28 неделя беременности

Что происходит с малышом

На 28-й неделе беременности ребенок продолжает расти и прибавлять в весе. Длина его тела составляет 35 см, масса — 1200-1300 грамм. Формируется подкожная клетчатка, нарастает жировой слой. На коже образуется защитная смазка. Продолжается формирование мышечной и костной ткани, кости начинают запасать кальций. Завершается формирование коры головного мозга.

Формируются сосательный и хватательный рефлекс, появляются мимические движения — моргание, улыбка. Ребенок активно шевелится и часто меняет положение. У мальчиков яички из брюшной полости опускаются в мошонку. Поджелудочная железа начинает вырабатывать ферменты, а печень — желчь. Кровяные клетки теперь вырабатываются костным мозгом.

Что происходит с будущей мамой: ощущения

На 28-й неделе беременности продолжаются изменения организма беременной женщины. Теперь они направлены на подготовку к родам. Живот еще более заметен, поэтому женщина полноценно ощущает свою беременность. Возникает естественная тревожность, беспокойство по поводу предстоящих родов.

Увеличение матки. Высота стояния дна матки, то есть расстояние от верхней части живота до лобка, составляет 28-30 см. Матка к этому сроку увеличивается в 4 раза. Периодически возникают тянущие ощущения в животе.

Частота мочеиспусканий. Растущая матка давит на мочевой пузырь, поэтому беременная часто ходит в туалет. Частота мочеиспусканий на 28-й неделе может достигать 8-10 раз в сутки.

Головные боли и головокружения. Нехватка кислорода вызывает чувство головокружения. У некоторых беременных возникает умеренная головная боль по вечерам. Она проходит самостоятельно, без приема обезболивающих препаратов.

Дискомфорт в пояснице. Из-за увеличения матки продолжается смещение центра тяжести тела, нагрузка на позвоночник увеличивается. Женщина ходит, прогибаясь в поясничной области, поэтому к вечеру возникают умеренные тянущие ощущения.

Изменения в молочных железах. Грудь набухает, становится более чувствительной. Это означает, что она готовится к выработке молока. У некоторых женщин на этом сроке появляются первые капли молозива.

Пигментные пятна, растяжки. На коже появляются коричневатые пятнышки — обычно на лице, предплечьях, груди. По бокам живота вследствие его увеличения образуются растяжки. Они выглядят как неяркие красные полоски, иногда эти участки зудят.

- 28 неделя беременности это сколько месяцев?

- Это начало 7 месяца по акушерскому сроку

Отеки. Сдавление вен малого таза, увеличение потребления жидкости способствуют образованию отеков на ногах. Они незначительные, наблюдаются на протяжении всего дня, болевыми ощущениями не сопровождаются.

Выделения из влагалища. Продолжают идти, могут быть довольно обильными. Они имеют белый или желтоватый цвет, слегка кисловатый запах. Их образование обусловлено действием гормонов.
Мажущие кровяные выделения. Никаких кровянистых выделений на 28-й неделе беременности быть не должно.

Изменение обоняния, вкусовых предпочтений. У большинства беременных на 28-й неделе не появляется резких изменений вкусовых предпочтений, отвращения к каким-либо запахам. Но возможно внезапное желание съесть какую-то определенную пищу или ощутить аромат.

Прибавка массы тела. К 28-й неделе беременности женщина должна набрать не более 9 кг. Еженедельная прибавка массы тела составляет 400 грамм.

Медицинское обследование

Начиная с 28-й недели беременности, женщина посещает гинеколога два раза в месяц. На прием нужно принести результаты прошлых анализов, врач оценивает их и проводит наружный осмотр.

Проводимое обследование:

• общий анализ мочи — для исключения воспаления почек, мочевого пузыря;
• кровь на сахар — по показаниям, если женщина сильно набирает вес;
• общий анализ крови — по показаниям, если есть подозрение на анемию или для контроля лечения уже имеющейся анемии;
• измерение окружности живота, высоты матки — для оценки роста плода;
• измерение массы тела — для определения прибавки веса;
• влагалищное исследование — для определения состояния шейки матки, исключения риска преждевременных родов;
• измерение артериального давления на обеих руках — исключение гипертензии, свойственной гестозу или преэклампсии;
• выслушивание сердцебиения плода — оценка его состояния, определение кислородного голодания.

Трудности вынашивания

На 28-й неделе возможны преждевременные роды, также врач при обследовании может обнаружить отклонения в развитии плода или в течении беременности.

Преждевременные роды

Связаны с недостаточностью цервикального канала, генетическими отклонениями у плода, инфекционными заболеваниями. Также роды могут начаться, если женщина поднимала тяжести или сильно понервничала. Происходит излитие околоплодных вод, начинаются схватки. На 28-й неделе ребенок уже практически сформирован, поэтому при срочном обращении за медицинской помощью и правильном уходе за малышом исход благоприятный.

Задержка внутриутробного развития плода

Определяют по низкой массе тела плода, недостаточной длине тела. Заподозрить это состояние можно по недостаточной прибавке массы тела беременной, длине окружности живота, не соответствующей сроку. Причинами задержки развития являются анемия, вредные привычки матери, строгая диета беременной, заболевания сердца и печени. Маловесными дети бывают при многоплодной беременности.

Внутриутробная гипоксия

Это состояние, возникающее при недостаточном поступлении кислорода в организм плода. Основные причины — анемия, вредные привычки матери, заболевания легких и сердца женщины, нарушение формирования плаценты. Женщина может заподозрить гипоксию, если ребенок начинает слишком активно шевелиться, а через несколько дней затихает.

Гестационный сахарный диабет

Нечастое осложнение беременности, связанное с повышением уровня глюкозы в крови. Гормоны плаценты мешают инсулину утилизировать глюкозу, поэтому она накапливается в тканях и крови. Факторы риска развития диабета — избыточная масса тела до беременности, слишком быстрый набор веса, сахарный диабет у родственников. Заподозрить это состояние беременная может по сильной жажде, отекам на ногах. Диагноз подтверждается исследованием крови.

Истмико-цервикальная недостаточность

Это преждевременное раскрытие шейки матки. В норме шейка закрыта на протяжении всей беременности, служит преградой для инфекций и удерживает плод внутри полости матки. Раскрывается она непосредственно перед родами. Если же это происходит на 28-й неделе беременности, высок риск преждевременных родов. Причинами являются — частые аборты, эрозии шейки матки, операции на шейке, гормональные нарушения. Определить недостаточность заранее сложно, это видит гинеколог при влагалищном осмотре. При подтверждении диагноза требуется госпитализация для сохранения беременности.

Плацентарная недостаточность

При этом состоянии плацента перестает выполнять свои функции по питанию и дыханию плода. Факторы риска — возраст матери более 35 лет, эндокринные и сердечные заболевания, множественные рубцы на матке, вредные привычки, половые инфекции. При легкой степени недостаточности симптомы отсутствуют. При тяжелой появляются признаки кислородного голодания плода — сначала частые, а затем редкие шевеления. Врач на приеме выслушивает учащенное сердцебиение, а при тяжелой степени — редкое.

Гестоз, преэклампсия, эклампсия

Редкое осложнение, возникающее у 12-16% беременных. Причинами являются заболевания внутренних органов, вредные привычки, половые инфекции. Чаще наблюдается у женщин в возрасте старше 35 лет. Основные симптомы — повышение артериального давления, выраженные отеки на ногах, тошнота, рвота, головные боли. В таких случаях нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Что можно и чего нельзя

На 28-й неделе беременности будущей маме следует уделять больше внимания себе — правильно питаться, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Не следует забывать и о будущем папе — вместе можно посещать курсы для родителей, приобретать вещи для малыша.

Что МОЖНО будущей маме:

• совершать прогулки в лесу, парке — организм получает нужное количество кислорода;
• чаще отдыхать в положении лежа — уменьшается нагрузка на позвоночник, ноги;
• заниматься аквааэробикой, йогой для беременных — тренируются мышцы, организм готовится к родам;
• выполнять упражнения Кегеля — повышается эластичность мышц малого таза;
• принимать витамины для беременных — организм будущей мамы и ребенка получает необходимые питательные вещества;
• смазывать кожу живота увлажняющим кремом или специальными средствами против растяжек — кожа становится более упругой, после родов она быстрее подтянется;
• слушать спокойную музыку, читать классическую литературу — улучшается настроение, уходят тревожные мысли;
• читать специальную литературу для беременных — в ней есть ответы на вопросы, важные для будущей мамы;
• заниматься сексом в безопасных позах;
• ходить на курсы будущих родителей — там научат уходу за младенцем;
• общаться с друзьями и родственниками — такие встречи улучшат настроение;
• приобретать вещи для малыша, средства по уходу за ним.

Чего НЕЛЬЗЯ будущей маме: 

• курить и употреблять алкоголь — это негативно влияет на развитие плода, особенно на его головной мозг;
• есть жирную, острую пищу, фаст-фуд, злоупотреблять сладостями и выпечкой — чрезмерный набор веса ведет к развитию сахарного диабета, от острой пищи страдает желудок;
• поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта — повышение внутрибрюшного давления провоцирует преждевременные роды;
• принимать лекарства без назначения врача — многие препараты оказывают токсическое влияние на плод;
• нервничать и переживать — эмоциональная нестабильность передается малышу;
• носить утягивающую одежду — сдавление живота ведет к повышению тонуса матки, а это повышает риск преждевременных родов;
• переохлаждаться или посещать баню, сауну — переохлаждение ведет к простуде, а перегревание способно вызвать преждевременные роды;
• часто посещать оживленные общественные места — высок риск заразиться ветряной оспой, краснухой, корью;
• контактировать с уличными животными — они переносят токсоплазмоз, который опасен для плода.

Правильное питание

Особенно важно на 28-й неделе беременности следить за питанием, потому что активно растущий малыш забирает из организма мамы большую часть питательных веществ. Рацион нужно обогащать свежими фруктами, овощами, есть достаточное количество мяса и круп.

На 28-й неделе беременности рекомендуется:

• есть свежеприготовленную пищу — исключается риск пищевого отравления;
• исключить жирные, консервированные, острые блюда — уменьшается нагрузка на печень, желудок;
• ограничить употребление гороха, фасоли, белокочанной капусты, выпечки — уменьшается газообразование;
• пить до двух литров воды в сутки, если нет выраженных отеков — поддерживается нормальное кровообращение плаценты;
• есть больше овощей и фруктов — содержат витамины и микроэлементы, необходимые для малыша;
• есть телятину и говядину — содержат железо, предотвращающее развитие анемии;
• есть гречневую кашу — содержит железо, марганец, цинк, важные для полноценного кроветворения.

Готовим вкусно и полезно для себя и малыша

Продукты, которые ест будущая мама, должны быть максимально свежими и качественными. Важно, чтобы пищеварение было полноценным, не возникало пищевых отравлений и кишечных расстройств. Поэтому выбору продуктов нужно уделить особое внимание. Не следует питаться в местах общественного питания, пищу будущей маме лучше готовить дома — это позволит ей быть уверенной, что вся пища качественная и не вызовет отравлений. На 28-й неделе беременности важно есть телятину, говядину, гречневую кашу — профилактика анемии.

Потребность в витаминах и минералах

На 28-й неделе беременности малыш забирает большое количество витаминов, микроэлементов, питательных веществ из организма матери. Важно, чтобы все они присутствовали в употребляемой пище и витаминных добавках.

Витамин А (ретинол). Суточное количество — 2500 МЕ. Участвует в формировании зрительных палочек и колбочек, предотвращает врожденную слепоту у ребенка. Поддерживает функцию плаценты. Полезен для матери — улучшает состояние кожи, предотвращает ломкость ногтей. Недостаток ретинола определяют по чрезмерной сухости кожи, появлению трещин в уголках рта, снижению остроты зрения. Продукты — печень трески, куриные яйца, сливочное масло, творог, морковь.

Витамин В1 (тиамин). Суточное количество — 1 мг. Участник белкового, жирового, углеводного обмена. Обеспечивает правильную работу нервной системы, сердца. Предотвращает развитие полинейропатии. Недостаток определяется слабостью, раздражительностью будущей мамы. При выраженной нехватке наблюдается расстройство пищеварения. Продукты — ржаной и пшеничный хлеб, шпинат, картофель.

Витамин В2 (рибофлавин). Суточное количество — 2 мг. Важный участник обмена веществ. Необходим для полноценного кроветворения у плода, участвует в образовании защитных антител. Недостаток определяется по трещинам на губах, сухости во рту, появлению кожных высыпаний. Продукты — говяжья печень, грибы, куриные яйца, гречневая крупа.

Витамин В3 (никотиновая кислота). Суточное количество — 25 мг. Входит в состав ферментов, улучшает микроциркуляцию крови. Предотвращает внутриутробную гипоксию. Недостаток определяют по расстройству пищеварения, ломкости волос и ногтей. Продукты — ржаной хлеб, картофель, свекла, гречневая крупа, говядина.

Витамин В6 (пиридоксин). Суточное количество 2,5 мг. Важен для образования кровяных клеток плода. Полезен для будущей мамы — улучшает настроение, облегчает засыпание, уменьшает тошноту. Недостаток определяют по расстройству сна, плохому настроению, мышечным спазмам. Продукты — картофель, морковь, орехи, яблоки, апельсины.

Витамин В9 (фолиевая кислота). Суточное количество — 400 мкг. Поддерживает работу нервной системы, входит в состав гормонов, нуклеиновых кислот. Снижает риск развития эклампсии. Недостаток определяют по чрезмерной раздражительности, бессоннице, нарушению аппетита. Продукты — отруби, цельнозерновой хлеб, куриные яйца, дрожжи, зелень.

Витамин В12 (цианокобаламин). Суточное количество — 4 мкг. Предотвращает развитие анемии у матери и плода, поддерживает артериальное давление у женщины. Нормализует нервную деятельность, эмоциональное состояние. Недостаток определяют по жжению и покраснению языка, мурашкам по телу, покалыванию в кончиках пальцев. Продукты — говяжья печень и почки, желток яиц, морская рыба, творог, кефир.

Витамин С (аскорбиновая кислота). Суточное количество — 75 мг. Укрепляет иммунитет, защищает от простудных заболеваний. Предотвращает ломкость сосудов, снижает риск маточных кровотечений. Улучшает всасывание железа. Недостаток определяют по сухости кожи, выпадению волос, кровоточивости десен. Продукты — картофель, крыжовник, апельсины, лимоны.

Витамин Д (кальциферол). Суточное количество — 400 МЕ. Обеспечивает всасывание кальция и фосфора, участвует в построении костной ткани. Недостаток определяют по суставным и костным болям. Продукты — печень трески, желток яиц, творог, молоко.

Витамин Е (токоферол). Суточное количество — 10 МЕ. Предотвращает повреждение клеток, стимулирует образование антител. Входит в состав гормонов, коллагена кожи и хрящей. Поддерживает плацентарный кровоток. Недостаток определяют по мышечной слабости, сухости кожи, появлению кожных высыпаний. Продукты — говяжья печень и почки, морская рыба, картофель.

Витамин Н (биотин). Суточное количество — 50 мкг. Поддерживает функционирование нервной системы плода. Регулирует утилизацию глюкозы, снижая риск развития гестационного диабета. Недостаток определяют по жирности кожи, появлению угревой сыпи, перхоти. Продукты — говяжья печень, орехи, семена подсолнечника.

Железо. Суточное количество — 3 мг. Основной компонент гемоглобина, предотвращает развитие анемии, внутриутробной гипоксии. Понижает риск преждевременных родов. Недостаток определяют по слабости, головокружению, кровоточивости. Продукты — мясо, яблоки, гречневая крупа, гранаты.

Йод. Суточное количество — 200 мкг. Поддерживает работу щитовидной железы. Предотвращает развитие врожденного кретинизма. Недостаток определяют по слабости, утомляемости, отекам, снижению умственной деятельности. Продукты — морская рыба и водоросли.

Кальций. Суточное количество — 1000 мг. Основной компонент костной ткани. Обеспечивает твердость костей, снижает риск переломов. Недостаток определяется по ломкости волос и ногтей, костным болям. Продукты — молоко, творог, кефир, зелень.

Калий. Суточное количество — 5000 мг. Обеспечивает насыщаемость организма кислородом, предотвращает внутриутробную гипоксию. Регулирует сердечную деятельность, поддерживает артериальное давление. Недостаток определяют по ощущению учащенного сердцебиения, неустойчивому артериальному давлению. Продукты — томаты, курага, зелень, бананы.

Кобальт. Суточное количество — 3 мкг. Снижает риск развития анемии, регулирует нервную деятельность. Улучшает сон и настроение. Недостаток определяют по раздражительности, кожным высыпаниям. Продукты — морская рыба.

Магний. Суточное количество — 300 мг. Входит в состав гормонов, поддерживает сердечную деятельность. Предотвращает мышечные судороги. Недостаток определяют по раздражительности, бессоннице. Продукты — сыр, орехи, ржаной и пшеничный хлеб, зелень.

Медь. Суточное количество — 1,5 мг. Необходима для образования гемоглобина, некоторых гормонов и ферментов. Участвует в обмене веществ. Недостаток определяют по слабости, бледности кожи. Продукты — говяжья печень, гречневая крупа, морская капуста.

Натрий. Суточное количество — 1500 мг. Отвечает за водный баланс в организме, регулирует сердечную деятельность. Недостаток определяют по сухости во рту, жажде, мышечным судорогам. Продукты — соль.

Хром. Суточное количество — 25 мкг. Снижает потребность в сладком, уменьшает риск развития гестационного диабета. Дефицит хрома встречается редко. Продукты — молоко, орехи.

Важно! Мультивитаминный комплекс необходимо выбирать по рекомендации врача – вашего акушера-гинеколога и/или терапевта.

Фитнес для будущих мам

Заниматься фитнесом на 28-й неделе беременности нужно для разгрузки позвоночника, укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна. Уменьшается количество силовых упражнений, упор делают на растяжку, дыхательную гимнастику. Полезны упражнения с гимнастическим мячом. Прорабатывают мышцы бедер, поясницы. Упражнения на брюшной пресс делают с осторожностью, не допуская повышения внутрибрюшного давления. Оптимальные упражнения:

• кошечка — стоя на четвереньках, прогибаться в пояснице;
• сведение и разведение согнутых в локтях рук;
• выпады вперед согнутыми ногами поочередно;
• неглубокие приседания.

Время тренировки — полчаса, выполняют их через день. Для укрепления мышц и улучшения кровотока полезна аквааэробика. Плавание с 28-й недели беременности лучше отменить, оно требует сильного напряжения брюшного пресса.

Недомогания при беременности

Простуда. Возникает примерно у трети беременных, если они не берегут себя от переохлаждений. Проявляется насморком, недомоганием. В более серьезных ситуациях повышается температура, появляется головная боль и кашель. При легкой простуде достаточно народных средств — промывание носа соленой водой, чай с лимоном или клюквенный морс. При появлении температуры и кашля следует обратиться к врачу.

Боль в пояснице. На 28-й неделе возникает почти у всех беременных, связана с повышенной нагрузкой на позвоночник. Имеет тянущий или ноющий характер, возникает к вечеру. Если сопровождается учащенным или болезненным мочеиспусканием — нужно обратиться к врачу для исключения патологии почек.

Тошнота. Для 28-й недели беременности тошнота не характерна. Если она возникает, сопровождается рвотой и головной болью, нужно обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком осложнения — гестоза или преэклампсии.

Боли в низу живота. Легкая тянущая боль в надлобковой области — нормальное явление для 28-й недели. Она связана с растяжением мышц. Если женщина регулярно занималась спортом, боль может и не возникать. Уменьшить дискомфорт помогает поддерживающий бандаж.

Головная боль. Периодически тяжесть в голове возникает у каждой беременной. Дискомфорт связан с изменением кровотока, действием гормонов. Такая боль проходит самостоятельно, возникает не чаще раза в неделю. Постоянная интенсивная головная боль требует обращения к врачу.

Болезненность молочных желез. Ощущение набухания груди, тянущий дискомфорт связаны с созреванием молочных протоков, подготовкой груди к кормлению ребенка. Для облегчения дискомфорта следует носить поддерживающий бюстгалтер.

Чек-лист 28-й недели беременности

1. посетить курсы молодых родителей вместе с супругом;
2. приобрести какую-нибудь вещь или средство по уходу для малыша;
3. сходить на занятие аквааэробикой;
4. прочитать книгу для молодой мамы;
5. сделать массаж поясничной области;
6. приобрести красивый фотоальбом для первого года жизни малыша;
7. сходить на прием к врачу;
8. ежедневно носить поддерживающий бандаж;
9. каждый день съедать тарелку творога и яблоко;
10. ежедневно совершать вечернюю прогулку;
11. закончить рабочие дела перед выходом в декрет.

Полезный совет будущей маме

На 28-й неделе беременности следует уменьшить нагрузку на позвоночник. Для этого нужно не менее 1,5 часов в течение дня отдыхать лежа. Расслабить поясничные мышцы поможет легкий массаж. Его можно сделать с миндальным или персиковым маслом.

Полезный совет будущему папе

Женщина на 28-й неделе беременности может чувствовать себя некомфортно из-за округлившейся неповоротливой фигуры. Чтобы поднять ей настроение и придать уверенности в себе, следует сделать супруге несколько комплиментов, подарить цветы или приготовить ей вкусный ужин.

Читайте далее: что происходит на 29 неделе беременности.

Источники:

1. ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)
2. CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
3. AAP (American Academy of Pediatrics)

Фото: Shutterstock, Depositphotos