Из журнала пользователя Наталия
Доступно: Для всех

СЕЗОННАЯ И ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ.Сохраняю в журнал может кому интересно почитать будет.

зы(ставлю в начале): статью копировала с икселя, пробелы все пропали, читается тяжело… может модераторы услышат наконец глас народа… времени на разделение нет, но кто интересуется дочитает..

Сезонную профилактику гриппа и ОРВИ проводят в предэпидемический период, с применением иммунокорригирующих препаратов курсами разной продолжительности.
Для сезонной иммунокоррегирующей профилактики гриппа и ОРВИ у взрослых рекомендуется использование витаминных препаратов «Гексавит», «Ревит», «Декамевит» и «Ундевит» в возрастных дозировках 2-3 раза в день после еды 20-30 дней. Иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью, а также противовоспалительным, адаптогенным и радиопротективным действием обладают комплексные витаминные препараты Веторон и Веторон-Е (перорально с 5 лет по 3-4 капли, с 7 лет – по 5-7 капель 1 раз в день или в капсулах с 6 лет по 5-80 мг 1 раз в день).В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый как для профилактики, так и для лечения гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики дибазол назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 недель, или по схеме 0,02 г в сутки в течение 10 дней в периоды, предшествующие подъёму ОРВИ в сентябре –I тур; ноябре – II тур; феврале – III тур. Для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней. Признанными средствами укрепления неспецифической резистентности являются адаптогены – безвредные биологически активные вещества растительного или животного происхождения, способные восстанавливать нарушенные функции организма. Такими препаратами являются и многие биологически активные добавки (БАД). Как правило, адаптогены назначаются в периоды сезонных перенапряжений адаптивных механизмов организма – осенью и весной. В отношении острых респираторных инфекций эти препараты обладают достаточно выраженным защитным эффектом. Длительный приём (в течение 1-2 месяцев) адаптогенов не сопровождается какими-либо побочными эффектами, но следует помнить о возможной индивидуальной непереносимости и наличии у некоторых из них противопоказаний. Наиболее популярными адаптогенами являются экстракты из корней элеутерококка и женьшеня, настойка аралии, препараты эхинацеи, морских водорослей («Фитолон»), хвои сосны и ели («хвойные таблетки-лесмин»), меда («витамедин»), а также адаптогены животного происхождения: из пчелиного маточного молочка – «апилак», гидролизат мидий – «вирамид», из пантов марала – «пантокрин» и др.Схемы применения основных адаптогенов: Иммунал – по 5-10 капель перорально (1-3 года), по 10-15 капель (с 7 лет) 3 раза в день; Эхинацин – по 5 мл перорально (до 3 лет), по 10-15 мл (с 4 лет) 2 раза в день; Доктор Тайсс – настойка эхинацеи – перорально с 1 года – по 10-20 капель 3 раза в день; Эхинацея Гексал – перорально по 5-7 капель с 12 лет и старше 2 раза в день.Экстракт элеутерококка – в виде 25-30 дневных курсов детям по 1-2 капли на год жизни 2 раза в день, взрослым по 20-30 капель на приём 2-3 раза в день. Настойка аралии – по 1-2 капли на год жизни 1 раз в день за 30 мин до еды в течение 2-3 недель.Настойка женьшеня — назначается внутрь до еды по 15-25 капель 3 раза в день.Настойка лимонника – по 20-25 капель 3 раза в день до еды. Курс – 25-30 дней.Ну и конечно наряду с этим рекомендуется полноценная, богатая витаминами и белками пища, закаливающие процедуры, занятия физкультурой, спортом. Для решения вопросов экстренной профилактики большое значение отводится препаратам, которые оказывают быстрое защитное действие от всех возбудителей острых респираторных инфекций. Экстренную неспецифическую профилактику гриппа проводят в начале эпидемической вспышки, с применением противовирусных химиопрепаратов, интерферонов и быстродействующих индукторов эндогенного интерферона, обладающих немедленным эффектом. Экстренную профилактику подразделяют на внутриочаговую и внеочаговую.Внутриочаговую экстренную профилактику проводят среди людей, находящихся в непосредственном контакте с больными, в семьях, квартирах, больничных палатах, т.е. в эпидемических очагах. Продолжительность внутриочаговой профилактики колеблется от 2 дней при прекращении контакта с источником инфекции до 5 — 7 дней, если контакт сохраняется.Внеочаговую профилактику проводят среди непривитых, а также среди контингентов с повышенным риском заражения гриппом и с высоким риском неблагоприятных исходов заболевания.Индивидуально-дифференциальный подход к экстренной профилактике направлен на защиту контингентов риска, подвергающихся повышенной опасности заражения, с тяжелым течением, частыми осложнениями и обострениями имеющейся патологии и высоким риском неблагоприятных исходов (лица с иммунодефицитами, бронхолегочными заболеваниями, хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, дети в возрасте до 6 лет, пожилые лица). На коллективном уровне обеспечивается защита наиболее «уязвимых» контингентов в детских домах, интернатах, отдельных учебных и производственных, воинских коллективах с высокой плотностью размещения. Класс противовирусных химиопрепаратов, применяемых для экстренной профилактики гриппа и ОРВИ, включает Ремантадин и его производные, Арбидол, Ингавирин, ингибиторы нейраминидазы – Озельтамивир и Занамивир.При выборе противовирусных химиопрепаратов следует учитывать возрастные пороги их использования, а также продолжительность курса химиопрофилактики. Наименьший выбор препаратов существует для профилактики гриппа у детей в возрасте до 1 года. При отсутствии штаммоспецифической вакцины маленьким детям разрешено применение только рекомбинантных интерферонов. Рекомендуемая продолжительность профилактического курса — около 2-х недель. Таким образом, детям до 1 года профилактику гриппа следует проводить только по эпидемическим показаниям в очагах инфекции пока существует опасность заражения. С 1-2 лет возможно также применение этиотропных химиопрепаратов. Применение озельтамивира показано в настоящее время детям с 12 лет. Назначение препаратов для экстренной профилактики детям должно быть обязательно согласовано с участковым педиатром. Ремантадин оказывает выраженный терапевтический и профилактический эффект при гриппе, вызванном вирусами типа А. К недостаткам ремантадина относятся его неэффективность при гриппе В, при других (кроме гриппа А) ОРВИ и к нему устойчив пандемический штамм вируса А/Н1N1, а также наличие ряда противопоказаний (заболевания почек, печени, щитовидной железы) и нежелательных реакций, в том числе психоневрологических расстройств. Для профилактики гриппа А взрослым и детям старше 7 лет по 50мг 1 раз в сутки в течении 30 дней, после еды, запивая водой. Для детей выпускается Ремантадин в форме сиропа под названием «Альгирем» (Орвирем). Содержит сахар, поэтому при наличии диабета или расстройств обмена сахара прием запрещен. Арбидол — подавляет вирусы гриппа А и В, ТОРС-ассоциированный коронаровирус, препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран, обладает умеренным иммуномодулирующим действием, обладает интерферон-индуцирующей активностью, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную активность макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Для неспецифической профилактики в период эпидемии гриппа и других ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется в разовой дозе 200мг в сутки взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется, детям от 6 до 12 лет – по 100мг в сутки, детям от 3 до 6 лет по 50мг в сутки. Принимают препарат 2 раза в неделю в течении 3 недель. При непосредственном контакте с больным гриппом и другими ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется в дозе 200мг в сутки, детям от 6 до 12 лет – по 100мг в сутки, детям от 3 до 6 лет по 50мг в сутки. Принимают препарат 1 раз в сутки в течении 10-14дней. Ингавирин – эффективный инновационный противовирусный препарат, оказывает прямое противовирусное действие в отношении гриппа А (H1N1, H3N2, H5N1, и др.), В, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции, аденовируса. Для него характерно быстрое начало действия, он сокращает сроки и уменьшает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений и рецидивов, прием препарата не зависит от приема пищи, имеет высокий профиль безопасности, не оказывает токсического действия на сердечно — сосудистую, нервную и дыхательную системы организма. Для профилактики гриппа и ОРВИ после контакта с больным рекомендуется в дозе 90мг 1 раз в день в течение 7 дней.Принципиально новые препараты – озельтамивир (Тамифлю) и занамивира (Реленза) –блокируют ключевой фермент репликации вирусов гриппа А и В – нейраминидазу (сиалидазу). При ингибировании данного фермента нарушается способность вируса проникать в здоровые клетки, нарушается выход вирионов из инфицированной клетки, что приводит к огра¬ничению распространения инфекции в организме. Пре-параты характеризуются системностью действия, их применение резко снижает развитие вторичных бактериальных осложнений. Механизм действия этих средств принципиально новый, так как препараты способны разрушать оболочку вируса, причем непосредственно тот фермент, который отвечает за его размножение, и тем самым предотвращать распространение вируса по дыхательным путям. Озельтамивир (Тамифлю) для профилактики гриппа рекомендуется применять у взрослых и подростков старше 12 лет, находящихся в группах повышенного риска инфицирования вирусом гриппа (в воинских частях, больших производственных коллективах и ослабленных больных) не позднее 2 суток после контакта с больным по 75мг (1 капсула 75мг) 1 раз в сутки в течение не менее 10 дней. Детям младше 12 лет подбор дозы для лечения осуществляется только врачом с учётом возраста и веса. Во время сезонной эпидемии гриппа по 75мг 1 раз в сутки в течение 6 недель. Профилактическое действие препарата длится столько, сколько длится действие препарата. Раннее назначение Занамивира (Реленза) показало его эффективность для профилактики гриппа более чем в 80% случаев. Препарат предназначен как для профилактики гриппа А и В, так и для их лечения у детей старше 5 лет и взрослых. Для профилактики Реленза рекомендуется по 2 ингаляции 1 раз в сутки в течении 10 дней. Необходимо отметить, что оба эти препараты довольно дорого стоят. В аптеках города по состоянию на 01.02.2013г. их стоимость варьирует от 1099руб до 1364руб за упаковку Озельтамивира (Тамифлю) и от 1700руб до 2251руб за 1 упаковку Занамивира (Релензы). Понятие неспецифической резистентности включает в себя устойчивость организма к воздействию различных неблагоприятных факторов окружающей и внутренней среды и его способность сохранять гомеостаз – полноценный энергоинформационный обмен между внутренней средой человека и средой обитания. Неспецифическая резистентность организма обеспечивается целенаправленным взаимодействием различных органов и физиологических систем. Вместе с секретирующими наружными покровами (кожа, слизистые оболочки), клеточными (фагоцитирующие клетки) важными являются гуморальные факторы защиты: ферменты, комплемент и система интерферона. Система интерферона активно влияет на весь комплекс защитных реакций организма, интерферон (ИФН) является важнейшим фактором неспецифической резистентности. В общей системе защитных сил организма ИФН вступает во взаимодействие с возбудителями раньше других защитных факторов, существенно опережает во времени специфический иммунный ответ, в связи с этим большое значение имеет стимуляция его продукции в организме. На этом основано применение препаратов ИФН, повышающих резистентность организма. К моновалентным препаратам ИФН 1 поколения, используемым для профилактики гриппа, относится лейкоцитарный интерферон человеческий, выпускаемый в форме лиофилизата для приготовления раствора для местного применения интраназально. Для профилактики гриппа и ОРВИ – его рекомендуется закапывать по 5 капель 2 раза в сутки до тех пор, пока сохраняется опасность инфицирования. Противопоказания к применению: подтвержденная повышенная чувствительность к интерферону альфа; тяжелые органические заболевания сердца, выраженные нарушения функций печени или почек; эпилепсия и/или нарушение функций ЦНС; хронический гепатит и цирроз печени с симптомами печеночной недостаточности; хронический гепатит у пациентов, получающих или недавно получавших лечение иммунодепрессантами (за исключением лечения ГКС); аутоиммунный гепатит; заболевания щитовидной железы, не контролируемые традиционной терапиейПрепараты ИФН второго поколения — рекомбинантные ИФН более безопасны. Большинство вирусов ОРВИ, включая грипп, к ним достаточно чувствительны. Кроме моновалентных препаратов рекомбинантных ИФН, созданы комбинированные препараты, в состав которых, помимо ИФН, входят дополнительные компоненты поливинилпирролидон, полиэтиленоксид и трилон Б, улучшающие их фармакодинамику и повышающие их эффективность. Так, в состав препарата Гриппферон входит рекомбинантный ИФН, Применяется он в виде капель в нос, для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ у детей (1 года жизни, практически с рождения) и взрослых, разрешен к применению в течение всего периода беременности. Не имеет ограничений к применению в период лактации. В период сезонного повышения уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ Грипп¬ферон оказывает выраженный профилактический эффект в организованных коллективах, что обеспечивает снижение заболеваемости в 2,4–3,5 раза. Противопоказан при индивидуальной непереносимости препаратов интерферона и компонентов, входящих в состав препарата и при тяжелых формах аллергических заболеваний. С целью профилактики ОРВИ и гриппа при контакте с больным и/или при переохлаждении препарат применяется интраназально впрыскивается в разовой возрастной дозировке 2 раза в день однократно, при сезонном повышении заболеваемости препарат применяют в возрастной дозировке однократно утром с интервалом 24–48 ч., при необходимости профилактические курсы повторяют. Виферон – комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат, применяется в виде ректальных суппозиториев, мази и геля. При создании Виферона рекомбинантный α–2b–ИНФ был объединен в комплексе с витаминами С и Е, обладающими мембраностабилизирующим и антиоксидантным свойствами, что позволило повысить противовирусную и иммуномодулирующую активность препарата. Самое главное, что данный препарат также можно использовать у детей с рождения. Применяют Виферон по 1 суппозитории в возрастной дозировке 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно. Курс лечения составляет 5-10 дней. Побочное действие: в редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд). Данные явления обратимы и исчезают через 72 ч после прекращения приема препарата. Препарат совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении гриппа и ОРВИ.Инга¬рон (интерферон –γ человеческий рекомбинантный). По результатам испытаний, проведенных в НИИ гриппа, показано, что препарат Ингарон проявляет выраженную противовирусную активность в отношении различных штаммов вируса гриппа, и в ряде случаев значительно превосходит по активности эталонный противовирусный препарат Ремантадин и может применяться как для профилактики, так и для лечения многочисленной группы ОРВИ и гриппа. Для профилактики гриппа и ОРВИ используется интраназально, содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций. При контакте с больным и/или при переохлаждении — 2–3 капли в каждый носовой ход через день за 30 мин до завтрака в течение 10 дней. В случае необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания. После закапывания рекомендуется помассировать пальцами крылья носа в течение нескольких минут для равномерного распределения. Следующая группа иммуномодуляторов – это индукторы интерферона: Циклоферон, Амиксин (Лавомакс), Кагоцел, Дибазол и др. Циклоферон — представляет собой низкомолекулярное синтетическое вещество, относящееся к классу гетероароматических соединений. Циклоферон как препарат этиотропного действия, положительно зарекомендовал себя в качестве препарата для экстренной профилактики в организованных коллективах во время уже начавшегося эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Циклоферон обладает бифункциональным эффектом – он способен подавлять репродукцию широкого спектра возбудителей ОРВИ (ортамиксовирусы, парамиксовирусы, аденовирусы, коронавирусы и др.) и вместе с тем обладает выраженным иммунокорригирующим эффектом, нормализуя нарушения системы иммунитета (вторичные иммунодефициты), столь характерные для респираторных вирусных инфекций. Циклоферон хорошо сочетается с другими препаратами, традиционно используемыми для лечения гриппа и ОРВИ, и не вызывает побочных явлений. Рекомендуется детям с 4 лет и взрослым по 150 мг в сутки. Амиксин (Лавомакс) – относится к классу флуоренонов, эффективен при лечении и профилактике респираторных инфекций, вызванных вирусами парагриппа, риновирусами, РС–вирусом, аденовирусами, вирусом гриппа. низкомолекулярный индуктор интерферона, который стимулирует образование в организме альфа–, бета– и гамма–интерферонов. Надо отметить, что Лавомакс позволяет существенно увеличить титр интерферона у пациентов с низким исходным его значением, но при этом не вызывает чрезмерной стимуляции иммунной системы организма. При приеме внутрь Лавомакс хорошо всасывается и активизирует работу клеток костного мозга, усиливает образование антител, постепенно устраняет иммунодепрессию. В течение 24 часов после приема Лавомакса достигается максимум продукции интерферона. Противовирусный эффект Лаво¬макса отмечается в отношении вирусов гриппа, других ОРВИ. Препарат способен напрямую прекращать размножение вирусов путем подавления передачи вирус–специфических белков в зараженных клетках. Кроме того, у действующего вещества препарата отмечена и некоторая противовоспалительная активность – за счет подавления синтеза медиаторов. Лавомакс эффективен на всех стадиях развития вирусной инфекции и может применяться не только для лечения уже возникшего заболевания, но и как эффективное профилактическое средство. Установлено, что препарат целенаправленно оптимизирует образование интерферона 1 и 2 типов, включает синтез интерферонов в определенных популяциях клеток и обладает длительным эффектом последействия (до 2 недель). Для профилактики рекомендуется у детей старше 7 лет и взрослых в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течении 6 недель. Курсовая доза 6 табл. Прием этого противовирусного и иммуномодулирующего средства хорошо переносится всеми пациентами всех возрастных групп и может совмещаться с антибиотиками, другими препаратами.К индукторам интерферона, оказывающим лечебный и профилактический эффект при гриппе и ОРВИ, относится препарат Кагоцел. Основным достоинством этого индуктора ИФН является отсутствие зависимости клинического эффекта этих препаратов от возбудителя ОРВИ. Наибольшая эффективность лечения препаратом Кагоцел достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала заболевания. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции у взрослых и детей от 6 лет и старше 7 – ми дневными циклами по схеме: по 2 табл. 1 раз в сутки в течение 2 суток, перерыв 5 дней. Затем цикл повторяется. Длительность профилактического цикла варьирует от 1 недели до нескольких месяцев. Цитовир — 3 – комплексный препарат, предназначенный для профилактики и раннего патогенетического лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Препарат Цитовир выпускается форме сиропа для детей и является иммуномодулятором и применяется для противовирусной терапии, поскольку обладает интерфероногенным действием. Не забывайте дозу и курс лечения ребенку может назначить только лечащий врач! Следует отметить, что конкретизации мероприятий по проведению неспецифической профилактики и раннего лечения способствует применение препаратов в зависимости от периода: межэпидемический, предэпидемический, эпидемический. Для профилактики гриппа и ОРВИ в предэпидемический период рекомендуется проведение комплекса санитарно–оздоровительных мероприятий (особенно для групп повышенного риска), специфической профилактики (вакцинация против гриппа) и использование (по выбору) многочисленных средств, повышающих неспецифическую резистентность организма. Во время эпидемического периода (сезонного подъема заболеваемости) необходимо использовать препараты первой линии защиты, обладающие широким спектром этиотропной активности и предназначенные для экстренной профилактики (химиопрепараты, ИФН и их индукторы). Наряду с этим целесообразно применение препаратов, активирующих естественный иммунитет (адаптогены, фитопрепараты). В случае уже начавшегося заболевания, в первые 24–48 ч после появления первых признаков болезни следует использовать интенсивную этиотропную терапию, затем основными становятся средства иммунокорригирующей, патогенетической и симптоматической терапии. Таким образом, рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ должна базироваться на совокупности данных эпиданализа, сведениях о конкретных возбудителях заболеваний. Иммунокорригирующие препараты применяют курсами разной продолжительности для коррекции иммунного статуса у людей, относящихся к группам риска заболевания гриппом и острых респираторных заболеваний (проживающие на экологически неблагополучных территориях, часто и длительно болеющие, имеющие хронические заболевания, вторичные иммунодефициты и другие). Хорошо зарекомендовали себя в сфере лечения и профилактики простудных заболеваний у детей современные препараты — иммуномодуляторы. В числе лидеров в этой группе лекарственных средств – российский иммуномодулятор Деринат, рекомендованный для применения начиная с первого дня жизни младенца. Удобный в применении препарат (Деринат выпускается в виде капель для носа) отличается высокой эффективностью. Он заметно активизирует иммунный ответ организма ребенка на инфекцию, за счет чего длительность заболевания сокращается в среднем вдвое, сама простуда протекает заметно легче, а риск развития осложнений сводится к нулю. Немаловажно то, что Деринат усиливает действие любых применяемых противовирусных средств. В качестве средств экстренной профилактики могут быть использованы орошения полости рта отварами лечебных трав (ромашки, календулы, шалфея и др.), промывание носа солевыми растворами, коих в аптеках много, а также применение бактериальных иммунокорректоров местного действия (Имудон, ИРС-19), использование оксолиновой мази 0,25% для интраназального применения. Следует упомянуть и другие известные вирулицидные химиопрепараты – теброфен, флореналь, бонафтон, и др.Спектр средств для сезонной и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ очень большой как по точке приложения и эффективности, так и по стоимости.

Ваш выбор должен быть осознанным и грамотным, а значит, не занимайтесь самолечением, в каждом конкретном случае посоветуйтесь с врачом.

Пожаловаться
Рубрика:  Болезни детей от 3 до 7 лет
Подпишись на канал baby.ru в Яндекс.Дзен
Консультация врача »
Добавить комментарий

Комментарии пользователей

 2
Виктория

Я себе перед выходом из дома в нос мажу Эваменол, а ребенку покупаем спрей Тимоген для профилактики https://timogen.ru/. За весь сезон пока еще не болели

ОтветитьНравится 
АлисаГеоргий

Интересно, но в закладки не могу чет добавить...

ОтветитьНравится 
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты
Сейчас читают
Новость дня,