадка. Его объем и является визуальным критерием для расшифровки, обозначаемым знаком (+) или (-). Приняты такие варианты показателей:
- (-) или 0 баллов – помутнения, осадка нет;
- (+) и (++) или 1-2 балла – умеренное помутнение, норма содержания кальция;
- (+++) или 3 балла – значительное помутнение, кальций избыточно выводится с мочой;
- (++++) или 4 балла – резкое помутнение – выраженные нарушения обмена кальция с его потерей организмом.
Беспокойства не вызывает только результат 1-2 балла, все остальные требуют дополнительного обследования ребенка для уточнения причины нарушений.
Расшифровка отклонений и действия врача
Трактовка выявленных нарушений следующая. Отрицательный результат – однозначно нехватка кальция в организме. Необходимо установить причину, ею могут быть как начинающийся рахит, нехватка витамина Д, так и снижение функции паращитовидных желез, показано их исследование – УЗИ, определение гормонов.
Результаты в 3 и 4 балла – явная гиперкальциемия, ее наиболее частыми причинами являются избыток молочной пищи, витамина Д при передозировке во время лечения рахита. Назначают также полное обследование.
Проба по Сулковичу очень ценна для выявления ранних нарушений обмена кальция при рахите, для контроля дозировки лечения его витамином Д.
Однако она обнаруживает лишь факт патологии, а для установления причины необходимо дополнительное обследование.
С алгоритмом сбора мочи у младенца с помощью разового стерильного мочеприемника можно ознакомиться на видео:
Видео
Смотрите далее: цистография у детей как делается
