Парацетамол

Парацетамол относится к группе анальгетиков-пиретиков, то есть лекарственных средств, обладающих двумя действиями: обезболивающим и жаропонижающим. В эту группу входят также анальгин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): аспирин (ацетилсалициловая кислота) и др.

В отличие от других жаропонижающих средств, Парацетамол:

• не разжижает кровь (как аспирин), поэтому может назначаться пациентам с нарушением свертываемости;

• не раздражает слизистые желудка и 12-перстной кишки как аспирин и НПВС, а значит, может применяться лицами с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);

• безопасен при соблюдении дозировки;

• хорошо переносится;

• разрешен для применения детям старше двух месяцев.

Для малышей Парацетамол выпускается в виде суспензии и сиропа.

Парацетамол наиболее эффективен для снижения температуры при простудных заболеваниях, ОРЗ, ОРВИ, а также для снятия легкой и умеренной зубной, головной и менструальных болей.

При приеме препарата без консультации с врачом следует помнить, что он оказывает только симптоматическое действие: уменьшает интенсивность боли и понижает температуру, но не устраняет причину возникновения болезни. Поэтому Парацетамол почти всегда назначается в комплексном лечении как средство, облегчающее состояние пациента или усиливающее действие противовоспалительных и других лекарственных препаратов.

Описание Парацетамола

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует Парацетамол (в ряде европейских стран он носит название «Ацетаминофен») наряду с Ибупрофеном как наиболее эффективные и безопасные лекарственные препараты.

Действующее вещество препарата – Парацетамол.

Препарат выпускается в виде:

• белых круглых таблеток с содержанием 200, 500 мг активного вещества;

• белых овальных суппозиторий ректальных с дозировкой активного вещества 50, 100, 250, 500 мг;

• сиропа с дозировкой 120 мг активного вещества на 5 мл (для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет);

• суспензии с содержанием 120 мг активного вещества на 5 мл (для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет).

Как действует Парацетамол

Механизм действия препарата достаточно сложен, поэтому до сих пор недостаточно изучен. Многочисленные исследования, проводимые и в наше время, показывают, что Парацетамол подавляет выработку в центральной нервной системе таких активных веществ, как простагландины и фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Простагландины – это гормоноподобные вещества, способные усиливать или подавлять биологические реакции организма, в том числе боль и лихорадку. В частности, простагландины группы Е воздействуют на центр теплообмена, расположенный в гипоталамусе (отделе головного мозга), провоцируя нарушение процессов терморегуляции.

Циклооксигеназы – это ферменты, участвующие в выработке простагландинов.

Жаропонижающее действие Парацетамола основано на подавлении выработки ЦОГ в головном мозге и, следовательно, нормализации процессов теплорегуляции и поддержанию температуры тела в оптимальных границах.

Действие препарата длится 4-6 часов, после чего он выводится из организма, и температура поднимается вновь.

Парацетамол рекомендуется принимать только в том случае, если температура поднялась до 38,5 ⁰С у взрослого или до 38 ⁰С у ребенка, пожилого человека, пациента с хроническими заболеваниями, беременной женщины.

Высокая температура (лихорадка) причиняет дискомфорт и боль. Однако это нормальная и естественная реакция организма на вирусную или бактериальную атаку, глистную инвазию, воспаление. Это ответ иммунной системы на вторжение и размножение патогенной флоры, помогающий организму побороть ее.

Глистные инвазии (гельминтозы) – наиболее распространенные паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями низших червей – гельминтов.

Если температура не поднимается выше указанных значений, она не наносит существенного вреда организму. Однако любой человек индивидуален, поэтому каждый переносит высокую температуру по-разному. И решение о приеме жаропонижающего средства принимается, исходя из субъективных ощущений пациента.

В каких случаях назначается Парацетамол

1. Жаропонижающее средство. Парацетамол взрослым назначается при:

• инфекциях верхних дыхательных путей;
• сезонном гриппе и простудах;
• лихорадке не установленной этиологии;
• COVID-19 (согласно рекомендации ВОЗ).

2. В качестве анальгетика. Препарат применяется для купирования:

• зубной и головной боли;
• мигрени;
• мышечной боли;
• невралгии;
• дисменореи (в составе комплексного лечения).

Дисменорея – это нарушение менструального цикла, относящееся не к заболеваниям, а к патологическим состояниям, которые характеризуются схваткообразными или ноющими болевыми ощущениями внизу живота в период менструального кровотечения. Эти состояния включают нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные расстройства.

3. Для детей. Парацетамол назначают малышам старше трех месяцев в качестве жаропонижающего средства при простудных и детских инфекционных заболеваниях, а также при гриппе. Возможен прием препарата при:

• прорезывании зубов;
• боли в горле;
• ушной боли.

Однократный прием Парацетамола может быть рекомендован детям старше двух месяцев при повышении температуры после плановой вакцинации.

Парацетамол не обладает противовоспалительным действием. Поэтому он не снимает боли, связанные, например, с поражением суставов.

Способ применения и дозы

Несмотря на многолетнее применение Парацетамола в медицинской практике и самолечении, а также на продажу в аптечных сетях без рецепта, не стоит относиться к приему этого препарата легкомысленно. Нарушение указанной в инструкции дозировки может закончиться летальным исходом.

Поскольку Парацетамол обладает гепатотоксическим действием (разрушает клетки печени), то длительно, то есть более 5-7 дней, принимать его нельзя.

Взрослым и подросткам (от 60 кг) разовая доза препарата в таблетках и суппозиториях составляет 500 мг. Принимать Парацетамол следует 4 раза в сутки (не более!). Длительность курса приема не должна превышать 5-7 дней.

Для детей разовые дозы препарата в форме сиропа и суспензии рассчитывают, исходя из веса ребенка:

• до 3 месяцев: не более 10-15 мг на 1 кг веса однократно (для снижения температуры после вакцинации);
• от 3 месяцев до 1 года: 10-15 мг на 1 кг веса (не более 4 раз в сутки);
• от 1 года до 5 лет: 10-15 мг на 1 кг веса (не более 4 раз в сутки).

Для расчета точной дозировки упаковка сиропа и суспензии снабжена мерной ложкой или шприцом.

Максимальный курс применения препарата без консультации врача: не более трех суток. Нельзя превышать разовую и суточную дозу!

При использовании Парацетамола в виде ректальных суппозиториев разовая доза для детей составляет:

• от 3 месяцев до 6 месяцев – 50 мг;
• от 7 месяцев до 1 года – 100 мг;
• от 1 года до 5 лет – 100 мг;
• от 5 до 12 лет – 250-500 мг.

Ректальные суппозитории рекомендованы детям с повышенным рвотным рефлексом, а также не умеющим пить таблетки. Суппозитории запрещается применять при диарее.

Противопоказания к приему Парацетамола

Абсолютными противопоказаниями к применению препарата являются тяжелые заболевания печени и почек.

Под контролем прием Парацетамола возможен в пожилом возрасте, а также при:

• почечной и печеночной недостаточности легкой и средней степени;
• алкоголизме;
• анорексии;
• булимии.

Анорексия – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, страхом набрать вес и искаженным восприятием собственного тела.

Булимия – это психическое заболевание, представляющее собой расстройство пищевого поведения, при котором больной употребляет большое количество пищи, а потом избавляется от него, вызывая рвоту, применяя слабительные или мочегонные средства, клизмы, чрезмерные физические нагрузки, а также жесткие диеты.

Парацетамол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому его применение в период беременности и грудного вскармливания возможен лишь после тщательной оценки ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для развития плода и здоровья грудного ребенка.

Побочные эффекты при приеме Парацетамола

При выполнении рекомендаций врача, приеме препарата в назначенной дозе и строгом соблюдении инструкции препарат переносится хорошо.

Среди наиболее часто отмечаемых побочных действий можно назвать:

• головную боль;
• бессонницу;
• тошноту, рвоту;
• боли в животе, диарею;
• тахикардию (учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма);
• отеки;
• нарушения дыхания;
• слабость;
• повышенную утомляемость;
• кожные аллергические реакции.

Особые указания

Если при приеме Парацетамола мучает постоянная головная боль и/или не наблюдается улучшение состояния, следует обратиться к врачу за консультацией.

Список литературы

1. Парацетамол. Лекарственный справочник ГЭОТАР, сайт.
2. Парацетамол. Справочник лекарственных средств VIDAL, сайт.
3. Фармакология: учебник / под ред. А. А. Свистунова, В. В. Тарасова. — 4-е изд., электронное — Москва, 2021. — 771 с.