Укус клеща (себе в закладки)

«Почти 40 тысяч россиян пожаловались на укусы клещей

Как сообщили в Роспотребнадзоре, зарегистрировано одиннадцать случаев клещевого энцефалита, девять случаев крымском геморрагической лихорадки и восемьдесят четыре случая заболевания клещевым боррелиозом.

Первые симптомы клещевого энцефалита – повышенная температура и озноб, — рассказала завотделом медицинской энтомологии Мединститута имени Сечина Людмила Ганнушкина. Она рассказала, что делать в том случае укуса клеща:

-Снять аккуратненько клеща, в перчатках лучше всего. Кто пинцетом снимает, кто ниткой снимает, кто просто руками – аккуратненько его покачаешь в разные стороны, а потом так, нельзя сказать, что тихонько вытягивать, но и не очень резко. Он должен выйти с хоботком. Положить в какую-нибудь пробирочку и можно отнести этого клеща на анализ и посмотреть, что в нем было. Если некуда клеща отнести, нет такой возможности в лабораторию попасть – надо к себе очень внимательно относиться. Если поднимается температура, если вот там озноб, ломота в суставах и прочее – быстро-быстро к инфекционисту

Наибольшую активность клещи проявляют в Вологодской и Ленинградской областях, а также на Урале, Алтае и в Приморье. В московском регионе резко выросло количество пострадавших во время майских праздников. За медицинской помощью обратились больше тысячи человек.»

Кровососущие клещи – потенциальные переносчики возбудителей некоторых инфекций человека. Самая известная в России инфекция этой группы – https://www.ayzdorov.ru/Bolezn_kleshevoii_encifalit.php. Опасны также – (Лайм боррелиоз), эрлихиоз, анаплазмоз и ряд других заболеваний, передающихся клещами.

Ежегодно до 400 тысяч Россиян обращаются в лечебные учреждения по поводу укусов клещей, из них четвертая часть – дети до 14 лет. Число пострадавших от клещей граждан нашей страны, в период зарубежных поездок, неизвестно.

Максимальное количество присасываний регистрируют в Сибирском, Приволжском, Уральском федеральных округах, минимальное – в Южном и Северо-Кавказском.

Нападение клещей характеризуется сезонностью. Первые случаи укусов – ранняя весна, при среднесуточной температуре почвы выше 0,30С, последние – глубокая осень Максимальное количество укусов – от середины весны до первой половины лета.

«Не все клещи носители инфекций. Свободными от возбудителей, в среднем по регионам, до 80-90% клещей.

Внимание! Нападение стерильных клещей (не носителей инфекций) также опасно для человека! Массовое присасывание сопровождается сенсибилизацией (аллергическими реакциями) организма.

Клещи – потенциальные носители одного или несколько видов вирусов, микробов. Соответственно, носительство одного возбудителя – это моно-носительство. двух и более – микст-носительство. В регионах с высокой плотностью популяции, клещи-носители:

• моно-инфекций – 10-20% клещей, от числа обследованных.

• микст-инфекций – 7-15% клещей, от числа зараженных.

Как выглядит укус клеща?

Клещ прикрепляется к телу человека с помощью особого органа – гипостома. Это непарный вырост выполняет функции органа: чувств, крепления и кровососания. Наиболее вероятное место присасывания клеща снизу вверх:

• паховая область;

• живот и поясница;

• грудь, подмышки, шея;

• область ушей.

В месте присасывания, под действием слюны клеща и микротравмы, развивается воспаление и местные аллергические реакции. Место присасывания безболезненное, проявляется местным покраснением круглой формы.

Характерно выглядит место укуса клеща при Лайм Боррелиозе в виде специфической пятновидной эритемы. Пятно увеличивается до 10-60 см в диаметре. Форма пятна круглая, овальная иногда неправильная. Через некоторое время образуется возвышенная наружная кайма интенсивно красного цвета. Центр пятна приобретает синюшный или белый цвет. Пятно приобретает вид бублика, формируется корочка, рубец. Через две недели рубец бесследно исчезает.

Признаки и симптомы укуса клеща у людей

Укус клеща не сопровождается болевыми ощущениями у человека. Присосавшийся клещ способен длительное время оставаться незамеченным.

Признаки укуса клеща, проявляются через два-три часа:

• слабость, сонливость;

• озноб;

• ломота в суставах;

• светобоязнь.

Яркость признаков укуса зависит от:

• количества присосавшихся клещей;

• габитуса человека к которому присосался клещ.

Сильное проявление признаков укуса следует ожидать у пожилых людей или детей, лиц имеющих в анамнезе хронические заболевания, страдающих аллергиями, иммунодефицитными состояниями.

Первые симптомы укуса клеща:

• гипертермия до 37-380С. на фоне понижения и

• тахикардия (больше 60 ударов в минуту)

• и высыпания;

• лимфаденопатия (увеличение региональных лимфоузлов).

Первый признак укуса клеща

Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека – самый первый и важный признак укуса клеща. Укус обычно локализуется в местах с нежной кожей, с развитой капиллярной системой. Возможно присасывание клещей двух стадий – имаго (взрослая форма клеща) и/или нимфа (одна из его личиночных стадий). Визуальное их отличают по количеству конечностей:

• имаго – четыре пары ног;

• нимфа – три пары ног.

Какие еще бывают симптомы при укусе клеща?

Сильные ответные реакции организма человека на укус клеща проявляются в виде:

• ;

• тошноты и

• затрудненного, хриплого дыхания;

• нервных проявлений в виде галлюцинаций и другое.

Температура после укуса клеща

Повышение температуры в первые часы после укуса – признак развития аллергических реакций на слюну стерильного или зараженного клеща.

После укуса клеща ежедневно в течение десяти дней регистрировать температуру тела! Лихорадка, диагностируемая через 2-10 дней после укуса – один из признаков начала инфекционного патогенеза.

Особенности лихорадки основных инфекций, передающихся клещами.

• Клещевой энцефалит. Характерна лихорадка возвратного типа. Повышение температуры через 2-4 дня после укуса клеща. Температура держится около двух дней и возвращается к нормальным показателям. Повторное повышение температуры на 8-10. Возможны другие типы https://www.ayzdorov.ru/Bolezn_lihoradka.php.

• Лайм Боррелиоз. Гипертермия характерна в середине патогенеза, как один из вторичных симптомов заболевания, сочетается с , ознобом, мышечной и суставной болью.

• Моноцитарный эрлихиоз человека. Лихорадка умеренного типа начинается на восьмые-четырнадцатые сутки после укуса и длится около двадцати суток.

• Гранулоцитарный анаплазмоз человека. Гипертермия возможна через две недели после укуса.

Лихорадка характерна практически для всех инфекций, передаваемых клещами, например для пятнистой лихорадки скалистых гор – одного из заболеваний, передаваемого клещами.

Последствия укуса клеща

Возможные последствия клещевых инфекций, в виде поражений:

• нервной системы – энцефалиты. энцефаломиелиты, различные варианты , гиперкинезов, головные боли, парезы параличи;

• – артралгии, ;

• сердечно-сосудистой системы – , скачки артериального давления;

• легких – , следствие легочных кровотечений;

• – , гломерулонефриты;

• – нарушение пищеварения;

Последствия укуса энцефалитного клеща

Несколько вариантов последствий переболевания клещевым энцефалитом.

Благоприятный исход:

• астенический синдром (хроническая слабость), продолжительностью до двух месяцев с последующим полным восстановлением функций организма;

• переболевание средней тяжести с восстановлением до полугода;

• переболевание в тяжелой форме с восстановительным периодом до двух лет без и .

Неблагоприятный исход:

• стойкий органический синдром со значительным снижением качества жизни в виде дефекта двигательных функций без прогрессирования симптоматики;

• стойкий снижение качества жизни с прогрессированием симптоматики (непрерывное прогрессирование, абортивное — возвратное).

Способствуют прогрессированию симптоматики: алкоголь, , переутомление, беременность, подобное). Длительные стойкие изменения в виде эпилепсий, гиперкинезов – повод для определения III, II, I группы инвалидности.

Инвалидность определяется специальной врачебной комиссией:

• Инвалидность III группы: умеренные парезы конечностей, редкие эпилептические припадки, снижение трудовых навыков, значительное снижение профессиональной квалификации.

• Инвалидность II группы: выраженные парезы, гемипарезы в сочетании с эпилептическими припадками, выраженное изменение психики, тяжелая астения, значительное снижение трудовой деятельности и способности к самообслуживанию.

• Инвалидность I группы: тяжелые двигательные нарушения, частая кожевниковская эпилепсия (вид эпилепсии), распространенный гиперкинез в сочетании с эпилепсией, деменция (приобретенное слабоумие), стойкое снижение способности к самообслуживанию, самоконтролю поведения, невозможность передвижения без посторонней помощи.

Болезни от укуса клеща

Заболевания, передающиеся клещами, включают вирусные, микробные, в том числе риккетсиозные, протозойные инфекций. Заболевания диагностируются в разных странах и континентах земли.

Вирусные инфекции человека, передаваемые клещами:

• Клещевой энцефалит (территория России, Австрия, Чехия, Финляндия, Германия, Венгрия, Швеция, Швейцария, Польша, Словакия, страны Балтии, Казахстан, Китай, Япония, Корея, другие);

• Клещевые геморрагические лихорадки:

• Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (Юг России, Китай, Сербия, Болгария, страны Центральной Азии, Конго, Кения)

• Омская геморрагическая лихорадка (Омская, Новосибирская, Тюменская, Курганская, Оренбургская области).

• Редкие клещевые лихорадки:

• Лихорадка Липовник (Европейские страны)

• Лихорадка Кемерово (Кемеровская область).

Микробные инфекции человека, передаваемые клещами:

• Лайм-боррелиоз (повсеместно на территории России, Восточная Европа);

• Эрлихиоз (Россия, Восточная и Западная Европа, США, Япония, Китай);

• Анаплазмоз (Россия, Европа, Северная Америка, Китай).

Микробные (риккетсиозные) инфекции человека, передаваемые клещами:

• Марсельская лихорадка (юг Европы, Южная Африка, Азия, в зонах с влажным жарким климатом, Крым, Дагестан, Кавказское побережье черного моря )

• Астраханская пятнистая лихорадка (Астраханская, Волгоградская области, Республика Калмыкия, запад Казахстана)

• Клещевой сыпной тиф Северной Азии (Сибирь, Хабаровский, Приморский край, Северный и Восточный Казахстан, Армения, Туркменистан, Монгольская народная республика)

• Клещевой сыпной тиф северной австралии (в России нет. Австралия штат Квинсленд)

• Осповидный риккетсиоз (в России нет, встречается в Центральной Африке, Южной Европе, США);

• Лихорадка цуцугамуши (Приморский край, Курилы, Камчатка, Сахалин) (Индия, Шри-Ланка, Малайзия, Индонезия, Пакистан, Япония, Корея, Китай)

• ку-лихорадка (Регионы Поволжья, Западной-Сибири, Центрального Черноземья) (Индия, США, Франция, Канада, Тунис, Мали, Марокко, Западная Украина, Испания, другие страны).

• Риккетсиоз клещевой пароксизмальный (ранее в Западной Украине, о распространении в настоящее время данных нет)

Протозойная инфекция человека, передаваемая клещами:

Бабезиоз человека (Скандинавия, Франция, Германия, Югославия, Польша, Россия), Восточное побережье США).

Что делать при укусе клеща?

Первое действие – снять присосавшегося клеща (одним из указанных выше способов). Живого клеща хранить/перемещать при температуре окружающего воздуха, убитого (раздавленного) – в термоконтейнере со льдом.

Исследования на зараженность клещей проводят в лабораториях Роспотребнадзора (они аккредитованы, сертифицированы для указанных исследований). В отдельных регионах исследования проводят иные лаборатории. Адрес, телефон узнать в интернете.

Следующие действия по одному из алгоритмов (рисунок).

Антибиотики при укусе клеща

Антибиотики не всегда применяют для подавления возбудителей инфекций, передаваемых клещом.

При лечении клещевого энцефалита (возбудитель вирус) антибиотики не используются.

Принцип лечения больного клещевым энцефалитом:

• Постельный режим в стационаре весь период лихорадки и семь дней после окончания.

• В первые три дня – иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита.

• Показан ( век, губ, других частей;

• мышечных болей;

• затрудненного дыхания.

Это опасное проявление реакций организма. Немедленно попытаться их устранить. Вызвать скорую помощь.

В домашних условиях можно сделать следующее:

• предложить больному одного из антигистаминных средств (кларитин, супрастин, эриус, телфаст, зиртекс и другие);

• обеспечить больному доступ к свежему воздуху;

• преднизолон (

   

  Куда обращаться при укусе клеща?

  Выполнять следующий алгоритм:

  1. удалить присосавшегося клеща;

  2. сдать клеща в аккредитованную лабораторию для выявления возбудителей инфекций методом ПЦР в теле клеща (как узнать адрес см. ниже);

  3. сдать кровь, при необходимости, на выявление антител ИФА в сыворотке человека (подробно ниже).

  4. пройти курс лечения по результатам лабораторных исследований и клиническим показаниям.

  1. Удалить присосавшегося клеща

  Присасывание клеща происходит после закрепления его на теле человека. Это занимает время, от нескольких минут до нескольких часов. Поглощение крови – от двух часов до нескольких суток. Присасывание незаметно для человека, напившийся кровь клещ – круглой формы, серого цвета.

  Присосавшегося клеща извлекать срочно, осторожно! Беречь его брюшко от повреждения и вытекания гемолимфы, крови человека. Руки, ранку на месте укуса обработать спиртосодержащим раствором (водка, одеколон, лосьон, влажная дезинфицирующая салфетка) или спиртовым раствором йода, бриллиантовой зелени.

  Извлечение клеща подручными средствами:

  1. Нитку (вытащить из одежды) в виде петли, накинуть вокруг хоботка (близко к коже), затянуть и качающимися движениями отрывать, вместо ниток можно воспользоваться ногтями, двумя спичками и другими подручными средствами.

  2. Поместить клеща внутрь полиэтиленового пакета, горловину завязать.

  3. Подписать этикетку к пакету (указать: дату, время, место обнаружения, ФИО лица с которого снят клещ, контакты для получения информации о заражении клеща).

  Извлечение клеща специальным инструментом:

  1. Использовать медицинский (маникюрный) пинцет или приспособления, (Tick Twister, Tick Nipper, Pro tick remedy, Trix, Tricked off, другие).

  2. Поместить клеща в герметичную емкость (пузырек от лекарств, подобное);

  3. Подписать этикетку на емкости (см выше).

  Внимание! Не можете извлечь клеща самостоятельно – обратитесь: в ближайший травмпункт, приемное отделение медучреждения, хирургической клиники, поликлиники. Перечень учреждений, работающих круглосуточно, оказывающих экстренную помощь в случае присасывания клеща, узнать на сайте территориального управления Роспотребнадзора по интересующему региону.

  2. Сдать клеща в аккредитованную лабораторию

  Адрес лаборатории и телефоны узнать на сайте управления Роспотребнадзора по региону. Информация на других сайтах иногда недостоверна.

  Исследования проводят бесплатно, однако обязательно эту информацию уточнить. Исследование методом ПЦР на основании готовых диагностических наборов АмплиСенсTBEV (энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз), дистрибьютор ООО ИнтерЛабСервис. Узнать когда будут готовы результаты. Обычно в тот же день или утром следующего дня.

  3. Сдать кровь на выявление антител

  В течение 10 дней после присасывания клеща, по показанию врача, сдать кровь на выявление антител у человек к инфекциям, передаваемым клещами. Для диагностики используют тест-систему ''ВектоВКЭ –IgG-стрип'' ЗАО ''Вектор-Бест''. Время анализа 2 часа 30 минут.

  Важно! При сдаче крови указать дату вакцинации (если она была) против клещевого энцефалита Наличие вакцинных антител дает ложноположительные результаты. Предоставленная информация сократит время определения диагноза, повысит его точность.

  4. Провести иммунотерапию по рекомендации врача

  По результатам исследований клеща ПЦР и/или сыворотки крови в ИФА, на основании рекомендаций врача проводить специфическую иммунотерапию.

  • Введение глобулина человеческого против клещевого энцефалита платное!

  • Бесплатно гамма-глобулин вводят отдельным категориям граждан и на основании полиса ДМС по программе лечения клещевого энцефалита (Обязательно в течение 4 дней после укуса в обратитесь в медучреждение, указанное в договоре).

  Время, в течение которого возможно специфическое лечение, срок, кратность введения глобулина узнать у лечащего врача. Пункт оказания лечебной помощи против энцефалита указан:

  • в полисе ДМС;

  • на стенде в лаборатории.

  Профилактика укусов и другие рекомендации

  Вероятность нападения клещей на человека, зависит от:

  • эпидемиологического благополучия территории проживания;

  • профессии, связанной с частым нахождением в лесу, поле;

  • вероятности посещения неблагополучных, по клещевым инфекциям мест.

  Профилактика последствий, связанных с укусом клеща, основана на:

  • вакцинации (профилактическая мера), при заражении человека использовать её нельзя;

  • специфической иммунотерапии – это лечебное мероприятие (введение иммуноглобулина только при заражении или подозрении заражения после укуса);

  • страховании здоровья с целью оплаты возможного лечения;

  • использовании специальной одежды и приспособлений для предотвращения попадания клещей на тело;

  • использовании средств для отпугивания, уничтожения клещей;

  • ограничения численности клещей в биотопах, местах вероятного нахождения людей.

  Рекомендации по выбору вакцины

  Вакцинация значительно снижает риск заболевания, показана лицам, проживающим в неблагополучных регионах, профессионально связанных с лесом (буровики, геологи, геодезисты, лесники, другие). По желанию прививку возможно сделать всем желающим, при отсутствии противопоказаний.

  Первичная вакцинация возможна с первого года жизни ребенка, далее в любом возрасте. Взрослых можно вакцинировать отечественными и импортными препаратами, детей лучше импортными. В России доступны шесть вариантов вакцин, четырех производителей из России, Германии, Швейцарии.

  Вакцины от клещевого энцефалитного, производство Россия:

  • Вакцина, концентрированная инактивированная, показана к использованию с трех лет и старше;

  • , отравления.

    Рекомендации по уничтожению клещей в биотопах, местах вероятного нахождения людей

    Для предотвращения распространения клещей следует регулярно:

    • скашивать траву на участке (клещи стерегут жертву в траве, обычно на высоте 0,6 м, максимальная высота – 1,5 метра; в голодном состоянии клещи живут от двух до четырех лет, по некоторым данным до семи лет; развитие от яйца до взрослой особи – имаго занимает два-три года и более);

    • чистить кустарник, удалять опавшую листву (клещи теряют собственную влагу на солнце, а восстанавливают баланс во влажных укрытиях);

    • уничтожать мелких грызунов – прокормителей клещей (циркуляция возбудителя в дикой фауне – природный очаг инфекции);

    • проводить обработки мест вероятной концентрации клещей (клещи средней полосы перемещаются в пределах 5-10 метров, южные – до 100 метров, ориентируясь с помощью рецепторов концентрируются вдоль тропинок, опушек леса – местах вероятного контакта с жертвой).

    Противоклещевые обработки, основанные на знании биологии клещей, эффективны при ежегодном проведении. Во многих регионах имеются организации проводящие дезакаризацию, дератизацию, дезинсекцию, реализующие: технику для скашивания травы, химические средства для противоклещевых обработок.

Еще статья по этой теме: как не заразиться вирусным энцефалитом