На данный пост меня направило следующее сообщение :
«я вот не поняла 1 момент… и до сих пор не понимаю...
почему если есть не большой кариес(по словам врача) его зачищают и ставят пломбу? на деле кариес развивается внутри зуба… через время пломба выпадает, а зуб уже сгнил!!! и просто распался… Зачем так делать? неужели нельзя как-то по-другому?
теперь не доверяю врачам...
на деле у меня была такая история...
П.С.: обвинять меня не надо… мои родители тоже врачи, хоть и не стоматологи...
семечки и прочую дрянь не ела и не ем!»
Часто пациенты приходят с вопросами: Почему у меня вокруг пломбочки все почернело?(появилась граница пломбы) Или зуб под пломбой начал болеть?
Речь здесь идет о так называемом вторичном кариесе… На вопрос кто виноват я могу предоставить несколько вариантов ответов;
1. Виновата пломба. Да-да, Вы все правильно поняли. Есть такие случаи. Имеются в виду пломбы химического отверждения, внешне желтые либо серовато-желтые со временем(картинка выше очень хорошо характеризует то, о чем я говорю).Почему происходит такой абсурд? Раньше(лет 10-12 назад) выбора особого не было, поэтому на ряду с другими «тогдашними» пломбировочными материалами пломбы химического отверждения имели ряд преимуществ, основным являлось «эстетичность» и длительное ее нахождение в кариозной полости, попросту в сравнении с цементами серого цвета, они не выпадали, и в общем то были спасением и пациентов и стоматологов. Данное «ноу-хау» до сих пор ставят в гос.учреждениях и некоторых частных стом клиниках. Так вот, основная проблема этой пломбы в том, что она имеет высокий процент «полимеризационной усадки», то есть она попросту «ОСЕДАЕТ», то есть становится ниже, чем стенки зуба, между стенками и пломбой образуются грубо говоря «щели», мы врачи называем это «нарушением краевого прилегания пломбы». Именно туда попадают микроорганизмы и вызывают кариозные процессы. ПОЭТОМУ МОЙ СОВЕТ: МЕНЯТЬ ТАКИЕ ПЛОМБЫ НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!
ОТВЕТ №2 если все таки зуб внешне не изменен(это может сказать только врач стоматолог), но меняя пломбы, доктор говорит: Ничего себе что у нас тут под пломбой!!! Это говорит о возможном попадании микроорганизмов до постановки пломбы, т.е. возможно в кариозную полость попала слюна, либо была не полностью соблюдена методика пломбирования зуба. Также не исключен вариант того, что патологические ткани были убраны не до конца.
ОТВЕТ №3 Зуб начал болеть сразу после пломбирования? Это возможно в некоторых случаях. Здесь следует различать интенсивность болей. Если ощущается некоторый дискомфорт, то речь может идти о так называемом послеоперационном состоянии. Такое понятие бытует среди врачей стоматологов, т.е. когда мы препарируем зуб, мы затрагиваем дентинные канальцы, в которых имеются болевые рецепторы. При некоторой их травме такой дискомфорт возможен в течение суток, но он не должен вас озадачивать или заставлять пить таблетки! Если все таки вы чувствуете непосредственно боль(я сейчас пишу о лечении кариеса), она имеет ноющий оттенок и свойство возникать самопроизвольно — значит речь идет уже о воспалении сосудисто-нервого пучка! Данная ситуация возможна, если врач диагностировал «глубокий кариес». А «глубокий кариес» это грубо говоря часто, но не всегда недиагностированный пульпит. При глубоком кариесе нерв находится очень близко к кариозной полости и у врача вместе с пациентом возникает совместный вопрос «пробовать сохранить или сразу удалить нерв?» Чем плоха та или иная ситуация, расскажу потом. Но если врач и ВЫ решили что стоит попробовать сохранить и после этого вы дома почувствовали такие боли, то увы, скорее всего сохранить не удалось...
Вариант№4 подсказан коллегой И моей подруженькой Жанной. После прочтения статьи. Если так сложилось, что Вы решили полечить зубки в период беременности и грудного вскармливания, не забывайте, что в данный момент ткани зубов минимально насыщены кальцием и другими микроэлементами, поэтому строение эмали несколько изменено, + защитные функции организма крайне снижены и риск возникновения вторичного кариеса после такого лечения возрастает.Поэтому контрольный осмотр после лечения в такое волшебное время необходим спустя 3-6 месяцев, от себя добавлю, что контроль любой ломбы и ее полировка для профилактики нарушения краевого прилегания и после обычного лечения необходим в лучшем случае раз в пол года, в худшем раз в год во время планового посещения врача стоматолога.
ИТАК, как же избежать такого неприятного явления как «Вторичный кариес?»
СОВЕТ 1.
НЕ ЭКОНОМЬТЕ НА ПЛОМБЕ!!! Ставьте светоотверждаемые пломбы! Они не имеют такой усадки и внешне менее заметны. Также, если врач имеет навыки реставраций — вы вряд ли сможете разглядеть эту самую пломбу.
СОВЕТ 2 ДОВЕРЯЙ, НО ПРОВЕРЯЙ. Попросите врача показать вам перед пломбой кариозную полость: она должна быть чистой! Без всяких пятен и потемнений!!! То есть ткани должны быть чистыми желтовато-белыми! Тогда вы будете уверены в том, что «там» все чистенько!
СОВЕТ №3 Тщательно взвесьте все за и против, когда речь идет о глубоком кариесе: попробовать сохранить нерв — не всегда значит «сохранить его», но и бездумно удалять сразу же — глупо.
Ну и напоследок не болейте! Все вопросы в комментарии!!!
С уважением, Ваш врач стоматолог)
Здравствуйте! Искала как раз нашу проблему и наткнулась на Вашу статью. Спасибо! Мы ребенку лечили зубы под наркозом, большой объем был выполнен за полтора часа… и в течение месяца первого вокруг пломбы на жевательном зубе появился черный контур. Подскажите, насколько быстро необходимо решать проблему? Сейчас все стоматологии у нас закрыты(( зубик не болит на данный момент, но ясно, что это что-то не нормальное.
Добрый день, Ксю! Можно к вам в друзья? Очень нужен совет специалиста, может подскажите?
Здравствуйте, Ксюша! У моего ребенка ранний кариес, а нам всего годик! В нашем городе нет детских стоматологов, хотим ехать в Омск ( мы из Петропавловска, Казахстан) Искала на беби ру информацию о раннем кариесе и наткнулась на ваш пост, посоветуйте пожалуйста детскую стоматологию в Омске, буду очень благодарна!
Могут ли они отказаться его перереставрировать? Ведь они мне ничего не показали внутри только снаружи. Или снова платить и все такое?
Скажите пожалуйста. Я вчера сделала реставрацию отколотого и депульпированного зуба, но мне его не показали после процедуры и с правого нижнего основания зуба как будто что то откололось или не долепили. Я сказала об этом но у меня будет вторичный прием и сказали что мол тогда и все сделаем. Но сегодня после обеда я посмотрела в зеркало на внутреннюю часть этого зуба и увидела там черную полосу. Могло ли это появиться в течении ночи? И что мне делать? Потому как смотриться просто ужасно
Спасибо за пост.
Читаю и лишний раз убеждаюсь в том, насколько мне повезло со стоматологом. Как здорово, что когда у меня начались первые вопросы с зубами я нашла замечательного врача, лечу у неё зубки уже почти 20 лет, доверяю полностью. За беременность 2 раза у неё была. В 12 недель просто на осмотр зашла. И на 37-й неделе зашла на осмотр, наши маленькую дырочку и поставили пломбу (анестезия не потребовалась).
Не понимаю людей, которые боятся стоматологов. Для меня визит к стоматологу — сплошное удовольствие. И зубки посмотрели-полечили, и общение с золотым человеком, просто заряд позитива на очередные пол года.
спасибо за пост.
вопросик: я делала световую пломбу. сейчас у меня ноет передний зуб. внешне он чистый, даже почернений нет… это значит внутри он болит?
спасибо.все сегодня его удалила. болел именно леченный, внутри был гнилой… сейчас щека вспухла...
спасибо вам за статью)))
удалили зубик
в детстве глупая была, зубы не чистила, теперь мучаюсь… впереди уже третий зуб вырвала
ой, а можно еще вопросик. у меня впереди на 2 зуба стоит протезик, сейчас удалила еще один зуб, и получается, что между удаленными остался зуб, но он тоже пломбированный, стоит световая пломба. стоит ли его сохранять? не получится ли, что года через 2 мне придется ставить протез на все 4 зуба?