Анемия у ребенка. Нужны ли железосодержащие препараты?

Оригинальная статья: kellymom.com/nutrition/vitamins/iron/

Нужны ли железосодержащие добавки?

Считается, что ребенку, достигшему  6 месячного возраста необходимо вводить прикорм с продуктами, содержащими железо. Но насколько точно это утверждение?  Давайте познакомимся с недавними исследованиями:

Анемия-очень редкое явление для детей на ГВ, по нескольким причинам:

— На момент рождения, у здорового, доношенного ребенка запасов железа в организме хватает минимум на 6 месяцев. Недавние исследования показывают, что запасы железа у ребенка заканчиваются между 6 и 12 месяцами, в зависимости от конкретного ребенка.

— Железо из грудного молока усваивается намного лучше, чем  из любого другого источника железа

Источник железа

  Процент усвояемости железа

Грудное молоко

50-70%

обогащенная железом молочная смесь

3-12%

Обогащенная железом соя

1-7%

Обогащенные железом злаки

4-10%

Коровье молоко

10%

Справка: усвояемость железа из любых других продуктов зависит от источника железа в молоке (человеческом, коровьем и т.д.) типа соединения железа с другими витаминами в пище, и того, сколько необходимо железа конкретному организму

-коровье молоко и смеси могут раздражать стенки кишечника, вследствие чего железо начинает плохо усваиваться.

Какие дети больше всего подвержены анемии?

-Недоношенные дети.  Поскольку ребенок получает большую часть своих запасов железа в последнем триместре беременности.

-Дети, рожденные с весом менее 3 кг

-Дети матерей, страдающих диабетом

-Теоретически, если у матери во время беременности был низкий гемоглобин, то ребенок может иметь низкий запас железа в организме, но медицинские исследования показали, что уровень гемоглобина у матери во время беременности и уровень гемоглобина новорожденного никак не связаны между собой.

-дети, которые получают молочные смеси вместо грудного молока в первый год своей жизни.

-дети, которым ввели прикорм ранее 6 месяцев.

Исследования показали, что здоровые, доношенные дети, которые были на эксклюзивном грудном вскармливании первые 6-9 месяцев,  имеют нормальный уровень гемоглобина. В одном из таких исследований, проведенном в 1995 году, исследователи пришли к выводу, что дети, которые были на эксклюзивном ГВ первые 7 месяцев ( и не получали никакие железосодержащие добавки) имеют уровень гемоглобина на много выше, чем у тех, которые получали прикорм ранее 7 месяцев. Исследователи не нашли ни одного случая анемии у ребенка, который был на эксклюзивном ГВ до 7 месяцев и пришли к выводу, что ГВ без ввода прикорма до 7 месяцев снижает риск анемии.   Дети, которые были на ГВ до 2 лет и которым ввели прикорм не ранее 7 месяцев,   не страдают анемией вообще.

 

Почему не следует давать железосодержащие добавки?

Белки в грудном молоке   борются с потенциально опасными бактериями ( сальмонелла, стафилококк, и т.д.) которые питаются железом. Два специальных белка в грудном молоке (лактоферрин и трансферрин) захватывают железо в кишечнике ребенка и помогают ему усвоиться.  Эти самые белки:

— предотвращают размножение вредоносных бактерий, лишая их железа, благодаря которому они живут и развиваются

— обеспечивают ребенка (а не бактерии) необходимым железом

Ввод железосодержащих добавок и продуктов, богатых железом в рацион ребенка в первые 6 месяцев, снижает эффективность всасывания железа. Вредоносные бактерии   начинают развиваться благодаря свободному железу в кишечнике. Кроме того, препараты железа могут поразить   железосвязывающие   способности белка в грудном молоке, в результате чего железо в грудном молоке, которое ранее было доступно только для ребенка, становиться доступно и для бактерий.  В результате, ребенок получает более низкий процент доступного железа.

Железосодержащие препараты могут так же препятствовать всасыванию цинка. Кроме того, препараты железа и обогащенные железом продукты могут иногда вызывать пищеварительные расстройства у младенцев.

 

Что делать, если у моего ребенка низкий уровень гемоглобина?

Для начала стоит ознакомиться с нормами уровня гемоглобина у ребенка:

 

Нормальный уровень железа

Возраст

Гемоглобин

Гематокрит %

Новорожденный

135-240

42-68%

Одна неделя

100-200

31-67%

1-2 месяца

100-180

28-55

2-6 месяцев

95- 140

28-42

6-12 месяцев

105-140

33-42

1-2 года

110-130

33-41

2-5 лет

111-130

34-40

Источники:
-Центры по контролюи профилактике заболеваний. PDF Рекомендации по предотвращению и борьбе с железодефицитной анемией в Соединенных Штатах. MMWR 1998; 47 (номер RR-3).
-www.medicinenet.com
-Руководство в педиатрии «Nelson», 16-е издание. Берман, Kliegman и Арвин, 2000, с. 1462

Так же стоит помнить, что если ваш ребенок недавно болел, то уровень гемоглобина может временно опуститься ниже нормы.

Если все таки уровень гемоглобина вашего ребенка ниже нормы, то для начала следует посоветоваться с вашим врачом для возможной корректировки питания и соблюдения диеты, после чего сдать повторный анализ на гемоглобин через несколько месяцев.  Если   же он по-прежнему ниже нормы, то в таком случае использование препаратов   железа может быть оправдано.

Читайте также: лечение анемии у детей