Послеродовой психоз проявляется в течение первого месяца
Теории возникновения
После родов происходит перестройка всех систем организма. Появление расстройства психики связывают с этими процессами. Под определение послеродового психоза попадают психические или поведенческие отклонения, которые развиваются в течение шести недель с момента рождения ребенка. Первые признаки появляются уже на второй неделе. Заболевание встречается чаще всего при первых родах, редко у повторнородящих. Распространенность доходит до 16 случаев на 10 000 родов.
Причины патологии точно неизвестны, отклонение может появиться на фоне нормального психического здоровья. Исследователи пытаются связать острый психоз с гормональными изменениями. У женщин резко снижается концентрация эстрогенов, что приводит к нарушению обмена нейромедиаторов. Аналогичный процесс наблюдается при физиологическом климаксе, но уровень эстриола уменьшается ниже нормы репродуктивного возраста.
В процесс вовлекаются и другие биологически активные вещества:
- кортизон;
- серотонин;
- тиреоидный гормон;
- пролактин;
- эндорфины;
- кальций.
Но большинство исследователей сходятся во мнении, что послеродовой психоз появляется под влиянием комплекса физиологических и патологических изменений в организме молодой мамы. Инфекционно-токсическая теория связывает патологию не с непосредственным инфицированием головного мозга, а с влиянием воспалительных агентов, которые обладают повреждающим действием на нейроны. Если во время обследования устанавливается конкретный возбудитель, повредивший клетки мозга, заболевание относят к органической патологии мозга.
Риск острого психоза увеличивается при осложненных родах, которые приводят к следующим состояниям:
- вегетативные расстройства;
- потеря большого количества жидкости – дегидратация;
- кровопотеря;
- затяжные роды;
- переутомление;
- антенатальная гибель ребенка;
- болезнь или тяжелое состояние новорожденного.
Сказываются на послеродовом периоде социальные проблемы, напряженные отношения в семье, отсутствие взаимопонимания. Рискуют столкнуться с проблемой молодые мамы, которые в прошлом перенесли черепно-мозговые травмы, имели тяжелые переживания или жили в состоянии стресса.
Играет роль наследственный фактор. Если есть близкие родственники с психическими отклонениями, это создает предпосылки для дебюта болезни после рождения ребенка.
По каким признакам можно заподозрить патологию
Симптомы острого психического расстройства в послеродовом периоде многообразны. Развернутой картине заболевания предшествуют продромальные явления:
- бессонница;
- лабильное настроение – частые перепады, плаксивость;
- нервное истощение и утомляемость;
- состояние растерянности;
- чувство страха за ребенка;
- необоснованные фобии.
Через одну-две недели проявления становятся более заметными. Усиливаются признаки депрессии, ухудшается настроение. Психические синдромы могут быть представлены следующими типами:
- астено-депрессивные – чувство подавленности, слабости, меланхолии, сниженного настроения;
- депрессивно-тревожные – страх, боязнь происходящих и надуманных событий, фобии, постоянное ощущение тревоги;
- депрессивно-параноидные – сниженное настроение сопровождается ощущением порицания и унижения окружающих, женщина может видеть осуждение в поведении, жестах и словах близких, склонна к самообвинению в поступках и ситуациях, которые не совершала;
- галюцинаторно-бредовые – женщина слышит голоса в голове, появляются обонятельные, зрительные галлюцинации, появляются бредовые идеи, чувство преследования, постоянной опасности, суицидальные мысли.
Проявление расстройства психики индивидуально – от легкого до значительного изменения сознания, при котором женщина может нанести вред себе или ребенку. В состоянии психоза она может отказываться от помощи окружающих, проводит параллель между предложением позаботиться о ребенке и дать ей отдых с подтверждением ее неполноценности или плохими материнскими навыками. Это вызывает бурную реакцию, агрессию, снижает способность устанавливать контакт с людьми и делает ее замкнутой.
Молодую маму в состоянии психоза нельзя оставлять наедине с ребенком. При тяжелых симптомах она может посчитать новорожденного причиной своего состояния и нанести ему вред.
У женщин необходимо дифференцировать психоз с другими заболеваниями
Направления диагностики
Диагностика основывается на обработке анамнестических данных и лабораторно-инструментальных исследованиях, которые позволяют исключить органические поражения головного мозга.
Общеклинические анализы крови и мочи необходимы для выявления признаков воспаления и интоксикации, которые могут быть вызваны бактериальной флорой. После большой кровопотери и при наличии симптомов анемии необходимо исключить нарушение кровообращения головного мозга, синдром Шихана, проявляющийся гормональной недостаточностью.
У рожениц с шизофренией в анамнезе или депрессивными расстройствами диагноз «послеродовой психоз» не ставится. Это состояние относят к проявлениям обострения основного заболевания.
После рождения ребенка из-за перенапряжения эндокринной системы могут дебютировать следующие заболевания:
- гипотиреоз – сопровождается снижением функции щитовидной железы, приводит к депрессии, угнетенному состоянию, снижению активности, повышенной утомляетмости;
- синдром Кушинга – избыточная выработка надпочечниками кортизола, часто сопровождается депрессией в начальной стадии болезни.
Дифференцируют состояние с приемом лекарственных средств, которые способны повлиять на психику. Проводятся исследования на содержание наркотических веществ и алкоголя в крови, чтобы подтвердить расстройство, не связанное с токсичным повреждением мозга.
Острое психическое расстройство необходимо отличать от «послеродовой горячки» – это нормальное состояние, которое возникает у 50% женщин. Она проявляется тревогой, усталостью, желанием плакать, утомляемостью, которые ежедневно уменьшаются и проходят самостоятельно без лечения.
Симптомы расстройства усиливаются со временем
Как справиться с острым расстройством
Лечение острого расстройства психики назначает врач-психиатр. Женщина должна получать поддержку близких родственников, посильную помощь. Нельзя оставлять ее наедине с ребенком, чтобы избежать плачевных последствий.
Для уменьшения выраженности расстройства назначаются следующие препараты или их комбинации:
- антидепрессанты;
- карбонат лития;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- нормотимики.
Большинство препаратов нельзя использовать для лечения в период лактации. Кормление грудью прекращают при помощи бромокриптина или каберголина. Отмечено, что подавлении лактации часто приводит к снижению симптоматики психоза.
Женщины с психическими расстройствами в послеродовом периоде требуют повышенного внимания. Первые признаки патологии появляются после выписки домой и могут остаться незамеченными для специалистов, если молодая мама не контактирует с окружающими. Госпитализация требуется в случае попыток суицида.
Видео
Читайте в следующей статье: как женщине самостоятельно выйти из депрессии
Последней каплей было то, что мужа работе с мужиками собрались выпить, кто-то проставлялся у них. До этого было несколько случаев, когда нажирался так, что его приносили домой. А для меня пьянство это вообще табу (я выросла в семье с алкашами дедом и отчимом). Вообщем был договор, что ты пьёшь, но немного, чтобы быть в адекватном состоянии, но нет… он нажрался так, что его начальник позвонил его отцу, и тот его к себе домой забрал. Они живут на соседней улице, метров в 200 от нас. Позвонили мне я сказала чтобы у них оставался, такое в нашей практике впервые, мы вместе 11 лет.
А в это время я дома одна с маленькими детьми!
Я не знаю как быть! Что вообще делать?! Как спасти семью от пьянки? Я не смогу жить с алкашом! И не хочу своим детства, как мое! Короче крик души… поговорить на эту тему особо не с кем! С мамой не близкие отношения. С подругами как-то не хочется, потому как в основном дружим все семьями. Мне мегатяжело и больно от всего происходящего!
С тапками идите мимо…
И уже записалась на узи почек. Хотела ещё пойти сдать кровь на сахар, но позавтракала.
Короче. У меня болит поясница. Не пойму от чего, то ли в зале перетрудилась, то ли пиелонефрит. Ситуацию осложняет резкий запах мочи (извините). Короче подозреваю у себя сахарный диабет, если это не проблемы с почками. Многие признаки СД у меня есть. Господи, за что мне всё это… поддержите меня кто может… я с ума схожу.
У меня спина отваливается от укачивания… она просто не спит или только на груди.
Замечаю за собой что уже каждую ночь психую, меня вырубает, а она во все глаза смотрит. И спать особо много днём ей не даю, все равно никкк перестроится не может.
Я психую, муж психует на меня. Говорит, какая же я мать, если этого вытерпеть не могу😭Конечно, он спит в другой комнате сейчас и не видит как я с ней тут «прыгаю», спина болит ужас.
А у меня слезы и нервы, за это себя ненавижу! Стараюсь держать себя в руках, но не всегда получается. У меня безумная любовь к ребёнку, но в такие моменты хочется положить ее в кроватку, а самой заткнуть уши и уснуть! За такие мысли убить себя готова, но они есть. Просто выговорилась… надо терпеть.