Статья. Планирование беременности и Дюфастон: фаза желтого тела

Ни в одной развитой стране не назначают такого количества лекарств и не госпитализируют беременных так часто, как у нас. «Залечивание» женщин часто начинается еще задолго до начала беременности с диагноза угрозы выкидыша на ранних сроках. По предположению, что выкидыш иногда происходит в результате дефицита прогестерона, таким пациенткам назначают лечение дюфастоном или утрожестаном. Зачастую врачи назначают лекарства всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя даже «ненужными обследованиями», чтобы создать видимость «лечения» и скорее полагаясь на старые русские «авось поможет», «лишним не будет», «не повредит» и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.

При поиске в себе каких-либо «патологий» или «страшных диагнозов» важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество ложных «диагнозов» и назначается «лечение», которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Так что отложите в сторону графики и лучше всего не показывайте их врачу, а то именно их он и начнет «лечить». Максимум, в чем они могут помочь – сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования. С более подробной информацией о методах наблюдения за овуляцией и ее сроками можно получить из наших статей:

• Благоприятные дни для зачатия (обзор методов определения овуляции)
• Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия).

Отдельное внимание стоит уделить основам гормональной диагностики.

Зачастую врачи не знают самых банальных вещей – «когда», «зачем» и «какие» обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция – это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка – диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности «результаты», ложные «диагнозы» и вредное «лечение», которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.

Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали «правильно» и у вас действительно «что-то не так», даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся.

Распространенные «ошибки»

Ключевым моментом и самой большой «ошибкой» в поиске каких-либо «дефектов» фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле (независимо от того – были ли раньше нарушения или задержки).

Начав принимать до овуляции любые препараты, даже теоретически никогда для этих целей не предназначавшиеся, женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта – наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью.

Например, в случае с прогестероновыми препаратами (дюфастон, утрожестан) в самом лучшем случае можно получить «противозачаточный» эффект в текущем цикле, в худшем – гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой.

Прогестерон

1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы – примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации)! Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более – если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) – анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.

2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции! Мы вообще не рекомендуем употреблять какие-либо лекарства при планировании беременности – ни до, ни после овуляции.

Влияние прогестерона на температуру?

Миф об эффективности Дюфастона

Дюфастон (дидрогестероном) – это синтетический гормон. В России не разбирают, кому он показан, а кому нет. В других странах, где используется этот препарат, его назначают только после подтверждения низкого уровня прогестерона у женщины с симптомами угрозы. Но поскольку его эффективность не доказана, большинство врачей от него отказалось. Кроме того, в Великобритании в марте 2008 г. его даже сняли с производства в связи с «коммерческими причинами» (невыгодность продажи из-за отсутствия доказательства эффективности):

Миф об отсутствии влияния Дюфастона на овуляцию

Из-за распространенного мифа об отсутствии влияния на овуляцию Дюфастон имеет наибольшую популярность во многих государственных и коммерческих учреждениях, где квалификация врача оставляет желать лучшего. Этот препарат назначается всем пациентам по одной и той же схеме безо всякого контроля, часто без какой-либо необходимости – «на всякий случай».

Считается, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон «не влияет» на овуляцию. По крайней мере, именно такие обещания Вы можете найти у производителя – как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела «вопросы-ответы». Но в действительности ЭТО НЕ ТАК, и практически на любом форуме, посвященном планированию беременности, Вы без труда найдете женщин, которые убедились в этом на собственном опыте.

Не так давно мы получили комментарий к нашей статье от представителя производителя препарата, в котором сообщалось в том числе, что:

«…В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг…»

Итак, оказывается, что даже по данным производителя в определенной дозировке препарат может быть не так безвреден, как гласят рекламные проспекты, а способен влиять на овуляцию, хотя какой-либо предупреждающей информации об этом нет ни в аннотации к препарату, ни на сайте производителя. На основании этих известных данных не трудно предположить, что в отдельных случаях подобный эффект может оказывать прием препарата и в куда меньшей дозировке – вопрос лишь в схеме приема и индивидуальной реакции. Ведь предсказать заранее индивидуальную реакцию организма практически невозможно.

И если на здоровом выносливом организме такое «лечение» может никак не отразиться, то уже при наличии каких-либо изначальных гормональных нарушениях оно может и ухудшить положение – например, сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям. Так что возможно в некоторых случаях на наступление овуляции прием этого препарата и не влияет, но это скорее – относится к очень здоровым женщинам, а такие обычно и не употребляют лекарства…

О «безопасности» лекарств

Безопасных для здоровья лекарств, из созданных человеком за всю историю человечества, в природе не существует. Прием любого синтетического препарата в той или иной степени не полезен для здоровья даже взрослого человека – начиная от тошноты, головной боли, временных проблем с кожей, заканчивая и более серьезными последствиями – гормональными нарушениями, лишним весом. Уже не говоря о влиянии на плод в период беременности – особенно на самых первых неделях, когда закладываются все «фундаменты» и «основы» для строительства отдельных органов и всего организма, будущего человека, а любой негативный фактор может вызвать необратимые последствия и даже патологии несовместимые с дальнейшим развитием беременности.

Сегодня существует множество синтетических препаратов «не запрещенных» в отдельных странах при беременности или ее планировании. Чем часто и пользуются некоторые врачи, с радостью назначая совершенно необдуманно нашим женщинам горы всех возможных лекарств из списка таких «не запрещенных» препаратов – руководствуясь, видимо, принципом «чем больше, тем лучше». При этом они совершенно не заботятся о последствиях – как о здоровье самих женщин, так и о здоровье будущих детей. Примеров этому в нашей повседневной жизни – масса. Многие, как правило, забывают или просто не обращают внимания на тот факт, что «официально не запрещен» и «безопасен» – далеко не одно и то же. В действительности же, отсутствие какой-либо информации о возможном вреде вовсе не свидетельствует о безопасности препарата, а лишь говорит о том, что либо его вред «официально не доказан», либо существующих данных недостаточно для официальных заключений. Особенно важно это помнить в период беременности и во время подготовки к ней, когда употребляя результаты очередного достижения химической промышленности вы уже рискуете не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка.

Возвращаясь к теме нашей статьи нельзя не вспомнить о спорах, например, которые уже не одно десятилетие ведутся вокруг Дюфастона. Несмотря на то, что в нашей стране этот препарат пользуется большой популярностью у врачей и пациентов, в ряде стран он не используется вовсе или считается нежелательным. К примеру, на некоторых зарубежных ресурсах можно встретить предупреждения о возможном тератогенном влиянии на плод. А в Австралии на официальном сайте представителя фирмы-производителя имеется документ, содержащий следующие строки:

Такое вот «неоднозначное» отношение к одному и тому же препарату в разных странах.