Аллергия в вопросах и ответах

На вопросы родителей отвечает президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России, член-корреспондент РАМН, профессор Иван БАЛАБОЛКИН

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ АЛЛЕРГИЮ?
Новейший метод: кровь исследуют на аллергенспецифические антитела, и если их много, считается, что у ребенка развилась сенсибилизация (чувствительность) к тем или иным аллергенам.

КАКОЕ ВРЕМЯ ГОДА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ САМОЕ ПОДХОДЯЩЕЕ?
Кровь из вены на наличие аллергических антител можно забирать в любое время года. Постановка кожных проб – другое дело: важно, чтобы прошел сезон цветения, особенно если есть подозрения на аллергию к пыльце растений. Обследование начинают не позже, чем за 4 месяца до начала цветения. Оптимальный месяц – ноябрь. Важно, чтобы ребенок при этом был здоров, без аллергических проявлений, без остаточного ОРЗ или других заболеваний.

КАКОВА НАДЕЖНОСТЬ КОЖНЫХ ПРОБ?
Даже при отрицательной кожной пробе на один аллерген организм может положительно среагировать на другой. Есть аллергены, которые обладают перекрестной активностью. Допустим, если выпала положительная проба на пыльцу березы, можно думать про аллергию и на яблоко. Пыльцевая и пищевая аллергия тесно взаимосвязаны, и некоторые аллергены – как пыльца березы и яблоко – имеют сходное воздействие на организм.

КАК ЛЕЧАТ АЛЛЕРГИЮ?
Фармакотерапия (лекарственная терапия) помогает устранить кашель, затруднение дыхания, хрипы (при астме), восстановить носовое дыхание, снять чихание (при рините), убрать зуд, покраснение и сухость кожи (при дерматите). Лекарства помогают контролировать течение заболевания.
При иммунотерапевтическом методе путем повторных инъекций снижают концентрацию и синтез в организме иммуноглобулина IgЕ, который и вызывает аллергические реакции. Еще один подход – выявить аллерген, который вызвал  болезнь, и потихоньку «приучить» к нему организм ребенка путем введения микродоз аллергена. Это так называемая аллергенспецифическая терапия. Новые технологии позволили создать аллергены, которые вводятся сублингвально, под язык: дети не испытывают отрицательных эмоций, как при повторяющихся инъекциях.

КАКИЕ ПРОДУКТЫ ВЫЗЫВАЮТ АЛЛЕРГИЮ У ГРУДНИЧКОВ?
На первом году жизни чаще всего встречается аллергия на молочные смеси из коровьего молока. Часто все начинается с докорма в роддоме. Если выяснится, что малыш чувствителен к белкам коровьего молока, обычную смесь можно заменить на гидролизованную, которая аллергии не вызывает. Есть смеси на основе сои, на основе козьего молока.

МОЖЕТ ЛИ РЕБЕНОК «ПЕРЕРАСТИ» АЛЛЕРГИЮ?
Да, когда речь идет о транзиторной форме пищевой аллергии, если в роду не было тяжелых форм этой болезни. Такая разновидность болезни
связана с незрелостью пищеварительного тракта.

САМЫЕ СИЛЬНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ?
Рыба, орехи, морепродукты и яйца. Они плохи еще и тем, что аллергия на них «цепкая» и длительная, из детского возраста может перейти во взрослую жизнь.

ПОЧЕМУ ЧИСЛО АЛЛЕРГИКОВ РАСТЕТ?
Это связано с экологическим неблагополучием. Море машин, выхлопные газы, асфальт, выделяющий химические соединения, усугубляют уже существующую аллергию или вызывают ее. Но нельзя назвать аллергию «болезнью городских детей». В сельской местности болеют не меньше. Проблема – отсутствие естественных продуктов, даже в детском питании. У нас естественных продуктов для детей, к сожалению, нет.

МОЖНО ЛИ «ИСПРАВИТЬ» НАСЛЕДСТВЕННУЮ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К  АЛЛЕРГИИ ПУТЕМ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
Одна из причин развития аллергии – наследственная, и если у мамы есть подобное заболевание, риск передачи его ребенку очень высок. Но даже при отягощенной наследственности проблему можно минимизировать. Во время беременности нужно исключать продукты с высокоаллергенной активностью: яйца, рыбу, морепродукты, избыток коровьего молока. О тортах и пирожных забыть: комбинированные продукты могут способствовать сенсибилизации.
Второй фактор – курение во время беременности и при кормлении грудью. Компоненты табачного дыма вызывают усиление продукции иммуноглобулина IgЕ, который реализует аллергию.
После рождения ребенка основная мера профилактики – кормить грудью. Материнское молоко обладает защитным действием в отношении атопического дерматита и астмы. Причем защита эта – на долгие годы. Особенно важно грудное вскармливание в первые 6-8 месяцев, в идеале – до 1 года.

ЗАВИСИТ ЛИ АЛЛЕРГИЯ ОТ СРОКОВ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА?
Если ребенок на грудном вскармливании по требованию, не стоит торопиться с введением прикорма до 5-6 месяцев. Но кормить только грудным молоком до 8-9 месяцев нельзя: возникает дефицит некоторых веществ. В это время в рационе ребенка уже должны быть фрукты, овощи.

МОЖЕТ ЛИ РОДИТЕЛЬ СТРАДАТЬ ОДНОЙ ФОРМОЙ АЛЛЕРГИИ, А РЕБЕНОК – ДРУГОЙ?
Может. По наследству передается предрасположенность к аллергии вообще. Это значит, что родители и дети могут страдать одной формой (например, астмой), а может быть и так, что мама страдает астмой, а ребенок – атопическим дерматитом. Закономерности тут нет.

МОГУТ ЛИ СТРЕСС, ОБЩАЯ ЗАГРУЖЕННОСТЬ ИЛИ ФИЗИЧЕСКИЕ  ПЕРЕГРУЗКИ ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ СПРОВОЦИРОВАТЬ АЛЛЕРГИЮ?
Стресс может спровоцировать обострение уже существующего заболевания. Если ребенок болеет астмой, неприятная ситуация в доме или в садике может вызвать приступ. Бывают единичные случаи, когда потрясение вызвало приступ впервые, но это большая редкость. Так же стресс может спровоцировать обострение атопического дерматита: понервничал ребенок и начал чесаться сильнее.
Спорт, физическая активность, наоборот, тормозит аллергию. При астме рекомендуется плавание и другие водные виды спорта, особенно гребля. Физическая активность способствует улучшению функциональной активности работы легких и бронхов. Поэтому спортивные занятия, дыхательная и лечебная гимнастика могут ослабить астму. Это справедливо и в отношении аллергического ринита. Про атопический дерматит такого сказать нельзя, но спорт может стать отвлекающей мерой. При аллергии также хорош теннис. А вот такие виды спорта, как верховая езда, аллергикам противопоказаны. Перхоть, слюна, шерсть животных – один из самых сильных аллергенов.

Задача современной аллергологии – как можно раньше диагностировать  болезнь и выяснить ее причины. У детей наиболее распространенными формами аллергии являются бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергический ринит. Особенность детской аллергии заключается в том, что эти заболевания находятся в комбинации. Если ребенок страдал в грудном возрасте атопическим дерматитом, позже может присоединиться астма, а к 4-5 годам проявиться аллергия на цветение.