ГСД и беременность. Как с этим жить.

Как бывалый гсдшник решила сделать небольшой пост на тему гсд и связанных с ним рисков для всех, кто столкнулся с этим диагнозом во время беременности. У меня вторая беременность. Но уже в первую на 24 неделе моя гинеколог настороженно отправила меня сдать анализ на сахар, так как вес рос и она наблюдала отеки. Слава Богу, что она инициировала это обследование, потому что венозная глюкоза натощак оказалась 6.1, а потому я отправилась в краевой роддом на сохранение по случаю ГСД. Ко всему прочему в ходе госпитализации у меня было давление 140/70, головные боли, в общем гестоз. Врачи назначили мне диету, препараты от гипертонии, капельницы с магнезией и наблюдали меня недели 3 в стационаре, снимая гестоз и снижая сахара. Скажу сразу: да, лежать в роддоме по 3 недели скучно, грустно и долго, но девочки, если врачи говорят вам ложиться, значит нужно отключать все свои «не хочу-не буду» и слушать людей с высшим медицинским образованием, а не комментаторов на форумах типа «ой на фиг надо, дома лучше, врачи идиоты». Комметатору начхать на вас, а больной или не дай Бог мертвый ребенок может быть у вас в итоге. Я тоже не хотела лежать в роддоме, но перспектива потерять ребенка на фоне гсд меня быстро охладила, и я легла, о чем ни разу не пожалела. Позже меня отпустили, с последующей обязательной госпитализацией в 37 недель и дальше уже стационар до самых родов. Поэтому я смогла встретить новый год дома, и уже во второй половине января легла в стационар наблюдаться и готовиться к родам. Врачи сразу предупредили, что с гсд роды происходят не позже 39 недель. И это делается не потому, что врачам очень хочется от меня избавиться, а потому что после 39 недель риск осложнений и смерти плода очень велик. В 39 недель меня стимулировали. Роды были тяжелыми, но самостоятельными. Шейка сутки игнорировала схватки и была дубовая. На вторые сутки меня подняли в родзал и там весь день я провела под окситоцином, в болючих схватках, уже еле живая. Вечером мне вкололи эпидуралку и шейка чудесным образом раскрылась. Через минут 40 мне вкололи окситоцин и начались сами роды. Было конечно и больно, и непонятно, еще и обнаружилась короткая пуповина, которую на узи приняли за обвитие, но тем не менее, я родила дочку 3 кг весом и 50 см ростом. Сразу после родов начали мониторить сахар и у меня, и дочки, и за 4 дня в роддоме мы обе были в норме, диабет ушел. С тех пор прошло 4 года. В январе 2019 мне предстоит родить второго ребенка. Сразу после 1х родов я встала на учет к эндокринологу. Мы выяснили, что у меня осталась инсулинорезистентность, поэтому я продолжала мониторить сахара, сдавать анализы на гормоны, глюкозу. Через год я завершила кормить дочь и в связи с этим уже могла смело принимать метформин и помогать инсулину попалать в клетки. В первую беременность я набрала 30 кг, их них 14 ушли сразу после родов, а вот остальные 16 пришлось сгонять, что было конечно нелегко с таким метаболизмом. Ко второй беременности я уже понимала, что меня ждет. Эндокринолог сказала, что в моем случае 90%, что гсд снова возникнет и мы просто сразу начнем его мониторить. Так и вышло, с 12 недель примерно мы уже видели рост сахаров, гормонов и поняли, что процесс пошел. В этот раз, увы, утренние тощаковые сахара упорно не хотели падать ниже 5.2 и мы начали колоть продленный инсулин на ночь, с повышением дозы в 1 шаг в процессе. Ничего страшного в инсулине нет, сразу хочу сказать. Он не проникает через плаценту к ребенку, никак на него не влияет. Однако он влияет на эндокринные процессы мамы. Дело в том, что если вы не будете колоть инсулин вопреки наказу врачей, то ребенок будет вынужден отдавать вам свой, то есть его поджелудочная будет работать за вас двоих. Поджелудочная привыкает к такому режиму работы, но когда ребенок родится, он физически столько глюкозы не сможет получить, сколько вы вдвоем, а вот инсулин продолжит вырабатываться на двоих, в итоге у ребенка разовьется мгновенно гипогликемия, возможна кома и даже смерть. Так что не шутите с этим делом. Ничего страшного, поколите себе инсулин. Почему - то ходят байки о том, что после родов вы останетесь на инсулине до скончания веков. Ну, мы уже говорили про горе-комментаторов. Диабет остается у ничтожно малого процента родивших, и если после родов женщина все еще не справляется самостоятельно с сахарами, ей продляют инсулин, и то до тех пор, пока она не сможет на диете держать сахар, после чего инсулин постепенно убирают. НО! В большинстве случаев диабет уходит сразу после родов. Не путайте с диабетом 1 типа, вот он никуда и никогда не уходит, но это врожденное заболевание вообще. В моем случае я жила на продленном инсулине на ночь до 30 недель, но увы, диабет коварен, и даже когда вам кажется, что все стабильно хорошо, он внезапно бьет по больному. Так было со мной и в 30 недель я обнаружила у себя сахар после обычного завтрака 9.8 через час, у меня дико болела голова, ребенок извивался в животе, и я поняла, что у меня гипергликемия и надо бежать в тот же роддом. Врачи в роддоме сказали, что я сделала все правильно, так как начался процесс осложнений. В итоге я выровняла сахара, но мне назначили еще короткий инсулин перед завтраком и обедом, а в последствии и перед последним перекусом на ночь, который мне вменили обязательным. И все потому, что на утро у меня начали обнаруживать ацетон в моче в анализе. Обнаружили раз, два, три. Эндокринолог сообщила мне, что это голодный ацетон. Оказалось, что я просто мало ем углеводов ( но я как ответственный диабетик старалась их минимизировать, видимо слишком), а во вторых я рано ем последний раз, и даже если я не голодна, кетоны ( ацетон, продукт распада глюкозы) к утру все равно вырабатываются, так как мало углеводов с вечера до утра поступило. В связи с чем, я стала есть больше углеводов, а также пить фильтрум и щелочные Ессентуки. Сейчас я в процессе выведения ацетона, лежу третью неделю. Как только ацетон уйдет, меня отпустят, но сразу после нг праздников, в 36 недель я планово ложусь в роддом, наблюдаться и рожать. Важно знать, что диабет коварен, и даже если вам кажется, что с вами все хорошо, и врачи нагнетают, ребенку в этот момент может быть очень плохо, но вы этого не почувствуете. И поэтому лучше довериться врачам, ведь вы у них уже не первые, они знают, что миниторить и что делать. Слава Богу, что я не пропустила свое ухудшение и рванула в роддом, потому что я бы про ацетон и не знала бы, а ребенок мог бы умереть. На фоне диабета плацента стареет быстрее, потому что увы из — за диабета сосуды страдают в первую очередь, а значит страдает кровоснабжение плода и сам плод. Дома сами вы таких патологий не заметите никак. Здесь же в роддоме мне постоянно мониторят КТГ, делали узи, помимо контроля сахара 2 раза в неделю и мочи каждый день практически. 36 недель считается сроком переломным, когда может случиться что угодно вплоть до внезапной смерти плода. Поэтому в этом сроке меня и госпитализируют. Рожать буду недель в 37-38, там как пойдет, надеюсь раньше ничего не случится. Будут стимулировать скорее всего и снова самостоятельные роды, но и кесарево никогда не стоит списывать со счетов, если пойдут осложнения. Тут уже как лучше ребенку, так и сделают. Да, и еще. Сахар во время беременности измеряют натощак и ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ ЕДЫ. Не через два! Это связанно с тем, что метаболизм в организме беременной ускоряется, а значит и процесс переработки глюкозы ускоряется. Речь идет про измерения глюкометром. С венозной кровью свои параметры, но вы вряд ли у себя кровь из вены возьмете, врачи сами все знают. Показатели натощак до 5.1 ммоль Через час до 7 ммоль. В разных странах разные стандарты, я могу говорить только о российских. Еще совет: ложитесь в профильный роддом, который ведет беременных именно с эндокринными патологиями. Понятно, что вы хотели рожать в каком- то особенно для вас роддоме и тп, но не всякий акушер-гинеколог знает как вести гсд правильно, а ведь вы рискуете жизнью ребенка, поэтому тут не до капризов. А в профильном роддоме на этих патологиях собаку съели. Всем желаю легких беременностей и родов. И не отчаивайтесь, гсд — это временно. Как и беременность. А впереди вас ждут счастливые годы материнства❤ #гсд #роды