Лечение поликистоза

Вот такую статью я нашла в интернете по поводу лечения поликистоза.

Я вылечу СПКЯ консервативно и забеременею!

Раздел:

14:37 — 06 Июнь 2010
Автор: , Москва

Начну с  начала и  постараюсь ничего не  упустить.
Если уж  упущу чего  — допишу в  постах.
Если не допишу, а Вы чего-то не найдете, — спрашивайте, я обязательно отвечу.

Итак, я и мои здешние друзья провели много часов в интернете, разыскивая, переваривая и делясь информацией о том, что за зверь такой СПКЯ и как от него избавиться, а главное — забеременеть!

Меня не  устраивал тот подход, который применяет большинство врачей к  пациентам с  СПКЯ, т.е.: проведение примерно одинаковых обследований (гормоны, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, в  отдельных, редких случаях  — МРТ турецкого седла), а  уж  лечение у  всех было  — как «под копирку» (ГСГ, , клостилбегит с  дюфастоном)...

Я  не  хотела и  не  хочу никаких оперативных вмешательств в  мой организм, тем более что даже после них схема у  всех пациентов с  СПКЯ одинаковая  — стимуляция овуляции клостом и  поддержка второй фазы дюфом (причем, при таком раскладе  — дюф надо принимать до  20-ой недели беременности (минимум до  16-ой)).

Я  очень хочу, чтобы первым, кто побывает в  моей матке, стал мой малыш (или малыши), а  не  катетеры и  манипуляторы!

Поэтому я  искала для себя другой путь, консервативный  — лечение соответствующей терапией.

В начале своих поисков я обнаружила вот эту рукопись: medline.ru/public/pdf/gen.pdf, посвященную

лечению СПКЯ сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия).

Суть данной схемы лечения состоит в следующем:

«Этиопатогенетическим является введение аскорбиновой кислоты  и, учитывая низкую всасываемость, парентерально. При этом используется принцип ортомолекулярной медицины  — поддержание здоровья и  лечение болезней посредством изменения контрентации тех веществ, которые обычно содержатся в  организме и  необходимы для его нормального функционирования. В  данном случае применяется один из  методов ортомолекулярной медицины  — лечение сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия). При введении разработанных нами сверхдоз витаминов С, А, Е  не  наблюдается симптомов гипервитаминоза и  каких-либо других негативных влияний на  органы и  системы человека. Введение витамина-С соответствует экскреции эстрогенных гормонов в  течение менструального цикла, под контролем графика базальной температуры и  др. Тестов функциональной диагностики, при этом график должен соответствовать физиологическому колебанию уровня эстрогенов, без какой-либо вариабельности. »

При этом для установки диагноза и  оценки успешности лечения использовались следующие ориентиры:

«Критерием постановки диагноза ССЯ являлись — анамнез, клиника заболевания и данные ультразвукового исследования имеющего ведущее значение в постановке диагноза. Увеличение размеров яичников более 3,5 х 1,8 х 2,9 у 42 больных, у 18 в анамнезе был разрыв кисты желтого тела и наличие по УЗИ „утолщенной белочной оболочки“, кистозной дегенерации яичников (наличие 8–10 мелких фолликулярных кист, увеличение стромальной плотности), что указывало на  ССЯ. Критериями эффективности лечения являлись: нормализация менструального цикла („лунный менструальный цикл“),  — безболезненный, необильный, регулярный, овуляторный, по  3—4 дня, через 28  дней; уменьшение размеров яичников по  УЗИ и  наступление беременности. Результаты работы. Курс лечения составлял от  3мес. До  2  лет. Наступление овуляторных циклов, при ановуляции от  3  до  6  мес. При длительно текущих ССЯ  — через период межменструальных кровотечений. Уровень пролактина нормализовался, без дополнительного назначения бромокриптина в  среднем через 6  мес. Соотношение ФСГ/ЛГ нормализовалось через 3–6 мес. Проведения схемы лечения. »

Приведу выдержки из  этой рукописи, которые показались мне наиболее важными, и, которые лишний раз убедили меня в  том, что оперативное вмешательство  — не  всегда есть благо:

«Оперативное лечение (клиновидная резекция, декапсуляция и  др.) в  большинстве случаев не  только не  помогают пациентам, но  и  вредят, т. К. ССЯ продолжает развиваться после операции и  трудно поддается лечению. Тоже относится к  применению таких препаратов, как стимуляторы овуляции (кломифена-цитрат, гонадотропин хорионический и  др.), бромокриптин. Предлагаемая схема лечит следствие, причиной являются заболевания щитовидной и  других желез внутренней секреции, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит, все перенесенные гепатиты и  др.), нарушение обмена веществ и  т. Д., поэтому необходимо комплексное обследование и  соответствующая коррекция. »

«10  больных в  анамнезе употребляли, с  целью контрацепции, гормональные противозачаточные средства, у  4  из  них произошла апоплексия яичника, 3  из  которых подверглись оперативному лечению (клиновидная резекция яичника). У  всех оперированных больных, через 3–6 месяцев, произошёл рецидив заболевания и  был ликвидирован с  помощью циклической антиоксидантной терапии. »

«Зацепило»  же меня в  данной схеме вот что:

«У всех женщин заинтересованных в беременности (20), она наступила после полной нормализации гормонального статуса. У 4 больных наблюдалось исчезновение фибромиомы матки, у 2 эндометриоза. Исчезновение эндометриоидных очагов на шейке матки являлось одним из критериев эффективности применяемой схемы лечения»

«2. Больная Т, 29 лет, обратилась с жалобами на бесплодие в браке, нарушение менструального цикла, боли в области молочных желез за 3 дня перед менструальным кровотечением. Из анамнеза — менархе с 12 лет по5 дней, через 30 — 60 — 90 дней, болезненные, обильные, не регулярные. Наблюдалась в женской консультации с диагнозом: бесплодие — 1, поликистоз яичников. Консультировалась в ведущих клиниках города. Назначались ситетические прогестины, бромокриптин, прогестерон, дюфастон — без эффекта. Последний установленный диагноз: Бесплодие —1, синдром склерокистозных яичников, фиброзно — кистозная мастопатия. Предложено оперативное лечение, от которого больная отказалась. Проведено обследование: Пролактин крови — 445, 6, эстрадиол — 104, 23, ФСГ — 5, 225, ЛГ — 14, 3, тиреоидные гормоны, биохимические показатели крови в пределах нормы. Последнее УЗИ органов малого таза: Матка — 4,8х 2,7 х 3,9см. Яичники — правый 4,0 х 2,3см. Левый 4,3 х 2,7см. Закл.- Синдром склерокистозных яичников. Назначена схема циклической антиоксидантной терапии. Каждые 3 мес. Проводился контроль УЗИ и уровня ФСГ и ЛГ. В динамике через 3 мес. Лечения улучшилось общее состояние больной, регулярно наступали овуляторные менструальные кровотечения, исчезла мастопатия. Через 6 мес нормализовался уровень ФСГ (19, 4мМе/л), ЛГ (7, 3мМе/л), показатели УЗИ: Матка — 4,9 х 2,8 х 4,0см, Яичники — правый 3,2 х 1,9см, левый 3,4 х 1,8см. Схема лечения отменена, назначена соответствующая диета и витаминотерапия. Через 12 мес после начала лечения наступила беременность, которая протекала без особенностей. »

Применялась данная методика на  Кафедре акушерства и  гинекологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии:

Смущало же меня то, что данная методика не была выведена в отдельное направление лечения СПКЯ и нигде, кроме Питера, не была апробирована.

Более того, я  нашла вот это:

«Доктор Джейн Эрмитадж (Jane Armitage) из Оксфордского университета сообщила, что пятилетнее исследование применения витаминов дало разочаровывающие результаты. «Мы не обнаружили вообще никаких улучшений», — сообщила она. Эрмитадж также добавила, что при испытании использовалась специфическая комбинация витаминов, поэтому нельзя говорить о том, что другие витамины также неэффективны. «Существует много свидетельств того, что содержащиеся в еде витамины полезны для здоровья», — сообщила она. Испытуемым давали относительно высокие дозы витаминов: 600 мг витамина Е, 250 мг витамина С и 250 мг бета-каротина. Рори Коллинз (Rory Collins), профессор медицины и эпидемиологии Оксфорда, возглавлявший исследование, сообщил, что в течение пяти лет не было отмечено никакого эффекта от приема препаратов. «Прием витаминов — потеря времени. Не было получено никаких свидетельств того, что они обладают защитным эффектом против сердечных заболеваний, рака и других патологий. Они безопасны, но и бесполезны», — заявил он. Коллинз полагает, что употребление в пищу овощей и фруктов — самый лучший способ защиты организма. «Нет необходимости добавлять в рацион таблетки. Существуют заявления, что витамины могут защитить от катаракты — мы не наблюдали никакого эффекта, то же самое можно сказать и про остеопороз», — сообщил он. Представитель Health Supplements Information Service сообщил, что витамины оказывают положительный эффект, если их принимают как добавку к сбалансированному питанию. Он также сообщил, что они не предназначены для кратковременного применения для лечения или предотвращения серьезных патологий среди людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сью Крофт (Sue Croft) из организации Consumers for Health Choice сообщила: «Существуют тысячи и тысячи исследований, показывающих, что питательные добавки полезны. 46% семей Великобритании покупают витамины, и они не могут все ошибаться».

Источник:https://forum.womantalk.ru/index.php?showtopic=7088

и  это:

«Вопрос 431:

Здравствуйте, слышала о  лечении поликистоза яичников витаминотерапией витаминами С, А, Е. Применяют  ли врачи Вашего Центра данную методику?

Ответ:

Здравствуйте! Согласно принципам доказательной медицины для лечения синдрома поликистозных яичников в настоящее время используется терапия половыми гормонами или инсулинсенситайзерами в зависимости от клинического течения вашего заболевания и формы. В редких случаях необходимо оперативное лечение. Витаминотерапия не является самостоятельным методом лечения. »

Источник:

Я  отложила идею проведения дальнейших «раскопок» в  том  же направлении, хотя от  идеи консервативного лечения СПКЯ не  отказалась.

Я  «узнала» у  Википедии, что она «знает» об  СПКЯ и  обнаружила следующее:

Этиология и патогенез СПКЯ

Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и  мышечной ткани (развитию их  инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к  инсулину периферических тканей.
В  первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к  развитию гиперинсулинемии. А  патологически повышенный уровень инсулина в  крови приводит к  гиперстимуляции яичников и  повышению секреции яичниками андрогенов и  эстрогенов и  нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к  инсулину.

Во  втором случае уровень инсулина в  крови нормален, однако реакция яичников на  стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к  тому  же самому результату  — гиперсекреции яичниками андрогенов и  эстрогенов и  нарушению овуляции.
Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и  гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но  не  всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с  тем эти явления и  сами могут приводить к  ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и  уменьшение его мобилизации.

В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы. Такие сочетания встречаются у этих женщин значительно чаще, чем в общей популяции, что может говорить о полиэндокринной или полиэтиологической природе синдрома Штейна-Левенталя.

Лечение СПКЯ

 

История

  Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве — декапсуляции яичников или их частичной резекции с удалением наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа (ovarian wedge resection), или в аккуратном применении диатермии (нагревания) яичников. В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли восстановить фертильность женщины, а также добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др. Однако оперативное вмешательство не всегда возможно, и не всегда приводило к успеху. Кроме того, возможны осложнения, например, формирование спаек. Поэтому специалисты искали консервативные, нехирургические методы лечения поликистоза яичников.

Традиционное консервативное лечение состояло в  назначении антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов с  антиандрогенной активностью или их  комбинации (например, в  виде противозачаточных таблеток типа Диане-35). Такое лечение обычно позволяло нормализовать менструальный цикл, но  обладало недостаточной эффективностью в  отношении кожных проявлений (угри, сальность кожи, андроген-зависимая алопеция), не  позволяло восстановить овуляцию и  фертильность, и  не  устраняло сами причины поликистоза яичников (нарушения инсулиновой секреции и  инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус-гипофиз и  др.). Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и  антиандрогенами часто сопровождалось дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с  углеводным обменом и  щитовидной железой, гиперпролактинемией, депрессией.

  Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была предпринята с появлением в арсенале врачей антиэстрогенных препаратов — клостилбегита (кломифена цитрата) и тамоксифена. Применение кломифенцитрата или тамоксифена в середине цикла позволяло в примерно 30% случаев успешно индуцировать овуляцию, восстановить фертильность женщин и добиться стабильного овуляторного менструального цикла без применения экзогенных гормонов (эстрогенов, прогестинов и антиандрогенов). Однако эффективность клостилбегита и тамоксифена в отношении остальных симптомов поликистоза яичников, в частности, проявлений гиперандрогении, оказалась ограниченной. Эффективность комбинированной терапии (эстрогены и прогестины либо антиандрогены по циклу, клостилбегит или тамоксифен в середине цикла) оказалась выше, но тоже недостаточной.

Попытки улучшить эффективность лечения женщин с  синдромом поликистоза яичников путём коррекции достоверно имеющихся или предполагаемых сопутствующих эндокринных нарушений (коррекция сопутствуюшей гиперпролактинемии бромокриптином, сопутствующей субклинической недостаточности щитовидной железы назначением тиреоидных гормонов, подавление гиперсекреции андрогенов надпочечниками с  помощью назначения небольших доз дексаметазона) оказались отчасти успешными, но  успех был индивидуален и  недостаточно постоянен и  предсказуем.

Реальные сдвиги в  эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в  понимание патогенеза поликистоза яичников и  когда стали придавать основное, первостепенное значение в  развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и  патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С  этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в  качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к  инсулину и  понижающие секрецию инсулина  — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным  — у  80% женщин с  поликистозом яичников на  монотерапии метформином или одним из  глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и  исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и  родить здоровых детей.

Ещё более высокий процент успеха, превышающий 90%, дала комбинированная терапия  — сочетание метформина или глитазонов с  уже ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и  прогестинами, и/или с  антиэстрогенами в  середине цикла и/или, возможно, коррекцией сопутствующих нарушений секреции пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов). Введение в  практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к  лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в  хирургическом вмешательстве по  поводу поликистоза яичников, а  также сделать значительно более редкой необходимость в  индукции овуляции с  помощью гонадотропинов и  в  искусственном оплодотворении женщин с  поликистозом яичников.

Современное состояние вопроса

На  сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и  глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К  ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в  виде отдельного препарата или в  противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0. 5–1 мг в  вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).
Необходимы меры по  нормализации массы тела: диета, физическая активность.
При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её  коррекция с  помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а  тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с  помощью назначения экзогенного L-тироксина.
При необходимости индуцировать овуляцию, если она не  восстанавливается спонтанно на  фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегит или тамоксифен в  середине цикла.
В  случае резистентности ко  всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их  декапсуляция, частичная резекция). «

Обратите внимание на  то, что автор статьи подчеркивает, что оперативное вмешательство  — это край, что оно применяется только в  том случае, если все другие способы лечения были использованы и  оказались безрезультатными!

Я  нашла много других источников, описывающих лечение СПКЯ (в  т. Ч. И  терапевтическое), например:

https://www.lclinic.ru/content/view/161/


https://medicine.belmapo.by/download/2009/09_2.pdf (стр.  17)
https://medi.ru/doc/271609.htm

В  большинстве из  них речь шла о  пациентах с  СПКЯ и  ожирением, но  были и  такие материалы, где речь шла о  пациентах с  СПКЯ и  нормальной массой тела, например:

https://www.mediasphera.ru/uppic/Reproduction/2007/4/5/RPR_2007_04_05.pdf

В  числе авторов последней статьи  — Чернуха Г.  Е.(врач, у  которого я  сейчас и  наблюдаюсь) и  именно по  схеме, приведенной в  этой статье, было проведено мое обследование. Главное, что я  выяснила из  всех этих материалов  — то, что все они придавали основное, первостепенное значение в  развитии СПКЯ патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и  мышечной ткани (развитию их  инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников.

Предысторию закончила… Теперь о  себе...

Для прохождения квалифицированного обследования и назначения адекватного лечения я обратилась в крупнейшее акушерско-гинекологическое учреждение России — Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (),
в  4-е гинекологическое отделение  — Отделение гинекологической эндокринологии (),
к  его руководителю  — Чернухе Г.  Е.().

На приеме я рассказала доктору о своем предыдущем опыте обследования и лечения по поводу СПКЯ (в этом блоге я его опущу, так как во-первых: уже описывала его на БТэшке, а во-вторых: теперь это не имеет никакого значения).

Мне были назначены следующие обследования:

1. Определение содержания в  сыворотке крови:
   • анти-мюллерова гормона (АМГ),
   • лютеинизирующего (ЛГ),
   • фолликулостимулирующего (ФСГ),
   • соматотропного (СТГ),
   • тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
   • тиреотропного (ТТГ),
   • общего тестостерона (Т),
   • андростендиона (А),
   • эстрадиола (Е2),
   • 17-оксипрогестерона (17-ОП),
   • пролактина (ПРЛ),
   • витамина Д3.
2. Пероральное 2-часовое ГТТ (толерантность к  глюкозе) с  75  г глюкозной нагрузки + ИРИ (инсулинорезистентность)
3. Генетическое обследование:
   • кариотип,
   • неслучайная инактивация Х-хромосомы (CAG-повтора AR),
   • HLA II класса.
4. УЗИ органов малого таза,
5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани,
6. ГСГ на  7—9 день цикла,
7. Ну и для мужа: спермограмма + MAR-тест.

Все, кроме двух последних пунктов, на  данный момент пройдено.

1. По  гормонам:

ЛГ  — верхняя граница нормы  — 15, 0  при реф. Значениях  2, 3–15, 0,
соотношение ЛГ/ФСГ превышает верхнюю границу нормы  — 3, 0,
Е2  — понижен  — 119 при реф. Значениях 150–480,
ТЭСГ  — практически нижняя граница нормы  — 18, 7  при реф. Значениях 18–114,
А  — повышен  — 15, 9  при реф. Значениях  1, 0–12, 2,
АМГ  — повышен  — 6, 38  при реф. Значениях  1, 0–2, 5, что характерно для пациентов с  СПКЯ (https://kiev-mama.com.ua/blog/show/64).

2. Инсулинорезистентность подтвердилась:

• глюкоза натощак — 5, 1 при реф. Значениях 3, 9–6, 4,
• через час после глюкозной нагрузки  — 6, 6  при реф. Значениях  3, 9–6, 4
• еще через час  — 4, 7  при реф. Значениях  3, 9–6, 4,

• инсулин натощак  — 11, 1  при реф. Значениях  2, 7–25, 0,
• через час после глюкозной нагрузки  — 92, 2  при реф. Значениях  2, 7–25, 0,
• еще через час  — 27, 0  при реф. Значениях  2, 7–25, 0.

Такие результаты показывают, что как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к  развитию гиперинсулинемии. А  патологически повышенный уровень инсулина в  крови приводит к  гиперстимуляции яичников и  повышению секреции яичниками андрогенов и  эстрогенов и  нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к  инсулину.

3. Результаты генетического обследования

и определения содержания витамина Д3 в сыворотке крови пока еще не готовы (я сдала их позже остальных анализов, поэтому приведу их результаты позже).

4. УЗИ органов малого таза:

День м/цикла: 5
Тело матки в  anteflexio.
Размеры матки: длина 4, 2  см, толщина 3, 4  см, ширина 4, 4  см.
Миометрий обычной эхо-структуры.
Полость матки не  расширена.
М-эхо 0, 4  см без видимой патологии.

Правый яичник 2, 9  см х  2, 3  см х  2, 3  см.
В  нем максимальный фолликул диаметром  — 0, 6  см.
  Объем яичника 8 см3.

Левый яичник 3, 4  см х  2, 1  см х  2, 3  см.
В  нем максимальный фолликул диаметром  — 0, 7  см.
  Объем яичника 8, 6 см3.

Результаты моего УЗИ похвалил и  врач УЗИ и  мой лечащий врач.

5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани

повергла меня в  ужас!

Да, за  прошедший год я  сильно поправилась (примерно на  10  кг).
Да, я  понимаю, что это не  связано с  особенностями моего пищевого поведения, я  и  раньше понимала, что при нормальном размере потребляемой пищи, при моей любви к  овощам, я  совершенно неадекватно поправляюсь.
Теперь я  понимаю, что это не  зависело от  меня, что это проявление СПКЯ.

В  общем, коротко:

• индекс массы тела — 27, 6, что означает избыточный вес (верхняя граница нормы — ИМТ=25, с ИМТ=30 начинается ожирение).
  Сказать, что я  — в  ужасе,  — ничего не  сказать! Фактически я  стою на  пороге ожирения...
  А  ведь я  ношу 48  размер одежды (это  ж не  52-й!), годом раньше носила 46–48 (у  меня грудь большая, поэтому я  в  принципе не  влезаю в  кофточки 46  размера). В  общем  — шок!
• отложение жировой ткани происходит преимущественно в  области туловища, что характерно для пациентов с  СПКЯ,
• общее количество жировой ткани  — 40%...

Абзац! Нет слов...

Слава Богу, что в  этом центре, где я  сейчас наблюдаюсь, есть этот прибор для проведения DEXA!

Итого: все проведенные исследования свидетельствуют о  классической схеме развития у  меня СПКЯ,

наиболее доступно описанной в  Википедии  — здесь.

Получается замкнутый круг:

«Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и  гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но  не  всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с  тем эти явления и  сами могут приводить к  ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и  уменьшение его мобилизации. »

Врач назначил мне 3-х месячный курс Сиофора 850 (метформина гидрохлорид 850 мг) и контроль своего пищевого поведения (т. е. классическую схему консервативного лечения СПКЯ).

Действие данного препарата должно быть следующим (привожу выдержку из  Википедии):

«Реальные сдвиги в  эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в  понимание патогенеза поликистоза яичников и  когда стали придавать основное, первостепенное значение в  развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и  патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С  этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в  качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к  инсулину и  понижающие секрецию инсулина  — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным  — у  80% женщин с  поликистозом яичников на  монотерапии метформином или одним из  глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и  исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и  родить здоровых детей. »

В  течение первой недели приема Сиофора я  должна принимать его по  1  таблетке 1  раз в  день (вечером), по  прошествии этой недели  — я  должна принимать по  1  таблетке 2  раза в  день (утром и  вечером).

Через 3  месяца я  должна сдать кровь для определения содержания в  сыворотке крови:

• анти-мюллерова гормона (АМГ),  
• лютеинизирующего (ЛГ),
• фолликулостимулирующего (ФСГ),
• тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
• общего тестостерона (Т),
• андростендиона (А),
• и  явиться на  прием к  врачу.

Главные слова, которые мне сказал мой врач: «За  эти 3  месяца  Вы вполне можете забеременеть!»

Пожелайте мне удачи!

Также, для Вас, дорогие мои девочки, привожу ряд других ссылок, которые могут быть полезны для Вас в  случае, если  Вы выберете другую схему лечения СПКЯ (пусть уже вся инфа об  СПКЯ будет в  одном месте):

Хирургические методы лечения синдрома поликистозных яичников:https://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/182/2672/

Результаты лечения синдрома поликистозных яичников методом лапароскопической электрокаутеризации: https://www.rusmedserv.com/problreprod/1999/5/article_309.html

Эндокринное бесплодие (алгоритм обследования женщин):

Форум Медицинского Радиологического научного центра Российской Академии медицинских наук (Поликистоз, хронический аднексит и  эрозия): https://www.mrrc.obninsk.ru/mrrcboard/viewprintable.php?id=1175

Понимаю, что очень много написала, и возможно это будет трудно прочитать и «переварить», но поверьте — найти, переварить и «обсказать» это тем, кому это может понадобиться, было много труднее, чем просто прочитать.

Послесловие

Через 4 месяца (так уж получилось по циклам) я сдала кровь для определения содержания в сыворотке крови вышеуказанных гормонов.

Итак, после 4-х месяцев приема Сиофора 850 (по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером)) мой гормональный фон изменился следующим образом:

ЛГ  — в норме — 5,0  при реф. значениях  3,0-10,0,

до лечения была верхняя граница нормы  — 15,0  при реф. значениях  2,3-15,0,

соотношение ЛГ/ФСГ — в норме — 1,3,

до лечения соотношение ЛГ/ФСГ превышало верхнюю границу нормы  — 3,0,

Е2  — в норме — 104 при реф. значениях 68-1269 (нормы отличаются, так как сдавала в другой лаборатории),

до лечения был понижен  — 119 при реф. значениях 150-480,

ТЭСГ  — в норме — 36,1  при реф. значениях 18-114,

до лечения была практически нижняя граница нормы  — 18,7  при реф. значениях 18-114,

А  — в норме — 8,7  при реф. значениях  1,0-12,2,

до лечения был повышен  — 15,9  при реф. значениях  1,0-12,2,

Т — понижен — 0,8  при реф. значениях  1,0-2,5,

до лечения была практически верхняя граница нормы  — 2,2  при реф. значениях  1,0-2,5,

  АМГ — повышен — 8,02 при реф. значениях 1,0-2,5,

до лечения был повышен  — 6,38  при реф. значениях  1,0-2,5,

такое повышение АМГ характерно для пациентов с  СПКЯ.

АМГ характеризует овариальный резерв женщины (резерв яйцеклеток), который у женщин с СПКЯ и нерегулярными, продолжительными циклами, естественно, выше, чем у здоровых, так как у первых — количество циклов в течение жизни меньше, а значит, и количество неизрасходованных ЯК больше.

  Кроме того, за эти 4 месяца:

— я похудела больше, чем на 9 кг,

— мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 44-46 дней.

  Мой врач остался очень доволен результатами моего лечения и ничего не стал менять в нем.

Врач принял во внимание тот факт, что прошедшие 4 месяца моего лечения пришлись аккурат на невыносимо жаркое и дымное Московское лето, а поэтому и СГ моего мужа, сданная им в конце июля, была на тот момент не в норме.

Поэтому мой врач дал мне еще 3 месяца на самостоятельные попытки, по истечении которых мне все-таки пришлось бы пройти через ГСГ (а я очень против данной процедуры), а также, возможно, и через стимуляцию (хотя я не видела никакого смысла в стимуляции, учитывая наличие у меня собственной О, да и мой врач, вероятно поэтому же,  говорил мне о стимуляции довольно неуверенно).

Прошло еще 4 месяца (так уж снова получилось по циклам) и я пришла на прием к своему врачу с полосатым тестом и подборкой нарастающего ХГЧ.

Таким образом, прошло всего лишь 8 месяцев лечения!

Всего лишь 8 месяцев КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ всего лишь ОДНИМ ПРЕПАРАТОМ!

Стоимость этого лечения в месяц (2 таблетки в день) – меньше 300 рублей!

  Хочется также заметить, что спустя 8 месяцев лечения:

— я похудела уже больше, чем на 11 кг,

— мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 38 дней (что является вариантом нормы),

— во всех циклах у меня была О (это видно и по УЗИ, но его я делала не в каждом цикле, и по графикам — в каждом цикле),

— гормоны, назначенные мне и сданные мной уже в статусе беременной женщины, — в норме,

— есть ощущение, что кожа стала чище (меньше прыщей и менее жирная),

— а главное:  Я — БЕРЕМЕННА!

  Желаю всем СПКЯшницам быстро и с наименьшим вмешательством в организм справиться со своим СПКЯ и забеременеть!

Апчхи на всех! Апчхи! Апчхи!