23 неделя беременности

Что происходит с малышом

На 23 неделе беременности кроха начинает совершать постоянные дыхательные движения (раньше он делал это эпизодически и с большими перерывами). При этом в легкие попадает небольшое количество околоплодных вод, что способствует их созреванию. Такие тренировки перед самостоятельным дыханием происходят с частотой 50–60 раз в минуту. Время от времени дыхательные движения прекращаются на 0,5–1 час, а затем возобновляются.

Иногда заглатывание околоплодных вод вызывает у малыша икоту. Будущие мамы при этом чувствуют в животике легкие ритмичные вздрагивания в течение нескольких минут.

Сам малыш весит уже 607 г, достигая размера баклажана – 29,7 см

В процессе образования новых клеток крови к 23 неделе принимают участие печень, костный мозг, селезенка, лимфатические узлы и тимус (вилочковая железа). К этому времени начинает активно функционировать поджелудочная железа, которая не только синтезирует ферменты пищеварительно системы, но и инсулин).

Что происходит с будущей мамой: ощущения

К 23 неделе беременности некоторые женщины отмечают, что по вечерам ноги отекают и на них появляются сосудистые звездочки. Это могут быть начальные признаки варикозного расширения вен, возникающего из-за ухудшения оттока крови от ног: растущая матка сильнее давит на вены малого таза. Так что появление сосудистых звездочек – повод посетить флеболога.

Многие будущие мамы замечают, что на этом сроке участилось мочеиспускание. Причина в том, что подросшая матка сильнее давит на мочевой пузырь. Если вы испытываете постоянные позывы сходить в туалет, стоит ограничить количество жидкости, особенно на ночь. Также не рекомендуется долго терпеть при появлении позывов. Можно посещать туалет с периодичностью раз в 3–3,5 часа. Но если этот процесс причиняет боль, как можно скорее обратитесь к врачу (это может быть проявлением цистита).

Матка

Сейчас находится на расстоянии 4 см над уровнем пупка. В настоящий момент она начинает дородовую тренировку, и из-за этого будущая мама может периодически ощущать легкие схваткообразные боли, которые так и называют: тренировочные схватки (ложные схватки). Чтобы облегчить болевые ощущения, можно полежать на левом боку. Не стоит беспокоиться, если боли разовые или продолжаются в течение короткого временного промежутка. А вот если они не прекращаются в течение нескольких часов или усиливаются, повторяются более 5 раз за один час, нужно незамедлительно вызвать врача.

Живот

постепенно увеличивается в размерах и вызывает растяжение кожи. Из-за этого нередко на ней может появиться сыпь или возникнуть зуд. Чтобы этого избежать, нужно постоянно поддерживать эластичность кожи. Одним из лучших увлажнителей считается оливковое масло, также подойдут и другие специальные косметические средства. Кроме того, может появиться или измениться цвет полоска, которая идет от пупка книзу. Полоса коричневого цвета проявляется на животике из-за усиления выработки меланина. Это не должно вызывать беспокойств, так как после родов она исчезает.

- 23 недели беременности это сколько месяцев?

- Это конец 5 акушерского месяца

Боли

Сейчас боли в спине и пояснице могут усилиться из-за постоянного роста массы тела. Также могут появиться болезненные ощущения и в области живота. Но не стоит пугаться: в настоящий момент такие ощущения редко связаны с чем-то опасным. Обычно это происходит в результате натяжения мышц и больше всего ощущается во время резких движений. Будущая мама может облегчить такие боли с помощью дородового бандажа. Кроме того, не стоит ходить на каблуках или спать на животе.

Если появляются судороги в икрах, это может говорить о нехватке кальция в организме. А вот головные боли, мучавшие вас до этого, к 23 неделе, вероятнее всего, исчезнут.

Выделения

Появление прозрачных водянистых выделений сейчас является нормой и не должно вызывать беспокойств. Если же они сопровождаются тянущей болью или зудом, неприятным запахом, покраснениями, отечностью или проблемами мочеиспускания, то, вероятнее всего, это связано с инфекцией, которую следует незамедлительно лечить. Также важно отличать нормальные выделения от подтекания вод, которое должно стать поводом для срочного обращения к доктору. Кровянистые выделения, которые могут появиться после осмотра гинеколога или после интимной близости, сейчас не столь опасны, так как риск прерывания беременности значительно ниже, чем на предыдущих неделях беременности.

Медицинское обследование

Трудности вынашивания

В целом 23 неделя – вполне благоприятное время для будущей мамы. Однако, если вы испытываете симптомы из нашего списка ниже, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Отслойка плаценты

Боли в животе, спине сопровождающиеся кровянистыми выделениями могут быть признаками отслойки плаценты. Однако при своевременном обращении в врачам, правильное лечение позволяет сохранить беременность и доносить малыша можно даже при большой площади отслойки.

Замирание беременности

Когда происходит прекращение развития и гибель ребенка, чаще всего данная патология случается во время первого триместра, но риск сохраняется и на более поздних сроках. Установить замершую беременность возможно лишь во время обследования у гинеколога и при проведении очередного УЗИ. После этого, во избежание воспалительных процессов, производится выскабливание.

Благодаря осмотрам вы сможете быть уверены, что с ребёнком всё в порядке. Если же вас что-то настораживает или беспокоит, немедленно обратитесь к врачу. Он проведёт осмотр, прослушает сердцебиение, возможно, даст направление на УЗИ. Тревожные признаки: резкая боль в животе, кровянистые выделения, ухудшения самочувствия, обморок.

Возможные отклонения от нормы:

• гипертонус матки;

• сахарный диабет беременных;
• варикозное расширение вен.

Что можно и чего нельзя

23 неделя беременности по акушерскому сроку - середина II триместра, 6 месяц, 21 неделя с момента приблизительного зачатия. Плод достаточно хорошо сформирован, при отсутствии внутриутробных патологий 23 неделя знаменуется активным развитием центральной нервной системы, головного мозга. По сравнению с I триместром, когда вес головного мозга 10 г, на 23 неделе вес органа достигает 100 г.

Что МОЖНО будущей маме:

• продолжать прием витаминных комплексов - требуется для дальнейшего нормального развития плода;
• заниматься сексом с супругом при отсутствии противопоказаний (сложная или многоплодная беременности, угроза выкидыша);
• гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой с адекватной физической нагрузкой, осваивать дыхательную гимнастику;
• посещать кинотеатр, выставки, театры;
• работать - при отсутствии плохого самочувствия женщина может легко работать до самого декретного отпуска, при этом важно исключать длительного статичного положения тела;
• лечиться при необходимости синтетическими и натуральными лекарственными препаратами - лечение должно быть обусловлено назначением специалистов.

Плод уже достаточно развит, риски осложнений и негативных последствий при здоровой беременности на 23 неделе резко снижены. Разрешения и запреты рекомендуется обсудить с ведущим специалистом.

Чего НЕЛЬЗЯ будущей маме:

Несмотря на низкий уровень развития осложнений, женщинам на 23 неделе рекомендуется учитывать свое положение и соблюдать некоторые ограничения:

• исключить копчености, маринады, соленья, сладости, жиры и канцерогены – неправильное питание повышает риски осложнений (гестационный диабет, гестоз поздних сроков, отечность, ожирение);
• снизить интенсивность физических нагрузок - важно уменьшить давление на тазовое дно, матку, ограничить силовые упражнения;
• соблюдать половой покой, если занятия сексом доставляют боли, неприятные ощущения;
• снизить уровень стресса - здоровый психоэмоциональный фон облегчает течение беременности;
• исключить длительные поездки на дальние расстояния самолетом, поездом.

Во время беременности следует внимательно относиться к посещению публичных мест. Не следует участвовать в массовых мероприятиях в периоды высоких эпидемиологических рисков, бывать в общественных бассейнах, на открытых водоемах.
 

Правильное питание

Как и прежде, питание должно быть сбалансированным и полноценном. Рацион должен включать достаточное количество жиров, углеводов и белков (причем белковая пища ложна преобладать).

Очень важны витамины, а потому не забывайте о ежедневном употреблении свежих фруктов и овощей. Также нужно поддерживать в норме гемоглобин и обеспечивать ежедневное поступление кальция.

А вот от острого, жареного, копченого и прочих вредных продуктов стоит отказаться. Также нужно свести к минимуму употребление соли, сладкого и мучного. Обязательно стоит пить много жидкости (не менее 1,5 л в день). Кроме воды, полезно пить морсы, фреши и несладкие компоты.

В идеале стоит:

• перейти на дробное питание: 5–6 раз в день, включая три основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и перекусы;
• ограничить (а лучше исключить) напитки и продукты, богатые кофеином (кофе, чай, энергетики, шоколад, какао-бобы, какао, кока-кола, мате). Также это вещество содержится в ряде медикаментов (Цитрамон, Кофицил), БАДах (с экстрактом гуараны), косметической продукции (кофейные скрабы, крема с различными вытяжками, экстрактами и маслами).

Готовим вкусно и полезно для себя и малыша

На протяжении всей беременности будущим мамам нужно стараться придерживаться здорового полноценного рациона, богатого полезными веществами. Прекрасный вариант – блюда с минимальной термической обработкой, сохраняющие как можно больше питательных веществ. 

Потребность в витаминах и минералах

Женщинам на 23 неделе следует обогатить рацион витаминами и минералами, контролировать качество пищи, исключить агрессивные продукты, которые влияют на состояние желудочно-кишечного тракта. В середине II триместра важно сбалансировать рацион — это  важно не только для развития плода, но и для предупреждения осложнений.

Витамин А (ретинол). Способствует нормальному набору веса, предупреждает анемию, суточная доза соответствует 3000 МЕ в сутки. Содержится в сыре, кисломолочной продукции, морепродуктах (особенно богаты ретинолом королевские креветки, мидии), морской рыбе. Можно принимать витамин А в капсулах.

Витамин B 9 (фолиевая кислота, фолацин). На 23 неделе, как и в последующие месяцы, является компонентом №1. Фолиевая кислота обеспечивает нормальное развитие ЦНС, головного мозга. Суточная норма 600-700 мкг. Богатые витамином B9 продукты: шпинат, куриная или говяжья печень, сердца дичи, гречка, овсянка, кукурузная крупа, молодые сыры.

Витамин B1 (иначе, тиамин). Принимает активное участие в обмене жиров и углеводов, требуется для формирования нервной трубки и ЦНС плода, наращивания мышечной массы. Содержится в изобилии в орехах кешью, миндале, фисташках, в гречневой крупе, капусте, томатах (сорт черри, домашние тепличные сорта), кабачках, патиссонах.

Витамин B2. Больше служит транспортом для жизненноважных минералов: цинка, железа, селена, а также витамина А. Необходим для формирования соединительно-мышечной ткани, нормализации и поддержания здоровой гемодинамики. Содержится в яйцах птицы, филе курицы, индейки, в крольчатине, говядине, всей растительной зелени (шпинат, щавель, укроп, петрушка, кинза), рисовой крупе и отварах на ее основе.

Витамин B3 (иначе, ниацин). Помогает формировать здоровые кожные покровы плода, предупреждает выраженные растяжки на коже беременной женщины. Одновременно снижает холестерин, обладает умеренным деинтоксикационным действием. Содержится в свежем картофеле, зеленых яблоках, ячневой, гречневой крупе, а также в пшеничных ростках.

Витамин B5 (в межд. классиф. пантотеновая кислота). Необходим для адекватного метаболизма, нормализации обменных процессов за счет участия в углеводном обмене. Витамин предупреждает повышение "плохого" холестерина в плазме крови. Содержится в горохе, фасоли, бобах, чечевице, брокколи, грецком орехе, куриной грудке.

Витамин B7 (биотин, включает витамин Н). Активно участвует в белковом обмене, регулирует уровень холестерина, на 23 неделе предупреждает внутриутробные патологии щитовидной железы. Биотин содержится в пищевых дрожжах, говяжьей или куриной печени, бананах, цельном молоке (козьем или коровьем). Благотворное влияние на плод обусловлено участием в синтезе глюкокиназы, что необходимо для развития соединительно-мышечной ткани.

Аскорбиновая кислота, витамин С. Обладает выраженным иммуностимулирующим, антиоксидантным действием, оказывает умеренное детоксикационное действие. Суточная доза на 23 неделе - 2-2,5 г сутки. Содержится в лимонах, мандаринах, апельсинах, щавеле, чесноке, киви, смородине (красной и черной), облепихе и ягодах шиповника. Аскорбиновая кислота снижает риски гестационных осложнений.

Витамин Д (именно, D3 или холекальциферол). Вырабатывается надпочечниками, участвует усвоении кальция, поэтому требуется для нормального созревания костной системы. Имеет особенность накапливаться в тканях внутренних органов, ребенок до 3 месяцев защищен от рахитов, тяжелых костных деформаций. Содержится в рыбьем жире, кунжутном масле, красной икре, в морской рыбе, однако для удобства рекомендуется принимать в аптечных каплях на водной основе.

Витамин Е (межд. классиф. токоферол). Витамин красоты и здоровья кожи для женщин, для плода же оказывает благотворное влияние на формирование здоровых тканей органов респираторного тракта, легких. Необходимая суточная доза на 23 неделе - 10-15 мг. При недостатке повышается риск гипоксии головного мозга плода. В больших концентрациях токоферол содержится во всех растительных экстрактах и маслах (облепиховое, кунжутное, подсолнечное и оливковое, качественное пальмовое).

Витамин К (водорастворимые и жирорастворимые витамины). Требуется для нормального развития твердых тканей, необходим для нормального роста плода. Является транспортом кальция, витамина Д, поэтому в рацион включают зелень (петрушку, кинзу, укроп, рукколу), кедровые или грецкие орехи, инжир свежий или сушеный, курагу, чернослив, белый изюм, киви, смородину, бананы.

Витамин P (иначе, рутин, рутозид). Относится к природным биофлавоноидам, оказывает детоксикационный, антиоксидантный и противовоспалительный эффект. На 23 неделе следует употреблять 30-45 мг, так как вещество оказывает благотворное влияние на формирование головного мозга, коры мозга, купирует острые аллергические реакции за счет подавления синтеза гистамина. Входит в состав спелой черной сливы, помидоров, лука репчатого, какао бобов, спаржи, сельдерея.

Железо. Составляющий микроэлемент крови, без которого быстро нарастает гипоксия головного мозга, органная недостаточность по поводу недостатка кислорода в крови. Учитывая, что объем крови в организме беременной увеличивается почти на треть, рекомендуется принимать феррум не менее 30 мг. Передозировка приводит к жизнеугрожающим последствиям, это больше относится к медикаментозным препаратам и БАДам. Проблема анемии заключается в неполном усвоении железа с пищей при авитаминозах, отсутствии пищевой дисциплины. Железо содержится в гречке с молоком, яблоках, куриной и говяжьей печени, гранатах.

Йод - источник здоровья щитовидной железы. На 23 неделе следует соблюдать суточную дозировку в 300 мг, особенно в северных регионах. Для удобства рекомендуется прием аптечных препаратов, однако йод получают из морских водорослей, сои, спаржи, морепродуктов, рыбьего жира.

Селен. Требуется для нормальной функции ЦНС, сердечно-сосудистой системы, что особенно важно на 23 неделе беременности. Одновременно укрепляется соединительно-мышечная ткань. Содержится в семечках тыквы, подсолнечника, бобах, кукурузной каше, печени трески и тунца, филе морской рыбы.

Медь. Суточная норма - 1,5 мг, а при естественной лактации - 2-2,5 мг. Микроэлемент участвует в процессах гемодинамики, нормальной функции сердечно-сосудистой системы, укрепляет кожные покровы. Медь активно участвует в усвоении железа, повышении гемоглобина. Содержится в кураге, белом и черном изюме, инжире, свекольном соке (из свежей или отварной свеклы), молодом картофеле.

Кальция (межд. классиф. кальция глюконат). Требуется для формирования здоровых твердых тканей плода, предупреждения пародонтоза у беременной женщины. Содержится в твороге, кефире, перетертом до порошка отварной яичной скорлупе, сметане. При плохом усвоении кальций сочетают с витамином D3. Суточная норма - 500 мг, требуется сохранить потребление кальция до окончания лактации.

Магний. Необходим для нормального роста плода, предупреждении аномалий и пороков внутриутробного развития почек, органов гепатобилиарной системы. На 23 неделе недостаток меди закладывает основу развития гестоза, полиорганной недостаточности матери и плода, внутриутробной гипоксии. Содержится в кунжутном семени, кориандре, рисе, листьях салата различных сортов, чечевице, бобах, фасоли. Суточная доза не должна превышать 500 мг.

Цинк. Минеральный компонент участвует в процессах остеогенеза, росте и развитии плода, без него невозможна полноценная функция органов кроветворения. В сутки требуется до 15 мг вещества. Полезными являются сушеные тыквенные семена, пшеничные ростки, куриные и перепелиные желтки, кокосы и кокосовое молоко.

Фосфор. Участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса в желудке беременной женщины, принимает участие в нормальном формировании костей, соединительно-мышечной ткани. Благотворно отражается на функции печени, поджелудочной железы плода. В сутки требуется не менее 1500 мг микроэлемента. Фосфор содержится в сухофруктах и орехах, цукатах, помидорах, бананах, киви, гранатах, малине, гречневой каше.

Натрий. Активирует межклеточный обмен, нормализует функцию почек и коры надпочечников, которые синтезируют витамин D3. Натрий регулирует осмотическое давление, на 23 неделе активно участвует в формировании здоровой нервной системы. Суточная норма 500 мг, превышение вызывает отеки у беременной женщины. Содержится в хлебе, соли, молодых сырах, речной и морской рыбе (палтус, кета, скумбрия).

Кремний. Вещество повышает иммунитет, предупреждает инфекции, снижает риск диабетических нефропатий у женщины. Минерал обладает умеренным антиоксидантным действием, помогает сохранить зубы и волосы женщины. Содержится в спарже, смородине и малине, ананасах, авокадо, фасоли, свежем стручковом горохе. Суточная доза не должна превышать 50 мг.

Кобальт (иначе, цианокоболамин). Свою активность сохраняет только в виде витамина B12. Микроэлемент нормализует функцию органов кроветворения, участвует в транспорте ферритина, железа, повышает уровень гемоглобина в крови. Суточная доза для беременных на 23 неделе - 45 мкг. Содержится в куриной гружке, печени птицы, крольчатине, белом винограде, говядине, арахисовом масле.

Хром. Улучшает усвоение жиров, белков, участвует в углеводном обмене. Предупреждает риски гестационного диабета у беременных, нормализует водно-электролитный баланс. Содержится в винограде, мясе телятины, баранины, молодых сырах, брынзе.

Нормальное всасывание и усвоение всех необходимых микроэлементов, минералов требует их адекватного суточного потребления. Сбалансированное питание позволяет предупредить авитаминоз, однако для улучшения гемодинамики и состава крови необходим прием БАДов, синтетических витаминов.

Важно! Мультивитаминный комплекс выбирайте по рекомендации вашего акушера-гинеколога.

Фитнес для будущих мам

Физическая активность необходима будущей маме для того, чтобы чувствовать себя лучше и подготовиться к родам. Вместе с врачом вы сможете подобрать приемлемую для вас нагрузку.  Лучше отдать предпочтение ходьбе, в том числе и на эллиптических тренажерах, плаванью и специальным комплексам, входящим в программы для будущих мам.

А вот от бега и других ударно-толчковых упражнений лучше отказаться: они могут стать причиной резкого повышения артериального давления, что не показано будущей маме.

Так же рекомендуют отдать предпочтение работе с собственным весом, снятию общего напряжения и укреплению мышц таза (для подготовки к родам). И аккуратней относиться к упражнениям из положения лежа на спине – различным «скруткам» и нагрузке на зону таза и брюшного пресса.

Недомогания при беременности

Во время ожидания ребенка иммунитет будущей матери ослаблен, поэтому особое значение отдается профилактике заболеваний, особенно в сезон простуд.

Острые респираторные заболевания

ОРВИ, ОРЗ, сопровождающиеся повышенной температурой, кашлем, насморком, болью в горле. При первой же возможности обратитесь к врачу, который вас осмотрит и назначит лечение.  Также показано обильное питье, полоскание горла содово-солевым раствором с ромашкой, при возникновении кашля – ингаляции, а при заложенности носа – морская вода или слабый солевой раствор. Чтобы сбить температуру, поможет парацетамол или детские жаропонижающие, безопасные для будущих мам и малыша.

Изжога

Увеличиваясь в размерах, матка раздвигает органы брюшной полости, вызывая у женщин изжогу и одышку. Лечащий врач поможет скорректировать рацион и порекомендовать способы избавления от этих неприятных симптомов. Сразу хотим заметить: расстройство не опасно для малыша, но вызывает чувство дискомфорта у мамы.

Запоры 

Увеличивающаяся матка постепенно начинает оказывать давление на кишечник: у некоторых будущих мам могут возникнуть затруднения со стулом. Врачи рекомендуют в таких случаях скорректировать рацион и увеличить физическую активность.

Кандидоз

Молочница – грибковое заболевание, обычно возникающее из-за снижения иммунитета и изменения гормонального фона, а также после переохлаждения. Симптомы: творожистые вагинальные выделения с неприятным кислым запахом, иногда сопровождаемые зудом и жжением в низу живота. Поддается лечению, безопасному для малыша. Обязательно необходимо пройти курс лечения до родов!

Варикозное расширение вен

Гормональные изменения, увеличение массы тела (с каждой неделей) и возрастающий объем крови в организме будущей мамы могут негативно сказаться на состоянии ее кровеносных сосудов: в ногах появляется чувство тяжести, жжения, становятся видны сосудистые звездочки, из-за того, что кровь задерживается в нижних отделах конечностей. Заболевание ухудшает состояние будущей мамы, поэтому необходимо оперативное лечение после консультации у флеболога.

Чек-лист 23-й недели беременности

1. посетить акушера-гинеколога, если есть тревожащие вас вопросы, симптомы
2. отказаться от вредных привычек, избегая, в том числе, и пассивного курения
3. пополнить запас комфортной одежды для беременных
4. выпивать 8–12 стаканов воды в день
5. продолжить прием специальнго комплекса витаминов, выписанного врачом
6. посещать массаж для беременных, чтобы облегчить общее состояние
7. отказаться от обуви на высоком каблуке (для профилактики варикоза, травм сухожилий и связок, избежания падений)
8. контролировать набор веса (взвешиваться утром, натощак, в легкой пижаме и не чаще 1 раза в неделю; результаты лучше записывать)
9. добавить в свой рацион яблоки, киви, ананас, натуральный йогурт, теплое молоко, если у вас изжога
10. приобрести компрессионное белье/чулки (особенно если вам предстоит перелет).

Полезный совет будущей маме

Если к вечеру у вас стали отекать ноги, стоит посоветоваться по этому поводу с врачом-флебологом. Приходя домой, полежите некоторое время с приподнятыми ногами. Под колени можно положить подушку или закинуть ноги на спинку дивана.

Также делайте специальные упражнения для ног, это улучшит отток крови. Например, стоя на месте, поднимайтесь на носки и опускайтесь на пятки, вставайте со стула на пятки и т. д.

Полезный совет будущему папе

С каждой неделей беременности женщина испытывает больше неприятных симптомов: боли в спине, отеки ног, икроножные судороги... Если после рабочего дня вы сможете делать расслабляющий массаж, ваша супруга будет вам очень благодарна. Вот несколько несложных советов:

1. Массаж плеч и спины – делайте кругообразными движениями, аккуратно втирая массажный крем ладонями. Лучше если будущая мама будет стоять на коленях на диване или сидеть, повернувшись спиной. Особое внимание обратите зоне поясницы.

2. Массаж в зоне икр ног – растирайте мышцы осторожно, немного сдавливая, но не сильно, чтобы восстановить циркуляцию крови и расслабить тело.

3. Завершите массаж поглаживанием.

Читайте также: что происходит на 24 неделе беременности.

Источники:

1. ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)
2. CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
3. AAP (American Academy of Pediatrics)

Фото: Shutterstock, Depositphotos