Беременность женщины разбита на три триместра и требует ряда обследований, которые помогут узнать здоровье вашего будущего ребёнка и состояние его развития.
Как раз термин «скрининг» имеет в своём составе комплекс тестов и анализов.
Давайте по порядку разберём: что такое скрининг при беременности и каким образов он проводится?
Скрининг при беременности важен для получения данных о риске появления генетических нарушений и других патологий во время развития вашего ребёнка. Скрининг проводится каждый триместр:
1 триместрСодержит ультразвуковое исследование(УЗИ) и биохимические маркеры крови, самые главные бета-ХГЧ и РАРР-А.
2 триместрСодержит УЗИ и биохимические маркеры крови. Определяется количество свободного эстриола, ХГЧ в крови матери и альфа-фетопротеин(АФП).
3. триместрВ свой состав включает ультразвуковое исследование, допплерометрию и кардиотокографию.
Скрининг первого триместра:Первый триместр попадает обычно на 11–14 неделю. Главным критерием является установление правильного срока беременности, так как каждая неделя беременности имеет свои границы нормы показателей. В этот период делаются два основных теста, а именно: УЗИ и биохимический анализ крови беременной. Лаборанты делают общее заключение по результатам теста, принимая к сведению возраст и историю болезни женщины. У беременной мамы определяют группу крови и резус-фактор. Если у будущей матери резус–фактор отрицательный, а у ребёнка резус-фактор положительный, возможно, предстоит лечение, которое помешает организму матери вырабатывать антитела к крови ребёнка. Также делается анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис. Ведь эти заболевания могут повлиять на развитие будущего ребёнка.
Ультразвуковое исследование(УЗИ)Для проведения данного теста необходимо качественное оборудование и высококвалифицированый специалист, который будет соблюдать необходимые требования:
1. Изучение эмбриона только в сагиттальном направлении. Сагиттальная плоскость располагается вдоль туловища, делит тело плода на левую и правую части.
2. КТР (копчико-теменной размер плода). Его пределы – от 45 мм до 84мм, в зависимости от срока беременности. Это длина от копчика до темечка. Длина ног не принимается к сведению.
УЗИ скрининг содержит в себе осмотр хориона (предшественник плаценты), состояние яичников и установление присутствия тонуса матки. Также определяется степень развития головного мозга и позвоночника у плода, наличие рук и ног.
С помощью УЗИ определяют толщину воротникового пространства (ТВП) и длину кости носа.
Толщина воротникового пространства (ТВП)Воротниковое пространство (шейная складка) – промежуток между внутренней поверхностью кожи зародыша и наружной поверхностью мягких тканей, которые покрывают шейный отдел позвоночника. Скопление жидкости обычно происходит именно тут. Поэтому по нему определяют наличие патологии. Чем больше толщина скопления, тем вероятнее наличие отклонений.
Задав настройки на аппарате для УЗИ, врач измеряет данную зону.
Норма толщины воротникового пространства:
Также врач провод исследование стенки полости, которая включает в себе амниотическую жидкость и пуповинные петли.
Увеличение воротниковой плоскости может говорить о появлении хромосомных патологий: синдроме Дауна, синдроме Эдвардса, синдроме Патау, синдроме Тернера.
Синдром Дауна диагностируется на первом скрининге и является основной хромосомной патологией.
Длина кости носаВ первом триместре смотрят на наличие носовой кости, её визуальность. Длина кости также имеет свою норму на каждом сроке беременности. Ведь патология носовой кости может являться первым сигналом хромосомной мутации.
Биохимический анализ крови
Для биохимического анализа берется кровь из вены для определения двух очень важных показателей: свободный бета-ХГЧ и РАРР-А.
Что такое бета-ХГЧ?Хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности, несёт ответственность за развитие и правильное течение беременности. Именно с помощью него определяется наличие беременности, ведь он на тот момент уже находится в моче женщины. ХГЧ в организме женщины выполняет такие функции:
1. Препятствует самопроизвольному аборту на ранних сроках.
2. Влияет на стимуляцию жёлтого тела, в котором формируются эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны поддерживают нормальное развитие ребёнка на ранних сроках.
Гормон бета ХГЧ вырабатывается хорионом и является маркером для определения беременности. В первом триместре его показатели постоянно растут. Если он находится в пределах нормы на определённом сроке беременности, значит, никаких отклонений нет. Резкое повышение или понижение этого гормона в крови настораживает.
Показатели нормы гормона ХГЧ по неделям беременности:
Причины повышенного уровня бета-ХГЧ: неверно определён срок беременности, ранний токсикоз, хромосомные мутации, сахарный деабет у беременной.
Причины пониженного уровня бета-ХГЧ:внематочная беременность, синдром Эдвардса у плода, плацентарная недостаточность, опасность выкидыша.
Расчёт риска возникновения аномалии ведётся по показателям уровня бета-ХГЧ в крови у беременной и средней нормы ХГЧ на определённом сроке беременности. При делении одного на другое получаем коэффициент Мом, который в норме составляет от 0,5 до 2 Мом.
Что такое РАРР-А?Белок РАРР-А (плазменный протеин ассоциированный с беременностью А) вырабатывается плазмой и несёт ответственность за развитие плаценты, также является иммунной реакцией организма матери.
Концентрация этого белка растет с каждой неделей беременности. Существуют нормы количества этого белка в крови беременной женщины на разных сроках. Если его количество меньше, чем показатели нормы, то это говорит о наличии патологий: хромосомная мутация, возможность выкидыша.
Первый скрининг при беременности обычно даёт 100% достоверный ответ о наличии каких-то отклонений или патологий. Негативные результаты не являются показателем прерывания беременности. Высокие риски развития аномалии не говорят о том, что ваш ребёнок родится с отклонениями. Итоги могут колебаться, ведь у каждого организм индивидуален. Это лишь привлечение внимания, чтобы провести дополнительное обследование женщины. Возможно, нужно провести хирургическое вмешательство, а именно – биопсию хориона или плаценты.
Узнайте больше о биохимической беременности
Девочки есть смысл его сдавать если по УЗИ все хорошо? Расскажите Ваши истории? С сыном не сдавала, на период сдачи не было реагентов в лаборатории, а потом мне уже поздно было.
Сдавала никакой нервотрепки у меня это не вызывает
В этом анализе я совсем ничего не понимаю.
Но на первый взгляд, раз риски низкие, то все нормально.
Все хорошо, написано же низкий риск ..?
Только в конце не понятно написано что то
Там просто ещё есть показатели крови, но нет референсных значений ? непривычно)
У кого был плохой биохимический скрининг, как все закончилось? У меня первый биохимический скрининг значительно хуже второго из-за повышенного ХГЧ. В первом риск трисономии 1:70, а во втором 1:1000. Експертое УЗИ через 10 дней, если там что-то найдут, то буду наверное делать инвазивный анализ, а время то идёт, живот растет и нервы на пределе.
У меня риск сд 1:25, делала кордо центез, не подтвердился, здоровый ребёнок. Нам уже почти 4 года
У сестры был, подозрение на синдром дауна. Делали прокол пузыря. Все Норм. Уже родила, ребёнок здоров
У меня кстати по узи были сомнения, косточка носа маленькая, но биохим был норм, тоже здоровый малой
У меня УЗИ было идеальное, а кровь оба показателя на нижних границах нормы. Всё хорошо.
Сделала анализ (биохимический скрининг 1 триместра на индивидуальный риск по распространеннию хромосомной патологии плода. Вывод и результат: не превышает предельные значения. Но мой врач говорит что показания свободной b-субъединицы хорионического гонадотропина человека при сроке 12 недель низок — 0,476 (норма 0, 5-2,5) посылает переделывать анализ. Как вы думаете есть повод для беспокойства?
Этот тест настолько не точен и выдаёт сомнительные результаты, что лучше воспользоваться другим тестом. Либо верить УЗИ
Большое спасибо😉
Мы сами сдавали первичный тест на «риски», выдали результат 1/81 и провели тест нипт, который отмёл все подозрения на аномалии. Поэтому этому скрининговому анализу можно вообще не верить, если по УЗИ все норм
Девочки, привет. Подскажите, пожалуйста, записываются ли результаты биохимического скрининга в обменку. Делала скриниг в 11 нед. УЗИ -хорошее. Делала в Люберцах. Сказали, если кровь будет плохая позвонят. Не позвонили. Пошла в ЖК, врач говорит по крови риски низкие. Я её спрашиваю: какой результат? Она говорит: низкие. Что ты прислала? Сейчас получаю обменку, 30 недель срок, никакой информации про биохимический скрининг. Стало как-то не по себе :(
Просто все остальные анализы есть в обменке. Вот и насторожилась. И на второй скрининг меня не отправляли, забыли. И на толерантность к глюкозе отправили на 30-ой неделе, а его на таких сроках уже не делают. Вот я и перепроверяю всё. Мало ли ?
Оно вам надо? Этот биохимический скрининг один из самых неточных методов выявления отклонений после "предсказаний бабуль". Если вам кровь брали и сказали, что все хорошо, значит порадуйтесь и забудьте вообще про этот анализ. Сейчас уже большой срок и то, что он якобы выявляет, вы можете определить спокойно по узи. В общем не парьтесь.
Понятно. Спасибо за поддержку. В целом я так и думала, но вчера разволновалась резко.
Слышала что гормональная поддержка может влиять. А остальные показатели у вас хорошие? УЗИ, риски? У меня был рарр на нижней границе нормы. Назначали пересдачу крови на 2 скрининге.
У меня ХГЧ был около 6, во второй скрининг тоже был повышен.Все хорошо, абсолютно здоровый ребенок родился.
У меня рарр был низкий вообще, высокий риск синдрома дауна, чуть не тронулась!!! В 16 недель на втором скриненге сдавала кровь, риск был низкий! Кровь не информативна!!! В Европе этот тест на кровь давно отменили! Все у вас хорошо! Главное УЗИ, верьте в себя и в своего малыша! Здоровья вам и вашей крохе, берегите нервы! Р.S: родился у меня здоровый мальчик, нереально красивый и умный!
Я думаю врач бы сказал если что-то не так
Врач расшифровку в день УЗИ сделает
Я смотрела нормы, правда в интернете. По ним у тебя все ок!?
Да, я тоже посмотрела. Просто думаю, не может быть норма у каждой лабы своя.
Думаю нет. Все показатели у тебя в середине, так что думаю, что переживать не стоит точно.
?
16нед.3дня
АФП 36,30МЕ/мл (0,95МоМ)
ХГЧ 66200,00МЕ/л (2,40МоМ)
Возрастной риск трисомии21: 1:1354 (0,074%)
2-й триместр
Риск трисомии 21: ниже популяционного / 1:463 (0,216%)
Риск задержки развития плода: ниже популяционного
Риск развития ДЗНТ: ниже популяционного
Может кто нибудь обьяснить вообще, все ли нормально? К генетику не попала😒
Все нормально
Просто это я пересдавала, в 12 недель меня пугали?
Все у Вас хорошо
Спасибо??
Просто у Вас риск хромосомных аномалий очень низкий. Врач должна все обяснять
Так это хорошо или плохо??
Думаю что не страшно! Подскажи где делала скриннинг и через сколько результат по крови пришёл
УЗИ главнее!
Я с Абхазии, тут и делала, а результат отправляют в Москву, пришёл через 2 дня.
Так быстро результат пришел??? Подмосковье г.Мытищи в пн ходила на скрининг, УЗИ отлично, по крови если что не так то позвонят, а сам результат 2 недели ждать!!!
Вы тоже только эти два анализа сдали? Я платно сдавала
На УЗИ смотрят только кости носа и воротниковую зону. Мне кажется кровь инфлрмативнее. Лучше пересдать
Чсс у вас нормальное, незнаю зачем направляют!!! И все остальные соотношения тоже хорошие) не переживайте)
Спасибо, может для подстраховки
Скорее всего)
Идеальные показатели. ??
Всех направляют у нас в ЖК на узи сердца плода.
У вас все хорошо, все просматривается, риски малы))) Я недавно за таким анализом ходила, врача по каждому пункту спрашивала))) вот теперь знаю что к чему)))
Спасибо большое, успокоили?скорее всего для подстраховки направляют
Хороший у вас результат он идет от 0.5-2.0.
А что за «риск» написан?
А фиг его знает, но ничего плохого. Или удовлетворительно или средний.
Первое слово риск :) второе что то на конце лоха?
У вас все хорошо показатели хорошие !
Анализы все в норме, все хорошо у вас)))
Успокоили, спасибо ^^
Если Вы уже сделали первый скрининг и результаты хорошие зачем Вам НИПТ?
Я вот и хотела узнать в чем он заключается)может скрининг это поверхностный анализ
Ну он более точным считается. Но если у Вас в роду не было проблем с генетикой и по УЗИ все хорошо то не думаю что стоит тратиться.
А у вас знакомые кто нибудь делал его?)да он дороговатый конечно
Я сама делала
Стоило того? Что то ни так было да ?
Да. Мне не очень хотелось бы вдаваться подробности сейчас
Ой конечно, извините ?
Предложат амниоцетез делать у меня по 21 был риск.
Вы делали ?
Да делала на 16 недели, переживала жутко даже за день отказывалась на эту процедуру, с мужем поговорили что нужно сделать чтобы спокойно спать потом, я бы на вашем месте сделала бы почитала ваши посты про сердце ? малявки, ну вы не переживайте всё будет хорошо процедуру не опасна хотя есть риски но они минимальные да и перед процедурой делают сначала узи смотрят, так у женщины было ей даже эту процедуру не стали делать сразу на прерывание отправили так как увидели паталогию на узи (((((
Узи я переделывала все хорошо! Сказали что на таком сроке они перегородки не смотрят. Муж меня не поддерживает, сказал в туалет сходить с этой бумажкой(((
Ну это ваше решение, это хорошо что узи переделали я тоже на узи упералась .
1:40 был, делали прокол, брали воды для анализа. Все хорошо. У соседки по палате был риск 1:9, результат анализа был не утешительный, делала прерывание
Весело(((
Назначат амниоцентез. Панораму можно сделать, но результат будет дней через 10 и если не Дай бог там что-то не так, все равно надо будет делать прокол. Пусть обойдётся и это будет ошибкой, если есть финансовая возможность можно сделать и то и то.
1:450 было, здоровый сынок родился. Бывает риски не показывают, а все плохо.
Все будет хорошо, тем более, что узи хорошее у вас. Хотя понимаю, тоже волновалась
Был 1 к 100.
Но сдавала кровь в 19 недель (почти в 20). А кровь информативно сдавать до 13 недели, позже уже все, хотя раньше сдавали (отменена приказом Минздрава когда-то там).
Так вот изучив эту всю тему, могу сказать, что вся эта кровь — это чисто тупо статистика! Все это х… я))) простите.
Я сдавала кровь потом на неинвазивный перенатальный тест, все хорошо, но позже изучив и эту тему, могу сказать, что его точность и достоверность можно поставить под сомнение. Тест относительно «молодой» и уже есть ошибки, но в интернете мало информации. А так его рекламируют очень хорошо, думаю, что причина в стоимости (от 18 т.р.).
У меня родилась здоровая дочка.
Изучайте интернет. Мой личный вывод, это только то, что амниоцентоз дает информацию с точностью 99,9 %.
Спасибо вам за ответ ? я уже все перечитала, что было в интернете… согласна, что все эти показатели мало о чем говорят достоверно ?♀️
И полностью согласна про амниоцентез… так как при неинвазивном все равно берут кровь мамы только… и он кстати сейчас около 30 тыс стоит)
А у меня вот наоборот все… ни риском по крови, ни по узи признаков, а родилась девочка с СД. Согласна что все это Х… Я
Было 1:300, по узи все было хорошо, ездила на консультацию к генетику, она отдельно посмотрела анализ крови и сказала что все хорошо, и не понятно почему программа так посчитала риск, возможно из за возраста… старше 30… ребёнок родился абсолютно здоровый
У меня, к сожалению, действительно есть нарекания по анализу крови, хгч повышен в 2 раза, а папп чуть перешёл нижнюю границу в 0,5 мом(
Ох… Ну тогда, дополнительные исследования обычно генетики предлагают, уж чтоб на 100% быть уверенными
Скрининг был на 13-й неделе. Риск 1:292. Говорили делать прокол. Я пошла платно еще раз сдала УЗИ (норм и в первый раз было, хотела убедится), на нем смотрели не только длину носовой кости, но и ширину, врач сказал, это два самых важных показателя. Все в норме показало. Решили от прокола отказаться. Риски осложнений и выкидышей от прокола 1-2%. УЗИ говорят 94% правдиво, плюс риск аномалий по крови гораздо ниже рисков от этих проколов. Да и много читала, что зарубежом не делают такой анализ на крови, только нервничать заставляют. Знаю девушку, у которой три здоровых ребенка, а риски всегда ставили 1:26, 1:13.
Ольга, спасибо! Вот и у меня тоже, по узи ни на 13 неделях на скрининге, ни на 16 когда пошла к лучшему специалисту в городе не было ни одного нарекания по замерам ?♀️
Ксения, как у вас сейчас дела? Что нибудь делали, пересдавали?
Делала амниоцентез, все хорошо ???