Алендронат

Алендронат — это лекарственное средство, которое предотвращает разрушение костной ткани, возникающее из-за таких опасных заболеваний, как остеопороз и болезнь Педжета. 

Остеопороз — это полиэтиологическое заболевание, то есть заболевание, которое развивается по многим причинам. Оно проявляется изменением структуры костной ткани: снижением массы кости, уменьшением ее прочности и увеличением ломкости. По этим причинам у больных возникают частые переломы. Например, переломы тел позвонков, костей предплечья, шейки бедра.

Болезнь Педжета — воспалительное заболевание, которое поражает кости. Кости разрушаются, деформируются и становятся подверженными переломам.

Изменение структуры костной ткани в процессе старения организма естественно. На протяжении многих лет врачи мирились с таким ходом событий, считая остеопороз неизбежным злом. 

В последние десятилетия прогресс в сфере медицинской диагностики и фармакологии дал возможность взять остеопороз под контроль: предотвратить или замедлить постепенное разрушение костной ткани. Ученые разработали фармацевтические средства, которые способны повлиять на минеральный обмен в костной ткани.

Одно из таких средств — Алендронат.

Описание Алендроната

Алендронат относится к разряду антикатаболических средств, то есть средств, замедляющих процессы разрушения (распада).

Его действующее вещество — алендронат натрия. Это негормональный ингибитор (то есть «подавитель», «замедлитель») костной резорбции (разрушения). Такие вещества фармакологи называют бисфосфонатами, что указывает на формальное присутствие в молекуле двух фосфонатных фрагментов.

Алендронат выпускается в таблетках двух видов: одни содержат 10 мг действующего вещества, другие — 70 мг.

Помимо алендроната натрия в таблетки включены такие вспомогательные компоненты, как:

• картофельный крахмал;
• лактоза;
• диоксид кремния и др.

Подробный состав указан в инструкции производителя. 

Как действует Алендронат

Всасываясь в пищеварительном тракте, Алендронат быстро проникает в костную ткань и остается в ней. Здесь он блокирует активность остеокластов (клеток, разрушающих кость) и стимулирует деятельность остеобластов (клеток, синтезирующих костный матрикс). Тем самым он регулирует баланс между разрушением и восстановлением костной ткани. 

В результате действия Алендроната увеличивается минеральная плотность кости и, соответственно, повышается ее прочность. Именно поэтому врачи применяют Алендронат для профилактики переломов у пациентов с диагностированным остеопорозом.

Когда врач назначает Алендронат

После проведения обследования пациента врач рекомендует прием Алендроната, если диагностирует заболевание, связанное с разрушением костей.

1. Остеопороз в постменопаузе у женщин. В этот период у женщин в значительной степени снижается выработка эстрогенов — гормонов, отвечающих за многие обменные процессы, в том числе за прочность костной ткани. Именно поэтому эта группа пациентов особенно нуждается в ингибиторах резорбции (замедлителях разрушения) костей.
2. Остеопороз у мужчин.
3. Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, деформирующий остоз). Это хроническое воспалительное заболевание, при котором вначале происходит разрушение отдельных участков костной ткани, а затем избыточное их восстановление. Несмотря на процессы восстановления, изменившаяся кость остается хрупкой и ломкой.
4. Гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови) при злокачественных новообразованиях.

Противопоказания для приема Алендроната

Поскольку Алендронат оказывает выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта (главным образом, пищевода), то основные противопоказания — это заболевания пищевода и деформационные изменения пищевода, замедляющие его опорожнение (стриктура или ахалазия).

Из-за этой особенности врачи рекомендуют пациентам после приема препарата находиться не менее 30 минут в вертикальном положении во избежание заброса действующего вещества обратно в пищевод. Поэтому вторым противопоказанием производитель называет неспособность пациента удерживать вертикальное положение в течение 30 минут после приема препарата (это может происходить при нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, нервной системы, при психических расстройствах).

Кроме того, к противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость действующего вещества и аллергические реакции;
• непереносимость мальтозы и лактозы;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• тяжелые формы почечной недостаточности.

Также Алендронат не назначают при заболеваниях, характеризующихся дефицитом кальция (гипокальциемии любой этиологии), мальабсорбции кальция, тяжелом гипопаратиреозе.
 

Мальабсорбция – это состояние, возникающее в результате нарушения всасывания пищевых питательных веществ через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

Гипопаратиреоз – это снижение функции паращитовидных желез с недостаточной выработкой паращитовидного гормона (ПТГ). Это может привести к низкому уровню кальция в крови, часто вызывая судороги и подергивания мышц, непроизвольное сокращение мышц и др.

Побочные эффекты Алендроната

Наиболее часто пациенты отмечают нарушения в работе пищеварительной системы, а именно: 

• боли в животе;
• расстройство стула (как запор, так и понос);
• метеоризм;
• обострения язвы пищевода;
• ухудшение глотания.

Со стороны нервной системы возможны:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушение вкусового восприятия.

Кроме того, пациенты могут пожаловаться на:

• кожный зуд;
• выпадение волос;
• боли в костях, мышцах и суставах (иногда припухлость в суставах).

Крайне редко у пациентов возникают системные аллергические реакции.

При проявлении любого из вышеописанных побочных эффектов пациенту нужно срочно обратиться к врачу, назначившему препарат. Только врач скорректирует дозу или отменит лекарство.

Дозы и особенности применения Алендроната

Принимать лекарственное средство врачи рекомендуют строго натощак, не позднее чем за полчаса до еды.

После приема препарата пациенту следует находиться в вертикальном положении на протяжении 30 минут, чтобы избежать обратного заброса его в пищевод и развития эзофагита (воспаления пищевода).

Таблетки категорически запрещается разжевывать или рассасывать. Нужно запить Алендронат стаканом (200 мл) чистой воды. Другие напитки уменьшают всасывание лекарства, что снижает его действие. 

В период приема Алендроната врач обязательно дополнительно назначит препараты кальция и витамина D.

Продолжительность курса лечения определяет врач.

Список литературы

1. Регистр лекарственных средств России. Алендроновая кислота: описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула. rlsnet.ru, сайт.
2. Крейн С. М., Холик М. Ф. Метаболические заболевания костной ткани // Внутренние болезни (пер. с англ.). / Под ред. Е. Браунвальд и др. – М: Медицина, 1997. – С. 412–433.
3. Остеопороз: клинические рекомендации РФ. — 2021, сайт.