СЗРП и сроки....

Синдром задержки развития (роста) плода (СЗРП), иначе именуемый гипотрофией плода – это отставание размеров малыша от их средних значений, установленных в качестве нормы для указанного срока беременности.

Симптомы СЗРП:

Впервые СРЗП может заподозрить акушер-гинеколог, по обязательным периодическим замерам высоты дня матки. Показатель ВДМ, измеряемый в сантиметрах, должен соответствовать сроку беременности, измеряемому в неделях (т.е. в 17 недель ВДМ=17 см, в 30 недель ВДМ=30 см). Отставание показателей ВДМ от нормы на 2 см и более является основанием для использования дополнительных диагностических методов.

Формы и степени СЗРП:

Различают 2 формы СЗРП:

1) симметричная форма, при которой задержка роста всех показателей (окружность головки, окружность животика, длина бедренной кости) отмечается пропорциональная. Такая форма наблюдается у 10–30% будущих мам с СЗРП;

2) асимметричная форма. Наблюдается в 70–90% случаях беременностей с СЗРП и характеризуется отставанием от нормы размеров окружности живота при размерах головы и бедренной кости в пределах нормальных значений. Степень СЗРП зависит от срока, на который отмечается отставание.

Существует три степени СЗРП:

1 степень (I) – малыш отстает в размерах на срок до 2 недель;

2 степень (II) – отставание в размерах от 2 до 4 недель;

3 степень (III) – плод отстает в развитии на срок более 4 недель.

Причины СЗРП:

Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:

1.Социально-бытовые факторы: возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет; вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств); прием некоторых лекарственных препаратов; постоянное физическое перенапряжение; преобладание пониженного фона настроения, стрессы; профессиональные вредности

2. Отягощенный акушерский анамнез: аномалии развития матки; наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе; гинекологические заболевания.

3. Соматические факторы матери: острые и хронические заболевания печени, почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания; инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

4. Осложнения текущей беременности: фетоплацентарная недостаточность; токсикоз и гестоз; угроза прерывания беременности; нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока; отслойка или предлежание плаценты; анемия; многоводие; маловодие.

5. Факторы, связанные с особенностями плода: аномалии развития малыша; генетические (хромосомные) нарушения; врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы); внутриутробные инфекции; многоплодная беременность. Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами – особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.

Последствия СЗРП:

Синдром задержки роста плода – состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).

Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям: заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.); заболевания легких; заболевания сердечно-сосудистой системы; снижение иммунитета, частые респираторные заболевания; неврологические заболевания. Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается: задержка речевого развития; синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания; задержка психомоторного развития.

Диагностика СЗРП:

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают: — наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки); — ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины. Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели; — допплерометрия (УЗИ Доплера). Сканирование кровотока и определение его нарушений; — кардиотокография (КТГ)– определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.

Лечение СЗРП:

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших.

Чаще всего лечение СЗРП включает:

— лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы; — лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа). Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии: — ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7–14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша; — допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком; — кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.

Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе. Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).

Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу; полноценно питаться, отдыхать, спать; больше быть на свежем воздухе; выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.

Профилактика СЗРП К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся: лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес – это так же источник инфекции); отказ от вредных пристрастий.

Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно: правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов;– избегание тяжелого физического труда, смена режимов труда и отдыха, полноценный сон; отсутствие стрессов; регулярное посещение акушера-гинеколога, проведение всех обязательных скрининговых исследований в рекомендованные сроки.

СЗРП – не приговор. Своевременное начало адекватного лечения способно максимально снизить, а то и устранить возможные последствия и увеличивает шансы родить здорового малыша.

P.S. Конечно много общих фраз, а причины тоже общие указаны: возраст, вредные причины ну прочие стандартные фразы, а про наследственную тромбофилию информации нет, хотя связь самая прямая с СЗРП и ФПН.

Здесь меня больше заинтересовали параметры отставания развития плода, оставлю здесь, может кому-то понадобится. Эта участь постигла и нас с СЗРП.