Понятие овариального резерва половых желез женщины
Овариальный резерв – запас функциональных фолликулов в половой железе, формирующих зрелые яйцеклетки. Их количество с возрастом уменьшается, что ведет к снижению фертильной функции.
Овариальный резерв - это количество фолликулов в яичниках
Закладываются фолликулы яичника еще внутриутробно. При рождении у девочки их насчитывается более 2 миллионов. В процессе роста запас фолликулярных образований уменьшается. К началу первой менструации пузьрьков с яйцеклетками насчитывается до 250-300 тысяч. К 20 годам фолликулов становится намного меньше – 400-450.
С каждой овуляцией тратится 1 яйцеклетка. Ежегодно количество фолликулов снижается. Начиная с 30-летнего возраста они повреждаются и накапливают генетические поломки, поэтому у женщин после 40-42 лет вероятность рождения ребенка с пороками развития возрастает до 74-80%.
Факторы уменьшения овариального резерва
К снижению количества фолликулов часто приводит вредное воздействие извне. Особенно сильно влияют на функциональное состояние половых желез следующие факторы:
- курение;
- продукты питания;
- некачественная мебель, выделяющая пары клея;
- работа на вредном производстве: влияние красок, продуктов нефтепереработки, горения.
Эти факторы провоцируют хроническую интоксикацию.
Очень важно во время беременности исключить влияние вредных веществ, отравляющих организм. Некоторые токсины способствуют повреждению яичников девочки внутриутробно. Тогда ребенок рождается уже с меньшим количеством фолликулов, что значительно снижает фертильность в дальнейшем.
Важным повреждающим фактором является воспалительная патология половых органов. Наиболее серьезны заболевания яичников, труб, слизистой оболочки матки.
На репродуктивную функцию влияют травмы малого таза. Они приводят к нарушению кровотока в железах, что вызывает повреждение фолликулярных структур. Такое состояние вызывает бесплодие.
Как определить функциональный резерв
Для того, чтобы посмотреть функциональные возможности яичников, проводят ряд анализов. Для них есть свои показания:
- бесплодие невыясненного генеза;
- молодые пациентки, планирующие беременность после проведения химио- или радиотерапии;
- подготовительные мероприятия при ЭКО;
- предменопауза, сопровождающаяся кровотечениями.
В этих случаях проводят лабораторное и инструментальное обследование.
Чтобы определить овариальный резерв, берут кровь на анализ
К лабораторным способам определения резерва половых желез относят:
- Определение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Осуществляется на 2-3 сутки менструального цикла.
- Выявление уровня антимюллерова гормона. Делается в любой день цикла.
- Исследование количества ингибина В. Осуществляется на 2-3 сутки цикла.
Эти методики имеют большое значение в оценке овариального резерва. Нормальное значение ФСГ - 3-8 МЕ/л. Снижение его концентрации указывает на уменьшение резерва женских половых желез. Нормальный показатель ингибина составляет 45 пг/мл. Если значение меньше, это говорит о том, что есть признаки истощения овариального запаса.
Антимюллеров гормон также является весьма показательным. Если концентрация его в крови снижена до 1-3 пг/мл или до 0,7-0,9 пг/мл, овариальный запас недостаточный. Когда у женщины АМГ увеличен до 3 пг/мл и более, предполагают поликистоз.
При показателях АМГ свыше 11 пг/мл и более думают о гранулезноклеточной опухоли.
Инструментальным методом определения овариального запаса является ультразвуковая диагностика. УЗИ проводят на 2-3 сутки цикла. Врач подсчитывает количество фолликулярных единиц до 10 мм в диаметре.
Активно изучают объем овариальной ткани. При увеличении объема железы больше чем на 10 см ставят диагноз "поликистоз яичников". Если размеры становятся меньше 3 см, то говорят об истощении желез. С помощью доплеровского картирования исследуют кровоток в сосудах малого таза, снижение интенсивности которого провоцирует уменьшение овариального запаса.
Можно ли повысить овариальный запас
Повысить резервы женских желез невозможно. Фолликулы не восстанавливаются. В течение жизни можно только постараться максимально сохранить количество оставшихся фолликулярных единиц. Для этого рекомендуют правильно питаться, отказаться от работы на вредном производстве, курения, употребления алкоголя.
Недолеченные острые заболевания женской сферы переходят в хронические, что со временем приводит к бесплодию. Прием оральных контрацептивов сохраняет овариальный запас, так как яйцеклетки не созревают.
Для максимальной сохранности овариальной функции обязательно лечат воспалительные заболевания малого таза.
Лечение снижения овариального запаса проводится при помощи методики ЭКО. Она позволяет стимулировать оставшиеся фолликулы для выхода яйцеклеток. Сама процедура искусственного оплодотворения проводится только для обеспечения наступления беременности. При сильном истощении женских половых желез ЭКО не помогает, так как стимулировать нечего.
Овариальный запас женских половых желез является важным показателем фертильности. При его снижении возникают трудности с зачатием ребенка. Чтобы сохранить нормальное количество фолликулов, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, своевременно лечить гинекологические заболевания.
Видео
Читайте в следующей статье: созревание яйцеклетки у женщины
