Принцип действия и возможности КОК
Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.
С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.
Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:
- высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
- среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
- низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
- микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).
Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.
Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.
Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.
С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.
Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.
Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.
Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.
Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.
мне сначала выписали Жанин, мол самый лучший, я за 2 мес расплылась на 8 кг (про остальную побочку молчу), потом другой врач сказала что от Жанин многих разносит и он вообще древнего поколения, и выписала Димиа, пила 2 мес, либидо не очень, грудь адски болит, муж зол. далее. самовольно решила попробовать регулон, от него я просто озверела, такой агрессии ни когда не было, готова была всех убить. бросила на половину второй пачки. щас опять побывав у врача выписали Димиа, сказали можно попробовать Белара, вот хочу, но боюсь, потому что вес больше не уходит с Жанин, уже 1,5 года прошло, хотя после родов я сбросила до своих 58… в общем печаль одна у меня… нытья коммент
Попробуй почитай вот из этого списка
табличку у меня в посте найди с этим веществом и посмотри свойства, плюсики гдевот у джес и ярины состав один в один, почему одно микро а другое низко
Я пила Регулон — на второй пачке резко стала поправляться. Мидиана не понравилась сразу. Хорошо шли Лактинет (на гв), Хлое и Белара. При Беларе еще месиков не было, мазня небольшая, это круто))
А ярину пила ты?
Белара тоже для меня интересный ок… но то что этот Хлормадинона ацетат производное прогестерона меня смущает — есть риск поправиться на них и он не выводит лишнюю жидкость
Не понимаешь о чем я. От прогестерона идет задержка жидкости, вот такое свойство гормона, в беларе- производное прогестерона — есть риск задержки жидкости. Но кому-то подходит, а кому-то нет. Кто-то и на регулоне прекрасно себя чувствует и не жиреет и не звереет)))
В ярине и мидиане производное другое, это вещество выводит жидкость наоборот, но тебе не подошло.
Сложно наверное?))))
пиля… русским языком объясни, что это все значит? мне надо чтоб не психовала, чтоб не было отеков и прыщей))))
а я вот пью линдинет 30 полгода. заметила прыщи((на лбу. и настроение эт какой то кошмар. опять идти к врачу?? или может так купить что??
Елена, кто-то все перепутал :) Джес подавлял тебе ЛГ и ФСГ, плюс гестаген подавлял тебе андрогинную активность- было наверняка меньше прыщей а так же он от отеков. Само вещество — производное спиронолактона - а это противоопухолевый гестаген.
То есть никакие составляющие джеса не подавляли тебе прогестерон, который необходим в беременность. Тем более, ты его не принимала наверняка в Б, правда же)
Т.к. вы из Тюмени, советую сайт лек-инфо. ру, там вводите препарат и смотрите где он есть, где дешевле и ближе к дому)
я пью Джес.
до замужества принимала логест
мерси
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48.17 мг, крахмал кукурузный — 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9.6 мг, повидон К25 — 4 мг, магния стеарат — 800 мкг.
это мидиана —
1 таб.этинилэстрадиол30 мкгдроспиренон3 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48.17 мг, крахмал кукурузный — 16.8 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9.6 мг, повидон К25 — 1.6 мг, магния стеарат — 0.8 мг.