Причины
К образованию кист могут привести продолжительное воспаление в яичниках, отсутствие терапии и хронизация процесса. Также опухоли могут возникнуть при раннем начале менструации, из-за гормональных сбоев после приема оральных контрацептивов или других воздействий.
Киста яичника – полость, заполненная жидкостью
Также к развитию кист могут привести дополнительные факторы риска. К ним относят злоупотребление алкоголем, курение, избыточную массу тела, смену климата.
Виды кист
В зависимости от происхождения новообразований и их внутреннего состава, различают следующие виды:
- лютеиновые. Образуются из нерегрессировавшего желтого тела. Под влиянием определенных факторов (переохлаждение, стрессовые ситуации, большие нагрузки) внутри желтого тела начинает скапливаться жидкость, формируется киста с толстыми стенками – до 7 мм в диаметре. Сосуды стенок могут лопаться, из-за чего ее содержимое может быть кровянистым;
- фолликулярные. Образуются из неразвившегося фолликула, который не лопнул в момент овуляции и не высвободил яйцеклетку. Такие опухоли могут постепенно рассосаться сами по себе без назначения специальной терапии;
- эндометриоидные. Формируются при эндометриозе, когда наблюдается разрастание клеток внутренней оболочки матки за пределами ее полости. В содержимом таких кист наблюдается свернувшаяся кровь. Заболевание сопровождается дискомфортом внизу живота, который усиливается при месячных;
- дермоидные. Являются врожденными, имеют желеобразное содержимое. Развиваются медленно, их диаметр обычно не превышает 15 см;
- параовариальные. Поначалу протекают бессимптомно, при достижении 5 см в диаметре появляются первые признаки. Опухоль может достигать гигантских размеров – более 20 см. Рост образования происходит за счет увеличения количества внутреннего содержимого. Большие параовариальные кисты могут становиться злокачественными;
- муцинозные. Содержат муцин – очень густую слизь, напоминающую гель. Внутри имеют несколько камер и выстланы слизистой оболочкой, схожей с эпителием канала шейки матки.
Первые два вида относятся к функциональным кистам, а остальные – к ретенционным. Согласно статистики, более высокий риск появления различных кист наблюдается у женщин с сохраненной репродуктивной функцией и нормальным менструальным циклом.
Симптомы патологии
Обычно киста имеет бессимптомное течение, а обнаруживают ее при плановом посещении гинеколога. Но если новообразование крупное, могут появиться такие симптомы:
- увеличение живота. Если он растет только с одной стороны, это может быть из-за огромной кисты. Когда же его увеличение происходит равномерно, может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости;
- боль. Когда опухоль достигает крупных размеров, она начинает давить на соседние органы, что сопровождается ноющей болью. Если неприятные ощущения острые и появились внезапно, возможны осложнения – разрушение внешней оболочки кисты, перекрут ножки, нагноение;
- нарушение менструального цикла. Месячные могут стать непериодичными, обильными, продолжительными. Иногда наблюдается аменорея – полное отсутствие менструации;
- кровянистые выделения. Они могут быть мажущими или обильными. Если началось кровотечение из влагалища и женщине приходится менять прокладку каждые 2 часа, она должна немедленно обратиться к врачу для предотвращения массивной кровопотери;
- затрудненные мочеиспускание и дефекация. Это происходит из-за давления кисты на мочевой пузырь и кишечник;
- гиперандрогенизация. В женском организме начинают преобладать мужские гормоны, которые могут продуцироваться кистой. Это приводит к вирилизации - огрубеванию голоса, появлению нежелательной растительности на теле и лице, изменению размера и формы клитора.
Поводом для безотлагательного визита к врачу могут стать очень сильная боль, маточные кровотечения, стойкая лихорадка, чрезмерно напряженные мышцы живота. Такие признаки могут указывать на разрыв кисты.
Характерный симптом кисты яичника – боль внизу живота
Диагностика
Для диагностики может использоваться один или несколько методов, представленных ниже:
- сбор анамнеза и выяснение жалоб при беседе с пациенткой;
- гинекологический осмотр с бимануальным исследованием;
- УЗИ – трансвагинальное и трансабдоминальное. Проводятся при наполненном мочевом пузыре. Такие методы эффективны не только при диагностике кист, но используются и для контроля за скоростью их роста;
- лапароскопия. На животе делается небольшое отверстие, через которое вводится лапароскоп. Он позволяет исследовать органы брюшной полости;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография. Информативные методы, помогающие узнать точное расположение опухоли, ее размеры, структуру, внутренний состав;
- кульдоцентез. В задний свод влагалища вводится игла, после чего выполняется забор жидкости, которая в дальнейшем подвергается лабораторному анализу. Кульдоцентез проводится с целью обнаружения крови или выпота в брюшной полости. Такую процедуру обычно назначают при осложненных кистах.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы узнать точную разновидность новообразования. В некоторых случаях лютеиновая киста может иметь тот же состав, что и фолликулярная. Отличить их можно по толщине оболочек. У фолликулярной она составляет около 1 мм, а у лютеиновой – 2–7 мм.
Также нужно различать лютеиновую и эндометриоидную кисты, поскольку их терапия отличается. Для этого проводят простой тест. Пациентку укладывают на кушетку на 5–10 минут. За это время содержимое лютеиновой кисты разделяется на жидкие и плотные частицы, что заметно при УЗИ. Этого не происходит с эндометриоидным образованием.
Лечение
Лекарственная терапия назначается только при неосложненных функциональных кистах и других образованиях, не достигших больших размеров. Могут быть назначены гормональные препараты, спазмолитики, витамины и прочие средства. Также применяются некоторые методы немедикаментозного лечения - иглорефлексотерапия, диета, ЛФК, бальнеотерапия.
Если лекарственная терапия не дает результата или опухоль стала очень большой, назначается ее хирургическое иссечение. Для этого может применяться один из следующих методов:
- кистэктомия. Удаляется только опухоль посредством вылущивания из своего ложа. Яичник не повреждается, в дальнейшем он может нормально функционировать. Такая операция не влияет на репродуктивные функции женщины;
- клиновидная резекция. Удаляется участок треугольной формы вместе с кистой, расположенной на нем;
- оофорэктомия. Предполагает резекцию пораженного яичника. После такой операции могут наблюдаться проблемы с зачатием. Если удалены оба яичника, беременность в дальнейшем будет невозможна.
Если врач подозревает злокачественный процесс, назначается биопсия. Это малоинвазивное вмешательство, при котором захватывается небольшой участок кисты. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование – изучение клеток биоптата под микроскопом.
Лечение кисты может быть консервативным или оперативным
Возможные осложнения
Кисты требуют правильной терапии, иначе велика вероятность возникновения негативных последствий:
- перекрут ножки. Приводит к нарушению кровоснабжения новообразования, оно воспаляется или отмирает. Появляются сильные боли в животе, брюшные мышцы напрягаются, наблюдается лихорадочное состояние. Может произойти одновременный перекрут ножки и яичника, что требует срочной внеплановой операции;
- разрыв опухоли. Ее содержимое проникает в брюшную полость, приводя к перитониту;
- спайки. Формируются при разрастании тканей, соединяющих органы брюшной полости и малого таза. В результате функция этих органов нарушается;
- нагноение кисты. Требует срочной операции, так как воспаление может перейти на другие органы;
- малигнизация новообразования. Есть большой риск развития рака яичников. Поэтому для предупреждения онкологии лечение кист проводят преимущественно хирургическим путем.
Своевременное выявление кист позволит быстро вылечить патологию и избежать вышеперечисленных осложнений.
Прогноз
При своевременном обнаружении патологического процесса прогноз благоприятный. Негативных последствий быть не должно. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, и маточные придатки остались незатронутыми, то она сможет забеременеть. Но после операции не рекомендуется планировать зачатие ребенка в течение минимум 6 месяцев.
Функциональные новообразования могут повторно возникнуть у женщин до 45 лет. После наступления климакса они не образуются. Кисты эндометриоидного типа также могут появиться повторно, в зависимости от правильности подобранного лечения. Рецидив дермоидных кист невозможен.
Чтобы вовремя обнаружить кисту, нужно систематически посещать гинеколога: при отсутствии патологии со стороны репродуктивной системы – раз в год, а при каких-либо нарушениях – до 2 раз в год. Врач проведет УЗИ, возьмет мазки из влагалища, ощупает живот. Это поможет диагностировать не только кисты, но и другие заболевания половой сферы.
Своевременная диагностика и терапия кист помогут избежать серьезных последствий, которые могут привести к потере репродуктивной функции. Поэтому нужно регулярно обследоваться у гинеколога.
Видео
Читайте также: симптомы разрыва яичника у женщин