Корь, краснуха и эпидемический паротит (свинка) относятся к высоко заразным инфекционным заболеваниям. В допрививочную эпоху данные инфекции уносили жизни огромного количества детей. Изобретение вакцин позволило в корне переломить ситуацию и взять эти опасные патологии под контроль: полностью вакцинированные малыши либо вообще не болеют, либо переносят заболевание в легкой форме. Вакцину от всех трех заболеваний вводят в одном уколе, в возрасте 1 года и 6 лет.
Комбинированная вакцина КПК формирует защиту против кори, краснухи и эпидемического паротита и значительно снижает риск тяжёлого течения этих инфекций. У большинства детей вакцинация переносится хорошо, а возможные реакции обычно бывают кратковременными.
Расскажем, в какие сроки проводится вакцинация, кому может быть дан медотвод и какие поствакцинальные реакции на прививку возможны.
Как проявляются и чем опасны корь, краснуха и эпидемический паротит
Корь
Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Его отличительной особенностью является крайне высокий уровень заразности. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.
Один больной корью заражает 9 из 10 контактировавших с ним непривитых и непереболевших людей.
Для кори характерны следующие проявления:
- высокая лихорадка и ярко выраженная интоксикация (слабость, головная боль, полная потеря аппетита);
- конъюнктивит с сильным слезотечением, болью в глазах и светобоязнью;
- сильный насморк и боли в горле;
- стадийные высыпания (в течение 3 суток) на коже и на слизистых оболочках ротовой полости.
Опасность кори заключается в огромном количестве таких осложнений, как:
- присоединение вторичной бактериальной инфекции (отиты, гаймориты, гнойные конъюнктивиты, бронхиты, пневмонии и т.д.);
- вирусное поражение головного мозга (коревой энцефалит, менингоэнцефалит) и периферической нервной системы;
- миокардиты и панкардиты.
Миокардит – это воспаление сердечной мышцы.
Панкардит – воспалительный процесс, захватывающий все оболочки сердца (эндокард, миокард и перикард).
Краснуха
Возбудитель краснухи – РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Передается краснуха воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной человек, который является заразным уже за несколько дней до появления клинических симптомов.
Для краснухи характерны следующие проявления:
- лихорадка;
- увеличение лимфатических узлов (особенно затылочных);
- обильная мелкоточечная сыпь по всей поверхности тела (за исключением подошв и ладоней).
Краснуха опасна для детей с иммунодефицитными состояниями из-за высокого риска вторичного инфицирования и осложнений со стороны жизненно важных органов (сердца, головного мозга, почек).
Иммунодефицитные состояния (иммунодефициты) – это нарушения иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа.
Наиболее опасна краснуха для плода, развивающегося в утробе матери, не имеющей антител к данному заболеванию. В подавляющем большинстве случаев возникают пороки развития плода или тяжелые последствия внутриутробной инфекции. Поэтому врачи жестко ставят вопрос о прерывании подобной беременности.
Эпидемический паротит (свинка)
Возбудитель – РНК-содержащий вирус рода Paramyxovirus. Передается воздушно-капельным путем. При данном заболевании страдают в основном слюнные железы и нервные клетки.
Для паротита характерны следующие симптомы:
- высокая лихорадка и интоксикация;
- болезненность и сильная припухлость в области околоушных слюнных желез.
Опасными осложнениями данного заболевания являются:
- менингит (иногда менингоэнцефалит);
- орхит и эпидидимит (поражение яичек и их придатков у мальчиков-подростков);
- оофорит (воспаление яичников у девочек);
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Инфекционное поражение половых желез может явиться причиной бесплодия в будущем.
Чтобы избежать столь серьезных последствий, необходимо вовремя вакцинировать детей.
Также следует отметить, что после кори может возникнуть вторичный иммунодефицит, на фоне которого привычные бактериальные агенты могут быть для человека смертельно опасными. После кори может возникнуть и пневмоцистная пневмония. Еще одним грозным последствием кори может быть постинфекционный облитерирующий бронхиолит, который может стать причиной кислородозависимости, и тогда ребенок 24 часа в сутки нуждается в дополнительном кислороде.
Следует также обратить внимание на краснуху. Очень важно при планировании беременности всем девочкам уточнить свой титр антител к данной инфекции, если иммунитета нет – необходимо провести своевременную вакцинацию до наступления беременности. Вирус краснухи имеет очень негативное действие на плод, и может привести к внутриутробной гибели, формированию пороков сердца, нарушениям слуха и зрения.
Тяжелые бактериальные инфекции, врожденные пороки развития, кислородозависимость – это то, что может быть после этих инфекций, и это то, чего можно избежать плановой вакцинацией.
Карпенко М.А., врач-педиатр, пульмонолог
Какие бывают вакцины
Вакцинация против этих трех заболеваний проводится комбинированной живой вакциной. Она изготавливается из живых ослабленных штаммов вирусов соответствующих заболеваний. Эти вирусы не способны заразить ребенка, но дают возможность организму выработать полноценный иммунный ответ и сформировать клетки памяти.
Выпускают вакцину несколько производителей. Существует вариант вакцины, в который добавлен компонент против ветряной оспы.
Все зарегистрированные в России вакцины проходят обязательный контроль качества и применяются в рамках Национального календаря профилактических прививок. Конкретный препарат выбирается медицинской организацией исходя из наличия и действующих рекомендаций.
В какие сроки проводится вакцинация
Вакцинируются дети в 1 год. Если нет медицинских противопоказаний, в 6 лет проводится ревакцинация.
Кому противопоказана вакцинация
Временный медотвод дается детям, которые страдают острыми хроническими заболеваниями или их обострением. После выздоровления запрет на вакцинацию снимается.
Вакцинация всеми живыми вакцинами запрещена детям с подтвержденным первичным или вторичным иммунодефицитом, который может развиться в результате переносимого онкологического заболевания или лечения цитостатиками, а также глюкокортикостероидами. После окончания лечения и периода реабилитации вакцинация возможна.
Цитостатики – лекарственные средства, тормозящие или полностью подавляющие деление клеток путем угнетения их активности, а также рост соединительной ткани.
Глюкокортикостероиды (ГКС) – стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников. Контролирует выработку и уровень этих гормонов система, в которую входят структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и сами надпочечники.
Постоянный медотвод дается, если:
- при предыдущем введении вакцины температура повышалась до 40 оС или наблюдался местный отек более 8 см;
- на вакцину возникали системные аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке и т.д.);
- на предыдущее введение вакцины возникали поствакцинальные осложнения;
- имеется подтвержденное иммунодефицитное состояние (первичные иммунодефициты, ВИЧ).
Куда вводят вакцину
Вакцину вводят подкожно в подлопаточную область или в область плеча.
Каких реакций и когда ожидать на прививку
Поствакцинальные реакции являются вариантом нормы и не являются поводом для беспокойства. Появляются они на 5-14 день. Максимум приходится на 8-11 день после введения препарата.
Можно ожидать:
- повышение температуры тела и умеренное ухудшение общего состояния;
- отек, покраснение и болезненность в месте введения вакцины;
- небольшую сыпь по типу «коревой» или «краснушной», першение в горле и прочие катаральные явления;
- незначительную болезненность в области околоушных слюнных желез.
Никакого специального лечения в такой ситуации проводить не надо. При необходимости ребенку следует дать жаропонижающее, а затем наблюдать за его состоянием.
Греть, мазать, ставить компрессы к месту введения вакцины или в область болезненных слюнных желез, а также обрабатывать чем-либо элементы сыпи категорически запрещается.
Что нельзя делать после прививки от кори, краснухи и паротита
После вакцинации ребёнку не требуется специальный режим, однако в первые сутки рекомендуется избегать факторов, которые могут ухудшить самочувствие или затруднить оценку поствакцинальной реакции.
Не стоит без необходимости перегревать ребёнка, посещать баню или сауну, вводить в рацион незнакомые продукты и планировать интенсивные физические нагрузки. Если самочувствие остаётся хорошим, разрешаются спокойные прогулки на свежем воздухе и привычная домашняя активность.
Купание после прививки не запрещено, но при повышенной температуре или выраженном недомогании водные процедуры лучше отложить до нормализации состояния. Также в первые дни желательно избегать тесных контактов с людьми, имеющими признаки инфекционных заболеваний, чтобы не увеличивать риск заражения в период формирования иммунного ответа.
Соблюдение календаря профилактических прививок позволяет значительно снизить риск тяжёлого течения кори, краснухи и эпидемического паротита, а также защитить ребёнка от опасных осложнений этих инфекций.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Когда делают прививку от кори, краснухи и паротита?
Первую прививку обычно проводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинацию выполняют в 6 лет, если нет медицинских противопоказаний.
Сколько дней может держаться температура после прививки КПК?
Небольшое повышение температуры может появиться через 5-14 дней после вакцинации и обычно проходит самостоятельно за 1-3 дня. Если температура высокая, долго не снижается или сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, необходимо обратиться к врачу.
Когда после прививки от кори, краснухи и паротита нужно срочно обратиться к врачу?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при затруднённом дыхании, выраженном отёке лица или шеи, судорогах, потере сознания либо если высокая температура не снижается после приёма жаропонижающих средств. Такие симптомы встречаются редко, но требуют обязательной оценки специалистом.
Можно ли заразиться после прививки от кори, краснухи и паротита?
Нет, вакцина не вызывает развитие полноценного заболевания и не делает ребёнка источником инфекции для окружающих. После прививки может возникнуть лёгкая поствакцинальная реакция, которая отличается от настоящей инфекции.
Что делать, если пропустили прививку от кори, краснухи и паротита?
При пропуске вакцинацию проводят позже по индивидуальному графику без необходимости начинать курс заново. Оптимальные сроки поможет определить педиатр с учётом возраста ребёнка и уже сделанных прививок.
