Биохимический скрининг второго триместра проводится в 15-20 недель, оптимально проведение в 16-18 недель.
В этом сроке определяется три показателя: АФП, ХГЧ и НЭ (неконъюгированный эстриол). Также как и в первом триместре определяются уровень этих веществ и МоМ.
Иногда во втором триместре ограничиваются лишь определением АФП и ХГЧ, либо вообще только АФП. Диагностическая ценность теста при этом значительно снижается.
При синдроме Дауна обычно АФП снижен, а ХГЧ повышен. При синдроме Эдвардса АФП нормальный, а ХГЧ низкий. При дефектах развития нервной трубки повышен АФП, остальные показатели в норме. Повышение АФП может быть также при дефектах заращения передней брюшной стенки и при аномалиях почек у плода. Диагностически значимым может считаться только повышение АФП в 2,5 и более раза.
Данный тест позволяет выявить до 90% случаев пороков развития нервной трубки. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса отклонения в показателях тройного теста наблюдаются лишь в 70% случаев, то есть 30% ложноотрицательных результатов. Ложноположительных результатов при этом около 10%.
При проведении скрининга и первого, и второго триместра, с учетом результатов УЗИ, эффективность выявления дефектов нервной трубки составляет 98%, а синдромов Дауна и Эдвардса 93%, а ложноположительные результаты встречаются лишь в 1-2% случаев. При выявлении высокого риска женщину направляют на . Как в первом, так и во втором триместре на результаты теста могут влиять многие факторы. При оценке риска они обязательно должны учитываться. 1. Многоплодная беременность. При этом обычно показатели повышены, риск рассчитать невозможно, проведение биохимического скрининга не целесообразно; 2. ЭКО; 3. Вес женщины. При большой массе тела показатели могут быть повышены, у худышек наоборот снижены; Повлиять на результаты анализов могут также вредные привычки, особенно курение при беременности, заболевание матери при сдаче анализа (например, простуда), сахарный диабет у матери. Иногда имеет место неправильное определение срока беременности, и биохимический скрининг проводится в не соответствующие сроки. Может быть неправильное указание срока беременности на направлении, следовательно и риск рассчитывается неправильно. Высоким уровнем риска считается риск 1:380-1:250. Женщинам с таким уровнем риска необходимо более детальное обследование – повтор УЗИ, дополнительный опрос, позволяющий выявить факторы, которые могли повлиять на результат. Лишь часть из этих женщин направляются на кордоцентез. При этом нужно сравнить риск по результатам биохимического скрининга и риск кордоцентеза. Риск выкидыша или преждевременных родов при кордоцентезе составляет примерно 2%, то есть 1:50. Совсем не лишним будет ознакомиться со случаями, когда результат скрининга может быть трактован неправильно.
Что влияет на результаты теста
1. Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО): ХГЧ выше
на 10-15%, затылочный размер плода на УЗИ больше на 10-15%, РАРР-А и
свободный эстриол ниже на 10-20%
2. Вес матери: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и ХГЧ повышены у полных женщин и снижены у миниатюрных
3. Многоплодная беременность: АФП, свободный эстриол (ЕЗ), ингибин-А и
ХГЧ повышены; точность расчета рисков заболевания низкая, скрининг
вообще могут отменить из-за невозможности верной трактовки результатов
скрининга
4. Сахарный диабет: АФП, свободный эстриол, ингибин снижен; точность
расчета рисков заболевания низкая, скрининг вообще могут отменить из-за
невозможности верной трактовки результатов скрининга
5. Амниоцентез: после амниоцентеза рекомендуется брать кровь на исследование не ранее, чем через неделю
девочки, а всем нужно проходить второй скрининг??? меня только на узи отправляют
Тогда можно самой сдать в любой платной
девочки, если кто то в курсе и делал скрининг второй, можите глянуть результаты?
PRISCA II
Хорiонiчний гонадотропiн
(загальна бета-субодиниця)
9274,0 Од/л
Альфафетопротеїн 31,5 МО/мл
Естрiол некон`югований 1,34 нг/мл
Пренатальний біохімічний
скринінг ІІ триместру з
розрахунком ризику
—
Вычисленный риск Трисомии 18 <1:10000,
что является нормальным значением риска.
Скорректированный МоМ AFP находится в
области низкого риска для дефекта нервной
трубки
ДеВочки, привет!!! Может кто сталкивался во втором скрининге с повышенными анализами, хгч и афп. Какие ваши действия?
Ольга добрый вечер, наткнулась на ваш коментарий, у ва сво втором скринге повышен афп и хгч??
что в итоге вам сказали*?
просто уу меня тоже пришли результаты второго скринга афп повышен..(( до узи еще 2 недели…
что вам говорили врачи? что в итоге?
добрый день мне 31 год,. сдавала тройной тест в 15 недель и 1 день, показатели такие
АФП 17,2 IU/ML(или 0.71 МоМ)
ХГЧ 51166 mI/ML (или 1.85МоМ)
Е3 0.24 нг/мл (или 0.45 МоМ)
помогите пожалуйста расшифровать.
cпасибо.
вам должны были расписать нормы. информация получается не полная