Пеленочный дерматит

«Доктор, у моего малыша на попке сильное раздражение с красными пятнышками. Что делать?» Такие жалобы молодых мам часто приходится слышать на приеме у детского врача. Оказывается, покраснение и сыпь на нежной детской коже могут быть проявлением заболевания под названием «пеленочный дерматит». И хотя современные мамы давно сменили пеленки на удобные и практичные памперсы, проблема «пеленочного дерматита» не исчезла, а просто приняла другие формы.

ообще дерматит – это воспаление кожи, возникающее под влиянием каких-то внешних причин. В частности, пеленочный дерматит, возникает у малышей в местах, где кожа соприкасается с тканью пеленки или памперса (это – попка, половые органы, низ спины и верхняя часть бедер). Заболевание широко распространено во всем мире. От 30 до 60% всех детей на планете хоть раз страдали от этого недуга. Согласно статистике, у девочек это заболевание встречается чаще. А если у вас растет малыш-аллергик, то вероятность появления подобной неприятности становится значительно выше. Кстати, отмечено, что детки, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают пеленочным дерматитом.
В норме у грудных детей поверхностный слой кожи довольно тонкий, а значит, чувствительный. К тому же, защитные силы кожи недостаточно развиты в силу нежного возраста ребенка. На фоне этих физиологических особенностей, основной причиной появления дерматита специалисты считают повышенную влажность. Избыток влаги (мочи, пота) удаляет защитную смазку кожи, и она легко повреждается при трении пеленкой или памперсом. Трение, в свою очередь, механически повреждает целостность кожи и она становится уязвимой для выделений и микробов. Воспаляется кожа малыша под воздействием ферментов кала. А уж если моча и кал присутствуют одновременно – повреждающий эффект многократно усиливается (из-за выделения едкого аммиака). Микроорганизмы, содержащиеся в фекалиях, особенно Candida albicans, инфицируют раздраженную кожу, и вызывают самый тяжелый пеленочный дерматит. Среди причин, которые провоцируют возникновение пеленочного дерматита, нужно назвать и различные химические вещества, входящие в состав ткани пеленок, сырья для памперсов или моющих средств, которыми заботливые мама с папой стирают детские вещи. Пик пеленочного дерматита приходится на возраст 5-7 месяцев, когда мамочки начинают вводить прикорм деткам и изменяется химический состав выделений.
Итак, если совпадут перечисленные причины, то однажды на горячо любимой попке малыша вы с удивлением можете обнаружить яркое покраснение, иногда с пузырьками, которые при вскрытии оставляют мокнущие эрозии, либо, наоборот, трещины и шелушение. Кроху при этом беспокоят зуд и жжение, он плохо спит и много плачет.
Как помочь своему ребенку?
Лучшее лекарство от пеленочного дерматита – это профилактика. Главное – правильный уход за кожей малыша. Меняйте пеленки не менее 8-11 раз в день, а памперсы каждые 2-4 часа. Можно чередовать одноразовые подгузники с марлевыми. Преимущество памперсов состоит в том, что моча впитывается и удерживается во внутреннем слое, и кожа ребенка не соприкасается с влагой. Кроме того, кал не смешивается с мочой, каловые массы удерживаются подгузником. После каждого опорожнения кишечника проводите тщательный туалет. Мойте кроху теплой водой, а затем нежно промокайте (ни в коем случае не трите) мягкой салфеткой или тряпочкой. Если малыш испытывает при этом неприятные ощущения, высушить кожу можно с помощью фена. Проверяйте своей рукой температуру струи воздуха, чтобы не обжечь ребенка. Мальчиков во время процедуры положите на живот, так как внезапное мочеиспускание может вызвать замыкание и электротравму ребенка.
Считается, что мыло может раздражать кожу, ведь в его состав входят щелочные компоненты. А синтетические моющие средства (пены для ванн, шампуни) способны навредить из-за обезжиривающего эффекта. Поэтому купать малыша с моющими средствами полагается не чаще 2–3 раз в неделю. Умеренное припудривание кожи защищает ее от натирания подгузником. А вот если с припудриванием перестараться, то избыточное (особенно после купания, когда кожу не вытерли насухо) приведет к образованию корки. Важно знать, что некоторым деткам совсем не подходит втирание смягчающих средств, поскольку эта манипуляция может сопровождаться задержкой потоотделения. Так же, чрезмерное применение масел затрудняет дыхательную функцию кожи. Как видите, косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально для каждого малыша.
Почаще устраивайте крохе воздушные ванны – это лучшее лекарство, если дерматит уже появился. В прохладное время года позаботьтесь о том, чтобы воздух в комнате был теплым.
Гигиенические салфетки могут включать в себя вещества, которые вызывают раздражение кожи, особенно те, где содержится спирт. Если для подтирания вы используете одноразовые салфетки, проверьте, не они ли, а точнее, не их ли состав вызывает раздражение. Если это так, то попробуйте сменить их. Воспользуйтесь аналогичными, но других фирм. А еще лучше, вообще откажитесь от салфеток, и подмывайте ребенка надежным «дедовским способом» – чистой водой с детским мылом, как когда-то ухаживала ваша мама за вами.
Возможно, попка малыша покраснеет, если ему не подходит ткань, из которой сделан подгузник, пеленка или памперсы. Попробуйте перейти на другой вид подгузников (с марлевых на одноразовые, с одного сорта одноразовых на другой). Возможно, такая перемена пойдет ребенку на пользу. Стирайте вещи малыша только специальными детскими порошками, мылом, и хорошо их прополаскивайте. Для удаления остатков мыла и других щелочных раздражителей полощите в воде с добавлением уксуса (1 чайная ложка на 1 л воды), а если это необходимо, то кипятите вещи в течение 10 минут.
Кроме того, ослабить или свести к минимуму проявления дерматита поможет соблюдение некоторых правил. Запаривайте для ребенка травяные ванночки. Для этого цветки ромашки, коры дуба, череды нужно залить кипятком (1 стол ложка травы на стакан кипятка). А когда отвар настоится, процедить, перелить в тазик, развести прохладной водой до температуры 37С. Малыша надо посадить в такую травяную ванночку на 5-8 минут, потом осторожно промокнуть попку и все складочки досуха. Повторять процедуру рекомендуется 2-3 раза в день.
Также, ограничьте потребление малышом углеводов (они провоцируют аллергические проявления) и включите в его меню витамины А и Е, которые улучшают обмен веществ и состояние кожи. Если вы кормите грудью, изучите свой рацион: возможно, какой-то продукт спровоцировал дерматит у ребенка.
При пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи рекомендуется использовать кремы и мази. Покраснения необходимо смазывать цинковой мазью или мазью Деситин, пастой Лассара, мазью «Витамин F99». Мазь «Деситин», содержащая окись цинка, оказывает стягивающее действие, в результате чего уменьшается поступление слизи и других секретов на пораженные участки кожи. Кроме того, создается защитный барьер для действия раздражающих факторов. Компоненты крема «Драполен» оказывают местное антисептическое и дезинфицирующее действие. Входящие в состав крема белый мягкий парафин, безводный ланолин и спирт обладают смягчающим, защитным и гидратирующим эффектом. Мази «д-Пантенол» и «Бепантен», содержащие дексапантенол, стимулируют эпителизацию кожи, а кроме того, обладают противовоспалительным действием. Лечение инфекции, вызванной Candida albicans, проводят специальными противогрибковыми препаратами. А в общем, основной принцип лечния появившейся сыпи на коже – сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Если воспаление сильное, с отеками, то доктор может прописать и легкие гормональные мази. Их не следует избегать, иногда они служат единственно действующим средством. При вовремя начатом лечении уже через неделю малыш будет здоров.
Конечно, когда болеет и страдает драгоценное, горячо любимое чадо, сердце матери рвется на части. Но продуктивнее будет, если все чувства и эмоции вы направите на борьбу с недугом, проявите настойчивость и грамотность. И тогда совсем скоро спокойный сон и радостный смех малыша сделают вас безусловно счастливее. 

 
Юлия Дьяченко