Резекция яичника: особенности хирургического лечения кисты

Что такое резекция яичника?

Резекция – это операция, предполагающая полное или частичное удаление какого-то органа. В гинекологии процедура активно проводится на половых железах при различных показаниях. Несколько десятилетий назад для выполнения резекции назначали лапаротомию. Со временем появился более щадящий и малотравматичный метод – лапароскопия.

Показания для резекции:

• внематочная яичниковая беременность;
• нефункциональное новообразование половой железы;
• апоплексия кисты;
• нарушение целостности тканей яичника;
• травма, сопровождающаяся внутренним кровотечением.

Противопоказания для резекции:

• подтвержденные новообразования злокачественного характера;
• тяжелые сосудистые заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• психоневрологические отклонения;
• недостаточность сердца, сосудов или почек.

Лапароскопию не выполняют при большой прослойке подкожно-жировой клетчатки, поскольку избыточный жир в области живота затрудняет введение инструментария. В данном случае преимущественным методом остается лапаротомия.

Клиновидная резекция

Данная техника оперативного вмешательства выполняется при поликистозе. Заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста и сопровождается нарушением овуляции. Причиной бесплодия становится слишком плотная капсула на половой железе, которая не позволяет яйцеклетке выйти из фолликула. В результате у женщины в яичниках формируются множественные кистозные образования, а сама половая железа значительно увеличивается в размере.

При клиновидной резекции во время операции выполняется удаление участка тканей в форме треугольника. Щадящие техники обработки не требуют последующего наложения швов, поскольку одновременно коагулируют мелкие сосуды. Клиновидная резекция широко распространена при женском бесплодии и дает хорошие результаты, когда медикаментозные способы лечения остаются неэффективными.

Особенности операции

Резекция кисты может быть плановой или экстренной. При запланированном хирургическом вмешательстве пациентке назначается предварительная подготовка. Необходимо сдать анализы крови, мочи, мазки из влагалища и получить консультацию узких специалистов. Операция назначается на 5–10 день менструального цикла.

При экстренной резекции времени на подготовку нет. В этом случае главной задачей хирурга является спасение жизни пациентки. Экстренная операция требуется при нарушении целостности оболочки яичника, апоплексии кисты, серьезной травме внутренних органов и внематочной беременности.

Плановая и экстренная операция выполняется под общим наркозом. Для хорошего обзора стенку брюшной полости приподнимают с помощью газа. Доступ к яичникам обеспечивают три прокола в животе.

Послеоперационный период

Лапароскопия является щадящей эндоскопической операцией, имеющей короткий восстановительный период. После завершения процедуры пациентке требуется наблюдение медицинского персонала. В течение 2-8 часов женщина находится в палате интенсивной терапии и получает обезболивающие средства. При отсутствии осложнений пациентку переводят в обычную палату в день операции.

Находиться в медицинском учреждении после резекции яичников необходимо 3-7 дней. При выписке врач дает индивидуальные рекомендации, которые необходимо строго выполнять:

• исключить тепловые процедуры;
• не купаться в ванне и общественных водоемах;
• отказаться от интимной близости;
• следить за работой кишечника.

Полное восстановление организма происходит в течение 1-2 месяцев. В этот период у женщины могут появляться периодические боли в животе. В первый месяц после операции возможен сбой цикла, поскольку вмешательство затрагивает работу половых желез. Кровотечение после лапароскопии продолжается не более 10 суток.

Медикаментозное лечение в период после операции назначается индивидуально. Если во время операции была удалена эндометриома правого яичника, требуется гормональная терапия. При СПКЯ медикаменты обычно не назначаются, особенно если в ближайшее время планируется беременность. Пациентке могут быть рекомендованы антибиотики широкого спектра для профилактики послеоперационных осложнений. Чаще всего противомикробные средства назначаются при хроническом воспалительном процессе в малом тазу, который сопровождается формированием спаек.

Возможные осложнения и последствия

Серьезным осложнением лапароскопии является внутреннее кровотечение, вызванное перфорацией соседних органов. В этом случае потребуется экстренное выполнение лапаротомии. Внутреннее кровотечение может возникнуть при неумелом использовании инструментария или выполнении операции в неспециализированном медицинском учреждении. Более частым осложнением хирургического вмешательства является воспалительный процесс. Поэтому для профилактики после резекции рекомендуется прием антибиотиков.

Лапароскопия редко приводит к формированию спаек, однако любое хирургическое вмешательство повышает вероятность спаечной болезни. Для предотвращения патологии назначается физиолечение и использование препаратов с ферментативной активностью.

Если после операции в области левого яичника или правого возникают сильные боли, необходимо срочно обратиться к врачу. Поводом для консультации также являются повышение температуры тела и появление обильных выделений из влагалища.

Когда можно беременеть после резекции яичника

Восстановление репродуктивной функции после операции происходит достаточно быстро. Уже после первой менструации в яичниках созревают фолликулы и происходит овуляция. Гинекологи дают индивидуальные рекомендации пациенткам по поводу планирования беременности после резекции.

• При поликистозе яичников зачатие возможно уже в следующем цикле. С каждым последующим месяцем вероятность беременности снижается. Уже через год после выполнения клиновидной резекции шансы на зачатие становятся такими же, как до операции.
• При удалении эндометриоза яичника необходимо быстрее забеременеть. Планировать можно через 3–4 недели после операции. Тяжелые формы заболевания требуют гормонального лечения после резекции. В этом случае планирование откладывается.
• После апоплексии рекомендации по поводу планирования беременности даются индивидуально. Если не было серьезных осложнений, зачатие возможно через 3–4 месяца.

При наступлении беременности после резекции высок риск недостаточности желтого тела. При низком уровне прогестерона назначаются гормональные поддерживающие препараты.

Резекция яичника считается малотравматичной операцией, которая не вызывает осложнений. Короткий восстановительный период позволяет пациентке быстро вернуться к привычным делам. Ограничение физической нагрузки рекомендуется на 2–3 месяца.

Видео

Также рекомендуем почитать: лечение кисты яичника