Вскармливание детей грудного возраста и новорожденных

24 января 2012 12:57

*Анатомо-физиологичекие особенности органов пищеварения новорожденных:
Анатомическое строение всех органов пищеварения приспособлено для акта сосания материнской груди. Органы ЖКТ новорожденного незрелы и способны переваривать только материнское молоко.
· Слизистая всех отделов желудочно-кишечного ЖКТ тонкая, ранимая.
· Активность ферментов ЖКТ снижена.
· Кишечник новорожденного стерилен до первого кормления,→ затем он заполняется флорой:
— при грудном вскармливании — бифидум-бактериями,
— при искусственном вскармливании — кишечной палочкой
Печень: — самый крупный орган ребенка (½ объема брюшной полости). Функционально незрела.
Стул: зависит от возраста и вида вскармливания:
· В 1-2ой дни жизни стул новорожденного имеет вид темно-зеленой массы – это меконий.
· При грудном вскармливании стул 4-6 раз в сутки, кашицеобразный, желтого
цвета, с кислым запахом, допускается стул после каждого кормления.
· При искусственном вскармливании ребенка до года стул 1-2 раза в сутки, густой пастообразный, крошковидный, беловато-желтый, с гнилостным запахом.
· После года: стул оформлен, 1-2 раза в сутки, темно-коричневого цвета.

Виды вскармливания .
Естественное – вскармливание ребенка первых месяцев жизни исключительно грудным молоком.
Искусственное – вскармливание ребенка первого года жизни заменителями грудного молока (смесями).
Смешанное – вскармливание грудным молоком в сочетании со смесями (доля грудного молока не менее 1/5 от общего объема питания.)
Единственным физиологичным питанием ребенка первых месяцев жизни является материнское молоко.
Малыш интенсивно растет и ему нужен качественный строительный материал для его роста и развития. Грудное молоко содержит идеальное соотношение питательных веществ и противоинфекционных факторов, индивидуальное для каждого ребенка.
Практически каждая мать может и должна кормить своего младенца грудью, иначе женщина лишает своего ребенка счастья быть здоровым, умным, талантливым, а себя лишает особой эмоциональной привязанности малыша, возникающей только при кормлении грудью. Кормление малыша молоком другого биологического вида – всегда «экологическая катастрофа» для ребенка!

Преимущества естественного (грудного) вскармливания
Удобство: натуральная, теплая, доступная, стерильная пища для ребенка Смеси надо готовить, подогревать; Смесь может быть заражена бактериями, соски, бутылочки трудно мыть, кипятить.
2. Грудное молоко обеспечивает иммунологическую защиту (лейкоциты, иммуноглобулины, бифидус-фактор) «Искусственники» склонны к инфекционным заболеваниям
3. Белок женского молока (альбумин) легко усваивается, не вызывает аллергии, его в три раза меньше, чем в коровьем. В смесях белок представлен казеином, переваривается с большим трудом, очень аллергенен. Белковая нагрузка затрудняет работу почек.
4. Витамины: карнитин – «витамин роста», больше витаминов А, Д, С, Е, К  
5. Высокая биодоступность микроэлементов 
6. Факторы интеллекта – таурин и фолиевая кислота
9. Сосание груди – насыщенное эмоциями общение мамы и малыша, ребенок растет жизнерадостным, уверенным в себе. 
10. Правильно формируется лицевой череп  
11. Профилактика многих заболеваний матери и ребенка 

Принципы успешного грудного вскармливания.
Раннее и правильное прикладывание к груди
Кормление новорожденных «по требованию»
Не давать других продуктов и воды здоровому ребенку до 3-4 месяцев жизни
Рациональный режим и питание кормящей матери
При введении прикорма (в 5 месяцев) кормить малыша из ложки, а не через соску.


Подготовка матери и ребенка к каждому кормлению:
Ребенка перепеленать, при необходимости – почистить носик
Матери вымыть руки, сцедить первые капли молока


Питание кормящей матери.
Калорийность повышается на 500-700 ккал
Суточный рацион: 200 г мяса или рыбы, 1/2 л молочных продуктов ( кефир, йогурт, каша на молоке), 100 г творога, 20-30 г сыра, 1 яйцо, 50 г масла, 500 г овощей, 300 г фруктов.
Общее количество жидкости — около 2 литров (суп, чай, молоко, кефир, сок).
Желателен прием пищи перед каждым кормлением
Нельзя: алкоголь, лук, чеснок, кофе, шоколад.
Уменьшить количество капусты, бобовых
Для хорошей лактации женщине нужны отдых, прогулки, забота и помощь близких.
При временной невозможности кормления грудью, ребенка кормят свежим или пастеризованным сцеженным молоком матери.

Недостаточная выработка молока называется – гипогалактией.


Смешанное вскармливание.
Решение о переводе на смешанное и искусственное вскармливание чрезвычайно ответственно. Основания:
1) Абсолютные противопоказания к кормлению грудью:
— у матери – активный туберкулез, СПИД, гепатит В, психоз, тяжелые заболевания сердца, печени, почек
— у ребенка – галактоземия, фенилкетонурия
2) Ребенок длительно недоедает из-за гипогалактии у матери.

Признаки недокорма.
Ребенок беспокоен, не выдерживает интервалы между кормлениями
Ребенок не прибавляет массу тела
Редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки)
Редкий стул (1 раз в 1-2 дня и реже)
Уменьшение толщины подкожно-жирового слоя

При наличии этих признаков необходимо провести контрольное кормление. (взвешивание). Цель – определить количество грудного молока полученного ребенком за одно кормление. Если при 2-3 контрольных взвешиваниях ребенок недополучает молоко, делают заключение о гипогалактии у матери. В этом случае необходимо провести мероприятия, усиливающие лактацию:
Обеспечить психологический настрой семьи на возможность грудного вскармливания
Прикладывать ребенка к груди как можно чаще, можно к обеим в каждое кормление
Полноценное питание, питье, достаточный сон матери
За 10-15 минут до кормления выпить стакан теплого чая с молоком
Психотерапия, иглорефлексотерапия
Массаж, горячий душ на грудные железы
Физиотерапия (УФО, УВЧ, УЗ на м/железы)
Фитотерапия (настой крапивы, душицы, аниса, укропа)
Медикаменты (апилак, никотиновая кислота, глутаминовая кислота, витамины Е, С, «Гендевит», «Ундевит», комплексные гомеопатические препараты)
Только в случае неэффективности этих мероприятий в течение 5 – 7 дней, ребенку вводят докорм, т.е. переводят его на смешанное вскармливание.
Докорм – восполнение недостающего количества грудного молока смесями.

Правила дачи докорма.
Вводят постепенно с 10-20 мл
После каждого кормления грудью
Из ложки или чашки
Правила смешанного и искусственного вскармливания.
Давать смесь по возрасту.
Не менять смесь без необходимости
Смесь готовить строго по рецептуре, перед каждым кормлением
Температура смеси 36-40о
Соблюдать гигиену (детская посуда кипятится 15 минут в 2%растворе соды)
Кисломолочную смесь дают не более 2-3 раз в cутки


Режим кормлений.
свободный для новорожденного
к концу 1ого месяца 7 раз через 3 часа с 6ти часовым ночным перерывом
1 – 5 мес 6 раз через 3,5 часа (ночной перерыв 6 1/2 ч)
с 5ти месяцев 5 раз через 4 часа (ночной перерыв 8 ч)
при искусственном вскармливании частота может быть на одно кормление меньше, но не менее 5 (с 1 до 12 месяцев – 5 раз в сутки)
с 1-1,5 лет – питание 4х разовое
Расчет суточного объема питания.
до 10 дней жизни по формулам Ромеля и Финкельштейна
старше 10 дней – расчет объемным методом по долженствующей массе
10 дней – 2 мес — 1/5 массы
2 – 4 мес. 1/6 массы
4 – 6 мес. 1/7 массы
от 6 мес до 1 года – примерно 1 литр в сутки

3. старше года – 1л + 100мл * n (n год жизни)

При всех видах вскармливания, ребенку после 3-х месяцев вводят в рацион корригирующие добавки, а после 5 –ти месяцев – прикормы.
Любые новые продукты дают, начиная с капель или 1 чайной ложки, и за 4-7 дней доводят до положенного количества.


Корригирующие добавки.
(сок, фруктовое пюре, творог, желток, мясное пюре, мясной фарш)
Цель введения – коррекция микроэлементов и витаминов.
Сроки введения. (см таблицу). Сок дают после еды. Начинают всегда с яблочного. Позже – мякотные – сливовый, абрикосовый, морковный, персиковый., банановый.
Количество сока не учитывается в суточном объеме питания.

Прикормы.
К блюдам прикорма относятся: овощное пюре (в 5 месяцев)
молочная каша ( в 6 месяцев)
цельное молоко или кефир (в 8 месяцев)
Цель введения – удовлетворить возросшие потребности младенца в основных пищевых ингредиентах (Б, Ж, У)
постепенно отлучить ребенка от груди и приучить к новой («взрослой») пище
Первый прикорм – овощное пюре.
Сначала из одного вида овощей (картофель, кабачок), затем из смеси овощей (+ капуста, цветная капуста, морковь, тыква, зеленый горошек). Картофеля не должно быть более ½ объема. На порцию пюре (150-180г) можно добавить 1ч.л. растительного масла и 1ч.л. солевого раствора. В 7 месяцев к овощному пюре добавляют мясное пюре – это расширение первого прикорма.
Второй прикорм – молочная каша.
5%, потом 10%.
Сначала рис, греча, с 7 месяцев – овсяная, с 8 – манная, с9 – кукурузная и перловая.
На полную порцию (150-200 г) добавляют 1 ч.л. сливочного масла.
Третий прикорм – цельное молоко.
В 8 месяцев ребенку дают цельное молоко или кефир или адаптированную молочную смесь, заменяя этим сначала одно кормление (в 18.00), в ручку дают сухарик или галетное печенье. Потом, при снижении лактации, к 11 – 12 месяцам или позже заменяют молоком и остальные два кормления.

Правила введения прикорма.
1. Дают перед кормлением грудью
2. Вводят постепенно, начиная с 1 — 2 ч.ложек,
за 1-2 недели полностью заменяют одно кормление
3. Консистенция д.б. гомогенной, постепенно прикорм делают гуще
4. Второй прикорм вводят только после полного привыкания к первому
5. Овощное пюре и молочную кашу дают по 1 раз в день
(кашу в 10 часов, пюре – в 14 часов)
6. Густой – с ложки, жидкий – из чашки
7. Если ребенок заболел, введение прикорма откладывают.


Источник: лhttp://krasota-kmv.ru/

Вскармливание детей грудного возраста и новорожденных

Интересные разделы сообщества

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Мама2
Мама2
Анастасия
10 лет
Рязань
спасибо за статью!!! полезная!
Мария
Мария
Полина
6 лет
Тольятти
«Режим кормлений.
свободный для новорожденного
к концу 1ого месяца 7 раз через 3 часа с 6ти часовым ночным перерывом

1 – 5 мес 6 раз через 3,5 часа (ночной перерыв 6 1/2 ч)» —

Мы до сих пор едим каждые 2, максимум 2,5 часа и днем и ночью… И малыш, по-моему, не планирует ничего в этом менять! А уж про ночные перерывс в 6 часов я вообще молчу! Дай бог часа 3 вытерпит...

Алена
Алена
Иван
19 лет
Варенька
10 лет
Анапа
статья класс!!!  Спасибо.
Olga
Olga
Сыночек
8 лет
Хенли-он-Темс
 спасибо за статью, очень ценная информация!
я тоже впечатлилась, поэтому делюсь))
Olga
Olga
Сыночек
8 лет
Хенли-он-Темс
кое с чем не согласна: со сцеживанием первых капель, и про питание матери: доказано, что лук и чеснок никак не влияют на состав молока, а все остальное  
Olga
Olga
Сыночек
8 лет
Хенли-он-Темс
и режим кормлений до 6 мес не желателен
Лично я кормлю по требованию. Ждать определенного часа, когда малыш плачет-издевательство какое-то…
Olga
Olga
Сыночек
8 лет
Хенли-он-Темс
И я
Актуальные посты