Спазм аккомодации у детей – это функциональное нарушение зрения, при котором возникает избыточный тонус аккомодации. Ребёнок начинает хуже видеть вдаль, поэтому это состояние иногда называют ложной близорукостью, или псевдомиопией. Диагноз устанавливает врач-офтальмолог после обследования.
Спазм аккомодации вызывает ухудшение зрения вдаль и может напоминать близорукость, но это разные состояния. Для диагностики офтальмолог исследует рефракцию, в том числе после медикаментозного расслабления аккомодации. Лечение подбирают индивидуально по результатам обследования.
Причины возникновения
Спазм аккомодации связан с нарушением работы аккомодационного аппарата глаза. Аккомодация позволяет человеку чётко видеть предметы на разном расстоянии за счёт изменения оптической силы глаза.
Спазм чаще развивается у подростков 12–18 лет, но может возникать и в более раннем возрасте. Его появлению могут предшествовать сильный стресс или длительное эмоциональное напряжение, иногда в сочетании с чрезмерной зрительной нагрузкой. Описаны также случаи возникновения спазма после черепно-мозговой травмы и при некорригированной дальнозоркости.
Длительная работа на близком расстоянии – чтение, письмо, использование компьютера и других цифровых устройств – может способствовать перенапряжению аккомодационного аппарата. Однако ухудшение зрения после зрительной нагрузки не всегда означает, что у ребёнка именно спазм аккомодации.
Симптомы спазма аккомодации у детей
Основной симптом спазма аккомодации у детей – резкое ухудшение зрения вдаль. Способность читать обычно сохраняется, хотя ребёнок может сильно приближать текст к глазам.
Могут появляться и другие жалобы: зрительное утомление, затруднения при работе на близком расстоянии, головная боль, дискомфорт в глазах. Иногда возникают двоение и трудности при переводе взгляда с близких предметов на дальние.
Спазм аккомодации может снижать зрительную работоспособность ребёнка: ему становится сложнее видеть написанное на доске и выполнять другие задачи, требующие хорошего зрения вдаль.
Подобные симптомы могут встречаться и при других нарушениях зрения. Поэтому при заметном ухудшении зрения ребёнка необходимо показать врачу-офтальмологу.
Спазм аккомодации и близорукость: в чём разница
Спазм аккомодации иногда называют ложной близорукостью, поскольку ребёнок начинает хуже видеть вдаль, а при исследовании без специальных капель может определяться миопическая рефракция.
Однако при спазме снижение зрения связано с избыточным тонусом аккомодации. При истинной близорукости нарушение рефракции может быть связано в том числе с увеличением переднезадней оси глаза.
Различить эти состояния помогает исследование рефракции в условиях циклоплегии – временного медикаментозного расслабления аккомодации. При необходимости врач также измеряет длину глаза.
Самостоятельно подбирать ребёнку очки при внезапном ухудшении зрения не следует. Сначала необходимо установить причину изменений и определить истинную рефракцию глаза.
Диагностика патологии
Если у ребёнка имеются признаки спазма аккомодации, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист выяснит имеющиеся жалобы и проведёт обследование.
Для диагностики могут использоваться:
- проверка остроты зрения вдаль и вблизи;
- рефрактометрия;
- определение рефракции в условиях циклоплегии;
- исследование абсолютной и относительной аккомодации;
- биомикроскопия и офтальмоскопия;
- при необходимости – измерение переднезадней оси глаза.
Особое значение имеет исследование рефракции в условиях циклоплегии. Для этого применяют специальные глазные капли, временно расслабляющие аккомодацию. Это позволяет определить истинную рефракцию и помогает отличить спазм аккомодации от близорукости.
При спазме в естественных условиях может определяться миопическая рефракция, а после циклоплегии – нормальная рефракция, дальнозоркость или значительно меньшая степень близорукости.
Подходы к терапии
Лечение спазма аккомодации подбирает врач с учётом результатов обследования. Оно может включать лекарственные средства, оптическую коррекцию и функциональные методы.
При спазме аккомодации врач может назначить глазные капли, временно расслабляющие аккомодацию. В российских клинических рекомендациях для детей старше 7 лет предусмотрено применение атропина по определённой врачом схеме.
Глазные капли для лечения спазма аккомодации должен назначать офтальмолог. Самостоятельно применять такие препараты у ребёнка нельзя: они имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты.
При необходимости врач подбирает очковую коррекцию. На фоне длительной циклоплегии могут использоваться очки для близи с положительными линзами, бифокальные или прогрессивные очки.
В комплексном лечении применяются упражнения для тренировки цилиарной мышцы, восстановления бинокулярного зрения и аппаратные методы. Российские клинические рекомендации также предусматривают лазерную стимуляцию, некоторые виды физиотерапии и рефлексотерапии. Необходимость конкретных процедур определяет врач.
Универсального срока лечения нет. Он зависит от выраженности нарушения, причины его возникновения и реакции на терапию.
Профилактика болезни
Для сохранения зрительной работоспособности ребёнка важно правильно организовать зрительную нагрузку:
- рабочее место должно быть хорошо освещено;
- стол и стул следует подбирать с учётом роста ребёнка;
- при чтении и работе за компьютером необходимо соблюдать комфортное расстояние до глаз;
- длительную работу вблизи следует чередовать с отдыхом;
- полезны регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
- при дальнозоркости, близорукости или астигматизме необходимо использовать назначенную врачом коррекцию.
При появлении резкого ухудшения зрения вдаль, двоения или других новых зрительных симптомов необходимо обратиться к врачу. Родителям не следует самостоятельно ставить ребёнку диагноз «спазм аккомодации» или начинать лечение.
У детей выделяют несколько видов нарушений аккомодации: спазм, привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА), слабость, парез или паралич аккомодации. Они проявляются по-разному и требуют разных подходов к лечению.
Прогноз зависит от причины и выраженности нарушения. Спазм аккомодации относится к функциональным расстройствам, однако важно отличить его от истинной близорукости и других состояний. После лечения необходимо соблюдать рекомендации офтальмолога и проходить контрольные осмотры.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить спазм аккомодации у ребёнка?
Спазм аккомодации относится к функциональным нарушениям, и работу аккомодационного аппарата можно восстановить. Лечение подбирает офтальмолог с учётом причины, выраженности нарушения и результатов обследования.
Сколько длится спазм аккомодации у детей?
Единого срока восстановления нет: он зависит от причины, выраженности спазма и реакции на лечение. Поэтому ориентироваться на фиксированный срок в несколько недель нельзя.
Может ли спазм аккомодации пройти самостоятельно?
Симптомы могут меняться, но ждать самостоятельного восстановления зрения не стоит. Ребёнка необходимо показать офтальмологу, поскольку ухудшение зрения может иметь и другие причины.
Нужны ли очки при спазме аккомодации?
Очки нужны не каждому ребёнку со спазмом аккомодации. Необходимость и вид коррекции определяет офтальмолог после обследования.
Можно ли пользоваться телефоном и компьютером при спазме аккомодации?
Полный отказ от телефона и компьютера обычно не требуется, но длительную зрительную нагрузку следует чередовать с отдыхом. Индивидуальный режим лучше обсудить с офтальмологом.
