О препаратах от аллергии двух поколений

При различных аллергических симптомах – насморке, конъюнктивите, крапивнице и пр. – мы нередко прибегаем к антигистаминным препаратам. И, если честно, редко задумываемся, какого они поколения, первого или второго. Чаще просто используем знакомые с детства лекарства, которые давала нам мама или бабушка.
Если они проверены не одним поколением, зачем «от добра добра» искать? Тем более, покупка подобных средств в аптеках не требует рецепта. Значит, они безопасны?..
Рассуждать таким образом, значит, делать большую ошибку.

На сегодняшний день известно два поколения антигистаминных препаратов. Понимать, чем отличаются антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения, какими конкретными средствами они представлены и как правильно их использовать, полезно каждому родителю, даже если в семье нет аллергиков. Ведь, как это ни печально, аллергия в 21 веке обещает стать лидером по распространению заболеваемости – как среди детей, так и среди взрослых.1

Немного истории

Вообще история применения антигистаминных препаратов насчитывает уже – ни много ни мало – более 70 лет. Впервые они стали применяться еще в 40-50-е годы прошлого столетия, и разработаны были с использованием той же химической основы (!), что транквилизаторы и антипсихотические препараты.2 Эти лекарства изначально обладали рядом серьезных побочных эффектов, что, впрочем, не помешало им «завоевать популярность», - работы по их созданию были даже удостоены Нобелевской премии!3

НА ЗАМЕТКУ
На сегодняшний день зарегистрировано более 150 антигистаминных препаратов, и количество их продолжает увеличиваться.4

Между тем медицина шла вперед. В 1980-х годах, появились антигистаминные препараты 2-го поколения. Они действовали быстрее, эффективнее и были лишены ряда побочных эффектов. Тем не менее, многие представители антигистаминов первого поколения продолжали и продолжают широко использоваться. И это при том, что сообщения о нежелательных последствиях их приема появились почти 60 лет назад!2

Чем же опасны антигистаминные средства первого поколения, какими преимуществами, по сравнению с ними, обладают препараты второго поколения, и каких их представителей стоит запоминать и спрашивать в аптеках?

«Найти и обезвредить»3

Представьте: аллерген проникает в организм, начинается аллергическая реакция. В ходе ее высвобождается гистамин. Именно это вещество вызывает отек, покраснение кожи, бронхоспазм, затруднение носового дыхания, поэтому очень важно блокировать его действие, остановить воспалительную реакцию. Но проблема в том, что он находится в, так называемых, Н1-рецепторах мозга. «Достать» его там впервые смогли именно антигистаминные препараты первого поколения. Честь им и хвала, но, к сожалению, «чисто» они свою работу не делали.

Антигистаминные препараты первого поколения:

  • Воздействуют на центральную нервную систему, а потому вызывают седативный эффект – сонливость, заторможенность реакций.
  • Их действие не отличается стабильностью и стойкостью, из-за чего возникает необходимость несколько раз в течение суток (до 4-7 раз) использовать высокие дозы этих препаратов. (И это при том, что терапевтическая концентрация достигается только через 2 часа!4) Как результат, при использовании этих средств мы имеем целый спектр побочных эффектов: сонливость, головокружение, вялость, нарушение координации, неспособность концентрировать внимание, а также тахикардия, сухость носоглотки и полости рта, задержка мочи, запоры, нарушение зрения. Может даже усугубляться состояние при бронхиальной астме (увеличивается вязкость мокроты), развиваться глаукома4 и возникать сердечная аритмия в результате токсичного воздействия на сердце.2
  • Часто вызывают привыкание, а при длительном (более 7-10 ней) использовании происходит снижение терапевтической активности лекарства. Понятно, что при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергические риниты (которые даже в период ремиссии считаются хроническими воспалительными заболеваниями), лечение этими средствами невозможно.3

Ошибки, которые мы допускаем2

Пожалуй, самая грубая ошибка использования препаратов 1-го поколения связана с тем, что многие мамы (иногда даже по совету педиатра) дают эти средства малышам перед ночным сном, рассчитывая, что седативный эффект поспособствует более глубокому сну ребенка. В ходе недавно проведенных исследованиях влияния антигистаминных препаратов 1-го поколения на работу головного мозга было доказано, что они вызывают неестественный сон, нарушают течение фаз сна! Начало сна запаздывает, длительность его – уменьшается (а не увеличивается, как надеются родители). В результате постепенно сон становится прерывистым, нарушается сердечный ритм, развивается кислородное голодание и нарушение дыхания во сне (апноэ), что приводит к дневной сонливости, снижению дневной активности и нарушению работы мозга, что особенно опасно при их применении у детей.
Доказано также, что препараты 1-го поколения способствуют существенному снижению способности школьников к обучению, нарушению концентрации внимания и памяти.4
При регулярном приеме подобных средств серьезно страдают когнитивные функции (способность головного мозга воспринимать и обрабатывать информацию), и потому возникает угроза для полноценного интеллектуального развития ребенка.

НА ЗАМЕТКУ
В Великобритании было проведено специальное исследование с участием 1834 студентов-подростков, сдававших национальные экзамены. Среди студентов были те, кто страдал от аллергического ринита. Их разбили на две группы – тех, кто ничем не лечился, и тех, кто принимал антигистаминные препараты первого поколения. У первых вероятность «провалить» экзамен составляла 40%, у вторых – 70%.2

В общем, становится понятно, почему во многих развитых странах запретили реализацию антигистаминных препаратов 1-го поколения.3

ВНИМАНИЕ!
Если на упаковке или в инструкции вы видите одно из нижеперечисленных веществ, знайте, что у вас в руках - антигистаминный препарат 1-го поколения.
Дифенгидрамин (димедрол), хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен), клемастин (тавегил), мебгидролин (диазолин), ципрогептадин (перитол).3

Новое поколение выбирает…3,4

Согласно рекомендациям ВОЗ и требованиям, сформулированным EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology - Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии), «идеальное» современное антигистаминное средство должно отвечать следующим требованиям

  • клинический эффект наступает быстро и сохраняется длительное время (на протяжение 24 часов);
  • не вызывает сонливости, привыкания;
  • работает даже при высокой концентрации гистамина в крови, не нанося вред организму;
  • не взаимодействует с другими лекарственными веществами и продуктами питания;
  • подходит для лечения всех видов аллергических заболеваний, в том числе для длительного применения;
  • не влияет на способность детей к обучению и концентрации внимания;
  • способствует улучшению качества жизни на фоне текущего аллергического заболевания.

Именно этими качествами обладают антигистаминные препараты 2-ого поколения, которые, кроме всего прочего, обладают значимым противовоспалительным действием и в целом более активны, чем средства 1-го поколения.5

ВНИМАНИЕ!
Вот список веществ, благодаря которым антигистаминные средства 2-го поколения обладают всеми вышеперечисленными преимуществами: фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, эбастин, дезлоратадин, а также диметинден – активное вещество, входящее в состав препарата Фенистил*.

НА ЗАМЕТКУ
Фенистил* Капли – пероральное средство, облегчающее состояние ребенка при кожной сыпи, зуде, сенной лихорадке и назальной аллергии, в том числе, при насморке, чихании, зуде и слезотечии. По рекомендации врача Фенистил* Капли могут использоваться у детей от 1 месяца, они безопасны для малышей, так как не содержат спирта и красителей.

В качестве заключения – небольшая памятка

При аллергии:

  • Всегда консультируйтесь с опытным аллергологом.
  • Не ленитесь самостоятельно изучать данный вопрос: интересуйтесь последними исследованиями, научными разработками и пр. Это позволит задавать правильные вопросы на приеме у врача и понимать суть лечения, назначенного вашему ребенку.
  • Не заблуждайтесь относительно безопасности антигистаминных препаратов 1-го поколения. То, что они отпускаются в аптеках без рецепта, не означает, что их можно, не боясь последствий, принимать – как детям, так и взрослым. Помните об их побочных эффектах.
  • Используйте антигистаминные препараты только 2-го поколения.

1. И.В. Борисова, С.В. Смирнова. Пищевая аллергия у детей. Красноярск, 2011. С. 6.
2. Risk of first-generation H1-antihistamines: a GA2LEN position paper M. K. Church1,2, M. Maurer1, F. E. R. Simons3, C. Bindslev-Jensen4, P. van Cauwenberge5, J. Bousquet6, S. T. Holgate2 & T. Zuberbier1. // Allergy. Volume 65, Issue 4 (2010) 459–466 ª 2010 John Wiley & Sons A/S. P.459-464. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2009.02325.x/pdf
3. О.В. Зайцева. Антигистаминные препараты в практике педиатра. М., 2012. С. 5-8, 14.
4. А.В. Караулов. Антигистаминные препараты с позиций доказательной медицины: выбор препаратов при сезонном аллергическом рините. // Российский аллергологический журнал. №2-2013. С.43-44.
5. И.С. Гущин. Обратные агонисты Н1-рецепторов как перспективные противоаллергические средства. // Химико-фармацевтический журнал. Том 44, № 1, 2010. С. 3.

*Фенистил является зарегистрированной торговой маркой группы компаний «ГлаксоСмитКляйн».


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Другие материалы
Что делать родителям, если у малыша аллергия?
Аллергия летом: как избежать опасности
Видео
ЛМ Правила вакцинации
Аллергия: как она проявляется, и как помочь малышу
Что нужно знать о пищевой аллергии
О препаратах от аллергии двух поколений
Простуда или аллергия: как не перепутать?
Видео
ЛМ Правила приема антибиотиков
Отпуск без аллергии
Аллергия на солнце: симптомы, помощь, профилактика
В путешествие с малышом: аллергия – не помеха!
Как уберечь ребенка от контакта с аллергенами
Видео
СМ Аптечка мамы и малыша
Видео
Домашние животные для детей: как завести питомца

Фенистил Гель, гель для наружного применения 30 г или 50 г П N011663/02; Фенистил Эмульсия, эмульсия для наружного применения 8 мл ЛП-000794; Фенистил капли, капли для приема внутрь 20 мл П N011663/01

АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер», РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10 +7 (495) 777-98-50 CHRUS/CHFENI/0021/17
Информация предназначена только для резидентов России.