Пуповина – важный орган плода, который соединяет его с плацентой матери. В ее толще проходят парные пупочные артерии и вены (во время второго триместра беременности одна из них облитерируется). Она обеспечивает надлежащее снабжение плода кислородом и нутриентами во время всего периода его нахождения в матке.
Продолжает функционировать пуповина и во время родов. Физиологическая потребность в ней пропадает только после начала самостоятельного дыхания у ребенка. Пережимают ее через две-три минуты после рождения малыша. Наличие этого времени позволяет повысить показатели гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. На пуповину накладывают несколько зажимов, между которыми ее перерезают. Из нее берут около 10 мл крови для определения группы крови и резус-фактора ребенка, а также проведения общего и биохимического анализов.
Пупочная ранка у новорождённого обычно заживает сама в течение первых недель жизни, если поддерживать её чистой и сухой, не закрывать подгузником и не применять лишние средства без назначения врача. Небольшие прозрачные выделения допустимы, но покраснение, гной или неприятный запах требуют осмотра специалиста.
Как обрабатывать пупок и пуповину
Долгое время считалось, что пупок у новорожденного требует регулярной обработки раствором брильянтового зеленого. Однако сейчас всё чаще врачи советуют ничего на нее не наносить.
Главное – поддерживать пупочную рану в чистоте и давать доступ воздуха. Использовать же дезинфицирующие или антисептические препараты нужно только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Обработка пупочной раны должна быть ежедневной до момента полного ее заживления. Рекомендовано использовать для удаления частиц грязи или остатков крови ватную палочку или тампон. Все движения необходимо производить, не прикладывая чрезмерных усилий. Если мама чувствует, что корочка еще сильно прикреплена к пупку, или видно, что под ней процесс заживления полностью не окончился, то не следует ее преждевременно удалять.
Что нельзя делать с пупком новорождённого
В период заживления пупочной ранки некоторые привычные действия могут замедлить восстановление тканей или затруднить оценку её состояния.
- Нельзя самостоятельно отрывать пуповинный остаток, даже если кажется, что он вот-вот отпадёт.
- Не следует заклеивать пупок пластырем или закрывать плотными повязками.
- Не рекомендуется подворачивать подгузник так, чтобы его край постоянно натирал область пупка.
- Не стоит использовать зелёнку, йод, спиртовые растворы и другие средства без назначения врача.
- Не нужно пытаться ускорить отпадение пуповины с помощью мазей, присыпок или народных методов.
- Не следует игнорировать появление неприятного запаха, гнойных выделений, отёка или покраснения вокруг пупка.
После отпадения пуповинного остатка ранка обычно заживает самостоятельно. Если её внешний вид вызывает сомнения или появились признаки воспаления, ребёнка необходимо показать педиатру.
Рекомендации по общему уходу за ребенком
Важно обеспечить доступ воздуха к пуповине во время ее заживления, поэтому не следует слишком плотно заправлять одежду, поскольку это способствует локальному повышению температуры и возникновению воспалительного процесса.
Купать ребёнка до момента полного отпадания пуповины с прищепкой, как правило, не рекомендуют. Это объясняется тем, что влага может притормаживать процесс её отмирания и заживления. Родителям советуют лишь аккуратно вытирать загрязнённые участки кожи с помощью влажных салфеток или губки.
При замене подгузников нужно следить за тем, чтобы они не перекрывали пупочную рану. Прищепка или клипса на пуповине остается и отпадает вместе с ней. Самостоятельно ее удалять нельзя.
За сколько времени отпадает пуповина
Пуповинный остаток постепенно подсыхает, темнеет и самостоятельно отделяется. В большинстве случаев это происходит в течение первых 7–14 дней жизни. У некоторых детей процесс занимает до трёх недель и может оставаться вариантом нормы, если вокруг пупка нет признаков воспаления.
На срок отпадения пуповины могут влиять разные факторы:
- Толщина и размер пуповинного остатка;
- Степень зрелости ребёнка при рождении;
- Особенности заживления тканей у конкретного малыша;
- Влажность воздуха в помещении;
- Частый контакт пупка с мокрым подгузником или одеждой;
- Использование мазей, кремов и других средств, замедляющих подсыхание тканей;
- Индивидуальные особенности ухода за новорождённым.
После отпадения пуповины на её месте остаётся небольшая пупочная ранка. Обычно она полностью заживает в течение нескольких дней.
Обратиться к врачу необходимо, если пуповинный остаток не отпал спустя три недели после рождения либо появились неприятный запах, гнойные выделения, выраженное покраснение кожи или отёк вокруг пупка.
Раньше для ускорения подсыхания пуповинного остатка часто использовали раствор брильянтового зелёного. Сегодня многие специалисты отказываются от такой практики, поскольку зелёнка может затруднять оценку состояния кожи и не снижает риск развития омфалита.
Тревожные симптомы
В большинстве случаев процесс заживления пупочной ранки проходит благоприятно. Однако существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса (гнойного омфалита):
- покраснение кожи с отеком;
- серозные или гнойные выделения из остатков пуповины;
- беспокойная реакция ребенка при нажатии на пупок ;
- формирование выпячивания грибовидной формы;
- локальное (в области раны) или общее повышение температуры тела;
- вялость ребенка, повышенная сонливость;
- сниженный аппетит, срыгивание молока, неоднократная рвота.
При сниженном иммунном ответе воспалительный процесс может быстро распространяться, переходя во флегмону или гангрену передней брюшной стенки. Именно поэтому, не теряя времени, родителям с ребенком нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Что делать при выделениях из пупка
У большинства новорожденных наблюдаются небольшие прозрачные выделения светло-желтого цвета без неприятного запаха. Обычно о них врачи предупреждают маму при выписке из родильного дома. Эти выделения не несут никакой опасности и являются защитной реакцией организма, которая способствует более быстрому заживлению пупковой раны. Если пупок мокнет, то можно просто удалить избыток жидкости с помощью ватного тампона. Дополнительно область пупка аккуратно протирают раствором перекиси водорода.
Несколько реже случается ситуация, что пупок кровит. Это происходит обычно после кормления ребенка или во время дефекации, когда повышается внутрибрюшное давление. Никакой опасности при небольшой кровопотере для новорожденного нет. Риск проникновения инфекции также низок.
Как правильно обработать пупок при омфалите
При малейшем подозрении на неполадки с пупком, требуется срочная консультация квалифицированного хирурга, поскольку развитие инфекции у новорожденных происходит молниеносно, и лучше перестраховаться, чем что-то пропустить. Если врач находит ситуацию неопасной, он оставит малыша на домашнее лечение и даст соответствующие рекомендации.
При развитии воспаления пупка необходимо два-три раза в день проводить обработку пупка с использованием антисептиков. Сначала с помощью ватного тампона, промоченного в растворе перекиси водорода, удаляют отслоенные шары эпидермиса, кровяные корочки и гной, а затем наносят препарат с содержанием местного антибиотика (блеомицин, фурацилин, полимиксин В). После обработки на рану накладывается стерильная повязка.
Если состояние ребенка будет внушать малейшие опасения, то он будет госпитализирован в отделение хирургии новорожденных.
В стационарных условиях также используется физиотерапия (СВЧ, УФО, гелий-неоновый лазер). Назначается курс антибиотиков с внутривенным введением (предпочтение отдают цефалоспоринам третьего поколения). Его длительность обычно составляет пять-семь дней. При активном гнойном процессе рассматривают возможность хирургического вмешательства.
Видео
Часто задаваемые вопросы
Когда пупок у новорождённого считается заживающим нормально?
В норме пупочная ранка постепенно подсыхает, остаётся чистой и не вызывает у ребёнка выраженного дискомфорта. Небольшие светло-жёлтые прозрачные выделения без запаха могут быть допустимы и не всегда говорят о проблеме.
Нужно ли мазать пупок зелёнкой или другими средствами каждый день?
Постоянно наносить антисептики на пупочную ранку сейчас обычно не рекомендуют без показаний. Главное – поддерживать чистоту, аккуратно удалять загрязнения и обеспечивать доступ воздуха, а специальные средства использовать только при инфекции по назначению врача.
Можно ли купать младенца, если пуповина ещё не отпала?
До полного отпадания пуповины с прищепкой купание в воде не рекомендуется, потому что влага может замедлять заживление. В это время лучше аккуратно очищать кожу влажной салфеткой или губкой, не затрагивая лишний раз область ранки.
Что делать, если пупок немного мокнет или слегка кровит?
Небольшое мокнутие или незначительная кровоточивость могут встречаться и не всегда опасны для новорождённого. Избыток жидкости можно осторожно убрать ватным тампоном, а при настораживающих изменениях лучше как можно быстрее показать ребёнка врачу.
Какие признаки говорят о том, что нужно срочно обратиться к врачу?
Тревожными считаются покраснение и отёк кожи, гнойные выделения, неприятная реакция малыша при касании пупка, повышение температуры, вялость, плохой аппетит, срыгивания или рвота. При таких симптомах затягивать нельзя, потому что у новорождённых воспаление может распространяться очень быстро.
