Назначен курс уколов, а ходить в процедурный кабинет каждый день нереально. Бывает. Внутримышечная инъекция в ягодицу – одна из тех медицинских манипуляций, которые вполне можно освоить дома. Здесь важна не смелость, а точность: правильное место, правильный угол, правильная скорость введения.
Внутримышечный укол делают в верхний наружный квадрант ягодицы – участок, где нет крупных сосудов и где седалищный нерв не проходит. Чтобы его найти, ягодицу делят на четыре части двумя условными линиями – горизонтальной и вертикальной; нужная зона – верхняя наружная четверть. Игла для взрослого – 38–40 мм в длину и 0,8 мм в диаметре, для ребёнка – 20–25 мм. Вводят под прямым углом к коже, погружая примерно на две трети длины иглы. Скорость введения лекарства зависит от препарата – некоторые надо вводить медленно, другие – максимально быстро. При курсовом лечении каждый раз меняют сторону: правая ягодица, левая ягодица – поочерёдно.
Что понадобится
Разложите на чистой поверхности до того, как начнёте:
- одноразовый шприц на 2–5 мл (объём зависит от дозировки),
- иглу нужной длины: 40 мм для взрослого, 25 мм для ребёнка,
- ампулу или флакон с лекарством,
- спиртовые салфетки,
- латексные или нитриловые одноразовые перчатки,
- чистый лоток или пелёнку.
Ампулу или флакон заранее достаньте из холодильника – лекарство комнатной температуры вводится мягче и меньше жжёт.
Куда именно колоть
Мысленно разделите ягодицу на четыре квадрата: вертикальная линия посередине, горизонтальная чуть ниже. Укол идёт только в верхний наружный квадрат – тот, что ближе к боку и дальше от позвоночника.
Именно здесь мышца достаточно толстая, а седалищный нерв проходит в нижнем внутреннем квадранте – туда игла не должна попадать ни при каких обстоятельствах. В медицинских текстах эту зону называют по-разному: верхний наружный квадрант, верхняя внешняя четверть, верхняя наружная часть ягодицы. Суть одна. Если ориентироваться на глаз сложно, первые разы можно отметить границы маркером прямо на коже.
Когда лучше не делать укол дома
Есть ситуации, когда домашняя инъекция – лишний риск. Идите в процедурный кабинет или вызывайте медсестру, если:
- это первый укол данного препарата;
- раньше на этот препарат была аллергическая реакция;
- кожа в зоне предполагаемого укола покраснела, опухла или болит;
- пациент принимает антикоагулянты или другие препараты, влияющие на свёртываемость крови;
- из-за выраженного ожирения или сильного истощения найти анатомические ориентиры затруднительно;
- укол нужен ребёнку.
Сомневаетесь – не колите дома.
Пошаговая инструкция: укол взрослому
Шаг 1. Руки.
Моете с мылом минимум 30 секунд. Потом обработайте руки антисептиком и наденьте одноразовые перчатки.
Шаг 2. Шприц и лекарство.
Вскройте упаковку шприца, не прикасаясь к игле. Наберите препарат. Порошок во флаконе – разводите по инструкции. Когда набрали, переверните шприц иглой вверх и чуть надавите на поршень: из иглы должна выйти капля – значит, воздух вышел. Пузырьки застряли внизу – постучите по цилиндру пальцем, они всплывут.
Шаг 3. Положение тела.
Человек ложится на живот. Ноги – свободно, не напрягать. Стоять во время укола не надо: в вертикальном положении ягодичная мышца рефлекторно напряжена, и введение будет болезненнее.
Шаг 4. Обработка кожи.
Спиртовой салфеткой протрите зону укола: движение – по спирали от центра наружу. Подождите несколько секунд, пока спирт высохнет. Игла в непросохшую кожу даёт ощущение жжения.
Шаг 5. Игла.
Двумя пальцами слегка натяните кожу в месте укола. Шприц держите как ручку – большой палец на поршне, три остальных обхватывают цилиндр. Вводите иглу одним коротким движением, перпендикулярно коже, примерно на две трети её длины. Нерешительность тут хуже уверенности: чем дольше длится прокол, тем неприятнее.
Шаг 6. Препарат.
Давите на поршень равномерно, без рывков.
Шаг 7. Вытащить иглу.
Тяните под тем же углом, каким вводили – без разворотов. Сразу приложите сухую вату или салфетку и держите 30–60 секунд лёгким нажатием. Растирать не нужно.
Шаг 8. Расходники.
Игла и шприц – в непрокалываемый контейнер или плотный пакет. Повторно не используются.
Укол себе самому
Самому себе колоть в ягодицу неудобно: нужная зона находится сбоку-сзади, и попасть в неё без зеркала сложно. Гораздо практичнее – передненаружная поверхность бедра, средняя треть. Положите ладонь на бедро мизинцем к колену – и колите в зону под большим пальцем. Техника та же самая.
Если всё же нужна именно ягодица: встаньте к зеркалу вполоборота, перенесите вес на ту ногу, которая не колется – противоположная мышца расслабится. Нашли квадрант, растянули кожу, ввели иглу под прямым углом. Главное – не торопиться и не нервничать заранее.
Укол ребёнку
У детей ягодичная мышца ещё тонкая, и врачи чаще рекомендуют для инъекций переднебоковую поверхность бедра – там меньше риск что-то задеть. Укол в ягодицу тоже допустим, но с поправкой на технику.
Игла – 20–25 мм, не длиннее. Кожу не растягивают – берут в складку: так игла гарантированно попадёт в мышцу, а не в жировую прослойку.
Главная сложность с детьми – не техника, а то, что ребёнок дёргается. Схема: отвлеките мультфильмом или разговором, потом действуйте быстро. Укол делают на выдохе: попросите ребёнка «подуть», и в этот момент вводите иглу.
Как сделать укол менее болезненным
Боль при уколе редко бывает случайной – почти всегда за ней стоит одна из этих причин.
- Напряжённая мышца. Это главное. Лежать на животе – значит дать мышце расслабиться. В положении стоя или сидя ягодица всегда немного напряжена.
- Толстая игла. Если препарат позволяет выбрать диаметр, берите 0,6–0,7 мм – разница в ощущениях заметная.
- Холодное лекарство. Раствор прямо из холодильника раздражает ткань при введении. Подержите ампулу в ладони минуту-другую.
- Укол всегда в одно место. При курсе меняйте ягодицу и немного смещайте точку – ткань должна успевать восстанавливаться.
- Задержка дыхания. Попросите пациента сделать долгий выдох в момент прокола – это рефлекторно снижает тонус мышцы.
Укол цефтриаксоном
Цефтриаксон продаётся порошком во флаконе и требует разведения перед каждым уколом. Взрослым: 1 г порошка + 3,5 мл 1% лидокаина. Лидокаин здесь двойная польза – и растворитель, и анестетик: без него цефтриаксон жжёт при введении довольно ощутимо.
Новокаин для разведения используют реже, поскольку официальная инструкция к препарату его не упоминает. Схему разведения и дозу уточняйте у врача.
В одну ягодицу за раз – не больше 1 г. Если назначено 2 г в сутки, это два отдельных укола в две разные стороны.
Раствор перед введением проверьте на прозрачность: муть или хлопья – флакон в мусор.
Дозу для ребёнка считают по весу – это задача врача.
Что может пойти не так
Синяк
Небольшая гематома в месте укола – не повод для паники. Обычно проходит сама за несколько дней. В первые часы приложите холодное на 10–15 минут. Синяк растёт, а не уменьшается – покажите врачу.
Шишка
Плотное уплотнение под кожей возникает из-за слишком быстрого введения, напряжённой мышцы или постоянных уколов в одну точку. Если шишка горячая на ощупь, покраснела или поднялась температура – это воспаление, нужен врач.
Сломанная игла
Редкость при современных одноразовых шприцах, но случается с дешёвыми иглами или при резком движении пациента. Не вытаскивайте самостоятельно, если не видите фрагмент снаружи – вызывайте скорую.
Боль после курса
Мышца ноет даже спустя сутки после укола – пора дать ей передышку. Переходите на другую сторону или другую зону (бедро).
Когда нужна скорая или врач сегодня
Обычные уколы не дают таких симптомов. Если они появились – звоните:
- отёк нарастает в течение часа;
- нога онемела или боль идёт вниз по ходу нерва;
- температура выше 38°C;
- из места инъекции выделяется гной;
- сыпь, отёк губ или лица, затруднилось дыхание.
Последнее – аллергия или анафилаксия. Немедленно в скорую!
Частые ошибки
За большинством домашних неудач стоят одни и те же промахи:
- Игла 16 мм вместо 40. Препарат уходит в жир, не в мышцу – всасывается хуже, уплотнение обеспечено.
- Несколько уколов подряд в одну точку. Ткань не восстанавливается, копится повреждение.
- Игла упала на стол – «ничего, протру спиртом». Не прокатит. Меняйте иглу.
- «Он потерпит, я быстро». Напряжённая мышца + спешка = гарантированная боль и гематома.
FAQ
Как правильно делать укол в ягодицу взрослому в домашних условиях?
Уложите человека на живот. Найдите верхний наружный квадрант ягодицы. Кожу обработайте спиртом, дождитесь, пока высохнет. Иглу вводите под прямым углом одним коротким движением, примерно на 2/3 длины. Препарат вводите медленно – 1 мл за 10 секунд. Иглу вытащите под тем же углом, место прижмите ватой.
Куда именно в ягодице делать укол, чтобы не попасть в нерв?
Верхний наружный квадрант – верхняя внешняя четверть ягодицы. Мысленно поделите её на четыре части: горизонтальная и вертикальная линии. Нужная зона – та, что сверху и ближе к боку. Нижние квадранты – территория седалищного нерва, туда нельзя.
Как сделать укол в ягодицу самому себе?
Проще всего – в передненаружную поверхность бедра: ладонь мизинцем к колену, укол под большим пальцем. Если нужна ягодица: встаньте к зеркалу вполоборота, перенесите вес на другую ногу, чтобы расслабить ягодичную мышцу, определите квадрант, введите иглу под прямым углом.
Как правильно делать укол ребёнку в ягодицу?
Игла – 20–25 мм. Кожу не растягивают, а собирают в складку. Ребёнка отвлекают мультиком или разговором. Укол – на выдохе: попросите «подуть», и в этот момент вводите.
Как разводить цефтриаксон для укола в ягодицу?
1 г порошка + 3,5 мл 1% лидокаина. Встряхнуть до полного растворения, проверить на прозрачность. Новокаин в официальной инструкции не упоминается – лидокаин предпочтительнее. Дозу и схему разведения назначает врач.
Можно ли делать укол в ягодицу стоя?
Нежелательно. В вертикальном положении ягодичная мышца напряжена, игла входит тяжелее, а препарат распределяется хуже. Лёжа на животе – единственное правильное положение для этой инъекции.
Что делать, если после укола появилась шишка?
Обычно данное состояние не требует лечения. Если за 3–5 дней уплотнение не уменьшается, покраснело или стало горячим – нужен врач, это может быть постинъекционный абсцесс.
