Преодоление боли

В сознании многих десятков поколений женщин роды ассоциировались, прежде всего, с болью. «Такова уж наша женская доля» – кротко наставляли умудренные опытом матери своих подрастающих дочерей.

Когда в январе 1847 года, когда английский врач Джеймс Симпсон впервые применил для обезболивания родов эфир, казалось, произошла революция, и не за горами тот день, когда женщин раз и навсегда можно будет избавить от родовых мук. Но все оказалось не так просто. Выяснилось, что большинство средств, применяемых для обезболивания и наркоза могут затормозить родовую деятельность или повлиять на здоровье мамы и малыша.
И сегодня в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения сказано, что во время родов следует избегать применения болеутоляющих и анестезирующих препаратов без строгих медицинских показаний.
Так неужели женщина на веки вечные обречена страдать и, рожая детей, расплачиваться за «первородный грех» (как считают ортодоксальные христиане) или «за прямохождение» (как утверждают последователи Дарвина)?
За дело взялись психологи.
Они заметили очень странную вещь: оказывается. родовые муки испытывают не все женщины. а только те, которые живут в странах с европейским типом культуры. Жительницы же таких отдаленных от цивилизации мест, как Океания или Амазония рожают практически безболезненно. В чем же дело? Оказалось, что главная причина родовой боли кроется… в страхе перед родами. И если в Европе в силу различных религиозных и культурных предрассудков говорить «про это» было не принято ( а если и говорили, то исключительно как о чем-то сугубо негативном), то в традиционных племенах девочек-подростков начинали мягко готовить к предстоящим родам задолго до того, как они вступали в брак.
Так значит – спросят читатели – мучительная боль, которую испытывают миллионы женщин, не более, чем самообман? Конечно же, это не так. Во время родов начинают интенсивно работать мышцы матки, которые в обычной жизни пассивны. Непривычные сокращения мышц действительно вызывают дискомфорт (как, например, когда вы активно осваиваете какой-то новый вид спорта). Но в самой матке достаточно мало нервных рецепторов, поэтому при нормальных родах женщина по идее не должна испытывать сильной боли, но, воспитанная в страхе перед родами, она при первых же схватках начинает напрягаться, и напряжение окружающих матку мышц мешает нормальной родовой деятельности. Получается замкнутый круг: страх вызывает боль, боль. в свою очередь еще больше усиливает страх.
Поэтому большинство врачей сегодня солидарны в том, что самым лучшим и эффективным обезболивающим средством является правильная подготовка к родам, как физическая, так и психологическая.

Психологическая подготовка
На протяжении всей беременности нужно настраивать себя на хорошие, «красивые» роды. Возьмите за правило уделять ежедневно хотя бы пятнадцать минут глубокой релаксации. Приглушите свет, включите негромкую расслабляющую музыку или кассету записью звуков природы, зажгите аромалампу и постарайтесь мысленно представить себе, как во время родов будет, подобно прекрасному цветку раскрываться ваше тело, помогая малышу выбраться наружу. Придумайте еще какой-нибудь красивый образ. А самой главное, гоните от себя любую негативную информацию о родах
Физическая подготовка.
Очень важно научиться владеть своими мышцами. Матка сокращается произвольно под воздействием гормонов, и мы не можем ею управлять, но окружающие ее мышцы и связки нам подвластны. Гимнастика для беременных, плавание научат вас владеть своим телом. Можно поучиться произвольно расслаблять ту или иную часть тела. Пусть кто-нибудь из близких говорит, что именно нужно расслабить: лицо, кисти рук, мышцы шеи, а вы будете выполнять эти указания.
Конечно, вам не удастся полностью избавиться от необычных и не всегда приятных ощущений, которыми сопровождаются роды, но вы научитесь ими управлять и не будете воспринимать их как что-то враждебное себе. Наоборот, боль подскажет вам, что происходит сейчас в вашем организме, какую лучше сейчас принять позу, как изменить темп дыхания.

Психологическая атмосфера.
Лучше не торопиться в роддом, пока схватки не станут достаточно интенсивными и регулярными (через 5 минут). Дома, занимаясь нетяжелыми повседневными делами, общаясь с близкими, слушая музыку, вы будете меньше концентрироваться на неприятных ощущениях. К тому же, в роддоме на вас может плохо подействовать неадекватное поведение других рожениц.

Поза.
Поза на спине, принятая в классической акушерской практике, максимально болезненная и неудобная как для мамы, так и для малыша. Поэтому старайтесь найти роддом, где женщинам разрешается самостоятельно выбирать удобную для схваток и потуг позу 

Дыхание
На курсах подготовки к родам вас научат, как правильно дышать на каждом этапе родов, чтобы уменьшить неприятные ощущения и одновременно помочь малышу. (См. также статью «Легкое дыхание» (№..?).

Массаж
Хорошее обезболивающее средство – массаж крестца, воротниковой зоны, тазовых костей в тех местах, где они максимально выпирают по бокам от живота. Обычно, если папа присутствует при родах, массаж – это его почетная обязанность. Если вы будете рожать одна, обязательно обучитесь приемам самомассажа, это очень облегчит вам роды.

Вода
Теплая вода сильно облегчает схватки, ведь в воде человек не чувствует веса своего тела. Если вы проводите первую часть родов дома, то можете при сильных схватках погружаться в теплую ванну: вода «обманывает» механизм восприятия боли, а погружение действует как постоянный массаж всего тела (понадобились бы тысячи пальцев, чтобы нажать на все рецепторы на поверхности тела, которые стимулируются при погружении в ванну). В некоторых роддомах разрешают принимать душ.

И все же, в ряде случаев приходится прибегать к обезболиванию (если у мамочки слишком узкий таз, а ребенок очень крупный, при очень низком болевом пороге, при очень долгих родах или в случае, если требуются сложные акушерские манипуляции). Сегодня в арсенале врачей множество средств помочь женщине, если боль действительно становится нестерпимой.
Вот основные из них:
• ингаляция закисью азота – женщине дают специальный аппарат для ингаляции, и она сама по мере необходимости вдыхает веселящий газ»6 смесь азота с кислородом. В результате она впадает в состояние легкой эйфории и легче переносит схватки. Недостатком этого метода является то, что и у мамы. и у малыша может возникнуть нехватка кислорода.
• Электроаналгезия — использование слабых электрических токов. электрические импульсы от специального аппарата подаются на область лба. Спустя непродолжительное время (10-15 минут) все болевые ощущения становятся значительно слабее. Этот метод практически безвреден, но для его проведения необходим специалист.
• Метод чрезкожной электроакупунктуры (иглоукалывания) – Электроды в виде тончайших позолоченных иголок внедряются в биологически активные точки, после чего на них подаются очень слабые электрические импульсы. Метод практически безвреден, но необходим специалист.
• Медикаментозное обезболивание – для обезболивание родов используют. в основном, промедол, вещество наркотического действия. Этот метод прост в применении и поэтому любим персоналом роддомов, но он имеет массу побочных эффектов: может ослаблять родовую деятельность, влиять на дыхательные функции малыша. к тому же приметно в 45% случаев он оказывает весьма слабый эффект.
• Метод эпидуральной анестезии– наиболее популярный и современный метод обезболивания. Врач внедряет иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга, в эпидуральное пространство, как раз туда, где проходят нервные корешки. Затем через иглу вводится сильнодействующий местный анестетик. Если нужна продолжительная анестезия, то через иглу вначале вставляется тоненькая силиконовая трубочка, игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве.
И через него уже по мере необходимости вводятся анестетики. Эпидуральная анестезия блокирует болевые импульсы, которые, прежде чем попасть в головной мозг, проходят по нервным корешкам спинного мозга. Лекарственный препарат не попадает в кровь и соответственно не передается ребенку.
Мать находится в полном сознании, выполняет (по мере возможностей, так как подвижность ее ограничена) команды акушерки. Метод эпидуральной анестезии чреват осложнениями, порой весьма грозными. Самое простое – анестетик попал не туда, и блокада боли неполная, или полная, но только с одной стороны тела. Нередко происходит случайный прокол иглой твердой мозговой оболочки. В первый момент женщина этого не почувствует. Роды пройдут без боли. Но на следующий день у нее начнутся головные боли, причем весьма сильные, которые будут продолжаться до двух недель. Возможны и другие. гораздо более грозные осложнения. Кроме того, эпидеральная анестезия замедляет родовую деятельность.
• Спинальная анестезия – Выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но с использованием значительно более тонкой иглы. Основные отличия состоят в том, что доза анестетика для спинального блока значительно меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Сразу после инъекции спинального анестетика быстро развивается чувство «онемения».

И все же, если роды протекаю нормально, лучше постараться обойтись без анастезии. Анестезия — это только маскирующее прикрытие боли, не уничтожающее причину её возникновения. Она оправдана, когда используется правильно. Но если анестезия используется только из страха перед болью при нормально развивающихся родах, то она может привести к нарушению нормального процесса родов, замедлить или вовсе прекратить родовую деятельность, и даже повлиять на дальнейшее отношения матери к ребенку. Ведь роды – процесс не только физический, но и психологический.
Если вы не будете чувствовать того, что происходит в процессе родов, у вас и вашего малыша не будет глубочайшего общего интимного переживания. которое связало бы вас на всю жизнь.