Гистероскопия – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой врач может исследовать полость матки при помощи видеокамеры на гибком проводнике и при необходимости провести выскабливание или биопсию из подозрительных участков. В большинстве случаев процедура переносится хорошо. Но месячные после гистероскопии не всегда приходят по графику, цикл может как увеличиваться, так и сокращаться.
После гистероскопии с выскабливанием первые месячные обычно начинаются в течение месяца. Небольшие отклонения сроков или характера первой менструации считаются допустимыми, однако при длительной задержке, сильном кровотечении, высокой температуре или выраженной боли необходимо обратиться к врачу.
Зачем проводят гистероскопию
Гистероскопия – это инвазивная манипуляция, которая проводится под наркозом и требует серьезной подготовки. Это позволит уменьшить риск осложнений и побочных эффектов процедуры. Ее часто сочетают с выскабливанием, чтобы изучить гистологические особенности эндометрия.
Показаниями для гистероскопии являются следующие заболевания и состояния:
- полипы и диффузная гиперплазия эндометрия;
- эндометриоз матки;
- субмукозный миоматозный узел;
- внутриматочные синехии;
- аномалии строения матки;
- перфорация матки или инородное тело;
- подозрение на злокачественную опухоль.
Гистероскопию могут назначить при подготовке к ЭКО, если для этого есть показания.
В большинстве случаев манипуляция выполняется планово после предварительного обследования. Но иногда гистероскопия становится экстренной процедурой, к которой женщину специально не готовят. Тогда установить точный срок, когда пойдут месячные, тяжело из-за вероятных осложнений.
Кому противопоказана процедура
Гистероскопия не проводится во время беременности, так как она приведет к выкидышу. Другими противопоказаниями к процедуре выступают:
- стеноз шейки матки;
- воспалительный процесс в малом тазу;
- подтвержденные опухоли матки или цервикса;
- 3-4 степень чистоты влагалища;
- массивное кровотечение.
Воспаление органов малого таза, плохой мазок из влагалища являются относительными противопоказаниями. После курса терапии и улучшения состояния проводится плановая гистероскопия.
Варианты допустимых отклонений
Состояние после проведения гистероскопии зависит от объема вмешательства и дополнительных манипуляций во время процедуры. Если она проводится только с целью осмотра полости матки, то после в первые сутки появляются серозно-слизистые водянистые выделения. Эндометрий при этом сохраняется, поэтому менструация должна начаться в обычный срок. Осмотр гистероскопом не влияет на цикл, поэтому гормональный сбой в этом случае нехарактерен. Иногда возможно обильное кровотечение.
При сочетании гистероскопии с удалением функционального слоя эндометрия на следующий день после операции появляются скудные кровянистые пятна на прокладке. Это связано с повреждением сосудов слизистой оболочки и постепенным их заживлением. Позже выделения становятся серозно-сукровичными и заменяются слизистыми.
После выскабливания кровянистые выделения могут сохраняться до 5–10 дней. Иногда на 3–5 день они временно становятся заметнее, особенно после физической активности. В норме выделения постепенно уменьшаются, не имеют резкого неприятного запаха и не сопровождаются высокой температурой или нарастающей болью.
Сгустки крови в первые несколько суток после гистероскопии, массивное кровотечение говорят о развитии осложнений. Это требует лечения и повторного вмешательства для устранения причины патологии.
Первые месячные после манипуляции в среднем появляются через 28-30 дней. Плановая гистероскопия проводится обычно после окончания менструации. Поэтому удаляется тонкий слой эндометрия, который только начал восстанавливаться после месячных. Уровень половых гормонов также находится на минимальной отметке. После выскабливания восстановление слизистой оболочки происходит заново, длится оно до 30 дней.
Если менструации начались рано, это тоже может быть вариантом нормы. У некоторых женщин уже через 2 недели после гистероскопии появляются месячные. Кровотечение может быть разного характера. Сначала они мажущие, через 1-2 дня приобретают привычный объем. Это состояние не требует специального лечения. Допускаются следующие отклонения цикла:
- укорочение на 1-2 недели;
- задержка менструации до 3 недель;
- более обильные или продолжительные месячные по сравнению с обычными (при условии, что кровотечение не достигает опасной интенсивности и постепенно уменьшается).
Если менструации не начались через 5-6 недель после гистероскопии, необходим осмотр врача и обследование.
Как считать первый день цикла после процедуры
Если гистероскопия сопровождалась выскабливанием, день процедуры врач может считать первым днём нового цикла. Поэтому первые месячные иногда отсчитывают не от даты предыдущей менструации, а от дня вмешательства. Но точный ориентир зависит от причины операции, объёма удаления эндометрия и рекомендаций лечащего врача.
Когда восстановится менструальный цикл после гистероскопии
Первая менструация после гистероскопии не всегда означает, что менструальный цикл полностью восстановился. В первые один-два цикла возможны небольшие изменения их продолжительности, объёма выделений или привычных ощущений во время менструации.
Скорость восстановления зависит от того, как быстро заживает слизистая оболочка матки после вмешательства, а также от исходного состояния репродуктивной системы женщины. Если до процедуры цикл был регулярным и восстановление проходит без осложнений, чаще всего уже в ближайшие месяцы он возвращается к привычной продолжительности.
Если нарушения сохраняются несколько циклов подряд, становятся более выраженными или сопровождаются другими жалобами, необходимо повторно обратиться к гинекологу.
Что нельзя делать после гистероскопии с выскабливанием
В первые 1–2 недели после гистероскопии с выскабливанием обычно рекомендуют отказаться от половой жизни, спринцеваний, тампонов и менструальных чаш. Вместо ванны лучше принимать душ, не посещать бассейн, баню и сауну. Также стоит временно исключить интенсивные тренировки и подъём тяжестей, потому что нагрузка может усилить кровянистые выделения.
Патологические изменения цикла и другие осложнения
Скудное кровотечение через несколько недель после гистероскопии, которое долго не прекращается, должно насторожить. Тревожные симптомы:
- неприятный запах;
- повышение температуры;
- нарушение общего самочувствия;
- болит низ живота.
Иногда мазня переходит в обильные месячные. Причина такого состояния – присоединение инфекции. Воспаление матки нарушает ее сократимость, увеличивает проницаемость сосудов, что ведет к непрекращающемуся кровотечению.
Точно предсказать срок появления первой менструации после гистероскопии невозможно. Из-за стресса, наркоза и гормонального сбоя возможна задержка на несколько недель. Менструальный цикл должен восстановиться самостоятельно. Но иногда требуется медицинская помощь.
Объем кровопотери во время месячных не должен существенно изменяться. Но иногда возникает маточное кровотечение. Его причина – отсутствие овуляции или увеличение продолжительности лютеиновой фазы.
Обратиться к врачу нужно при массивном кровотечении. В этом состоянии прокладка полностью заполняется кровью за 2 часа и меньше.
При задержке менструации, выраженном изменении характера кровотечения или других нарушениях цикла врач сначала определяет их причину. Для этого могут потребоваться гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, а при необходимости – дополнительные анализы.
Лечение зависит от выявленных изменений. В одних случаях достаточно наблюдения, поскольку менструальный цикл восстанавливается самостоятельно. Если обнаружены воспалительный процесс, гормональные нарушения или другие осложнения, врач подбирает терапию индивидуально с учетом причины заболевания, объема проведенного вмешательства и общего состояния женщины.
Самостоятельно принимать гормональные, кровоостанавливающие, антибактериальные или другие лекарственные препараты после гистероскопии не следует. Любое лечение назначают только после установления причины нарушения цикла или кровотечения.
У большинства женщин после гистероскопии с выскабливанием менструальный цикл постепенно возвращается к привычному ритму, а первые месячные начинаются в ожидаемые сроки или с небольшими допустимыми отклонениями. Несмотря на то что процедура связана с небольшим риском осложнений, при соблюдении рекомендаций врача восстановление обычно проходит благополучно. Если же кровотечение усиливается, повышается температура, появляются сильная боль или другие тревожные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Часто задаваемые вопросы
Когда ждать первые месячные после гистероскопии с выскабливанием и какая задержка допустима?
Обычно менструация начинается примерно через 4 недели, но возможны отклонения в обе стороны. Задержка до 2-3 недель после ожидаемой даты считается допустимой при отсутствии других симптомов.
Почему после гистероскопии нет месячных и это опасно или нет?
Отсутствие менструации может быть связано с восстановлением эндометрия после выскабливания. Если месячные не появляются дольше 5-6 недель, необходимо обратиться к врачу для проверки.
Какие выделения после гистероскопии считаются нормой и сколько они идут?
В первые дни могут быть кровянистые выделения, которые постепенно становятся более светлыми и скудными. В норме они продолжаются несколько дней и уменьшаются по мере заживления слизистой.
Почему после гистероскопии месячные идут очень скудно или слишком обильно?
Скудные месячные связаны с тем, что эндометрий еще не полностью восстановился после процедуры. Слишком обильные выделения могут указывать на отклонения, особенно если сопровождаются слабостью или быстрым наполнением прокладки.
В каких случаях после гистероскопии нужно срочно идти к врачу?
Обращение необходимо при сильном кровотечении, повышении температуры, болях или неприятном запахе выделений. Также поводом для консультации является длительное отсутствие месячных или резкие изменения цикла.
Всем привет!)
У меня была гистерорезектоскопия по удалению полипа 18 сентября. Вчера, 13 сентября, начались месячные, как я подумала, так как немного тянет них живота и была под вечер кровь, но очень скудно. На утро проверила прокладку и на ней ничего нет. Но после туалета, на бумажке немножко крови есть, буквально розового цвета. Я не знаю: месячные это или нет и нормально ли, что так скудно, что даже на прокладки на утро ничего не было?
Боюсь, так как полип мне удаляли именно поэтому, что у меня очень часто возникала такая мазня между циклом
У меня нормальные были как обычно ничего не лило все пришло в срок
Нормальные были как обычно, чего не скажешь о следующих ц, после деновеля.
уменя всегда первый день не сильно на 2-3 день лило как вы говорите, после гистеро также было
А на какой день стало меньше лить? блин так волнуюсь
вроде как обычно было, обычно у меня на 2 и 3 сильно было потом на спад. это было еще в июле- но вот не запомнила я чтобы чтото отличалось, ?понаблюдайте — не думаю что кровотечение у вас, во всяком случае удачи вам — пусть получится то к чему идете) нас гистеро помогло
Спасибо, я очень надеюсь что все получится! Думаю до завтра ничего страшного не случится, а там если так же будет буду звонить врачу.
Здравствуйте Алена, Поздравляб и вижу что гистера Вам помогла и надеюсь мне поможет! мне тоже недавно сделали гистеру и месячные также как и у вас идут обильно, успела поплакать даже от страха. Подскажите пожалуйста как долго они у вас так шли обильно? Что либо принимали чтобы сократить обильность?
Спасибо, толи гистера помогла или то что мы немного отпустили ситуацию… но я очень благодарна Богу за то что у нас все получилось? Ничего не принимала, обильные шли где-то дня 3, а потом пошло на спад и через 5 дней уже ничего не было.
Поделитесь опытом? как у вас прошла первая менструации после гистеры?
У меня 30дц, и уже 3й день просто мазня. Живот не болит. Выделения стандартные, не коричневые и т.п.
Просто непонятно, это они или нет? ?
А то ж надо с 16 дц дюф начинать, и как считать теперь. Не пойму?
Все правильно. Будет только мазня, т. к. во-время гистеры весь эндометрий соскребают. Месячным просто неоткуда взяться. Сьедующие будут обычными
Спасибо, значит буду считать за месячные?
++++мне так же врач объясняла ?
Да, наверно, это они. Но скудные, т.к. у вас же была вакуум-аспирация эндометрия? На какой день цикла была гистероскопия?
Да, аспират делали. На 9дц
У меня тоже толком не было их. Два дня не пойми что было.
И ещё… могут ли в ходе процедуры сделать выскабливание? Если что то не понравится врачу?или это отдельная процедура?
мне в этом цикле делали гистеру на 20 дц.тоже жду М.сходила на фолликулометрию и была О и скоро будут М. на гистере убрали полип на шейке и счистили сам эндометрий.они там сами решат что делать.повторную не надо делать
Это хорошо) я на узи была две недели назад, но даже намёка на растущий фолликул не было…
у меня тоже.на 20 дц намека не было.а на 29 ДЦ была О
По ходу операции решат, что убрать, плохое точно не оставят ))месячные по идее должны прийти по циклу.просто после самой операции будет кровить, у всех по разному, у меня в этот раз аж 7-8 дней кровило, а в прошлый раз как то недолго
Да чет они никак ко мне не придут))) значит по идее на цикл никак не повлияет? Если выскабливание не сделают конечно...
Гистероскопия не должна на цикл повлиять.мне в том году делали бережное выскабливание на 15 дц и месячные пришли как обычно
Спасибо) успокоили)