Ген.директору ООО «Рога и Копыта»
_______________________________
от_____________________________
Заявление на отпуск по беременности и родам.
Прошу предоставить мне отпуск по беременности и родам сроком на 140 календарных дней (с… по… включительно).
В связи с предоставлением указанного выше отпуска прошу назначить мне пособие по беременности и родам. Сумму пособия рассчитайте мне как по правилам Федерального закона от 29 декабря 2006г. №255-ФЗ в редакции, действовавшей до 1 января 2011г., так и по правилам вступившим в силу с этого года. Основание пункт 2 статьи 3 Федерального Закона от 8 декабря 2010г. №343-ФЗ. Выплатить мне прошу наибольшую из двух получившихся сумм.
Приложение: оригинал больничного листа.
подпись.
дата.
