Повышение нейтрофилов у ребенка: причины, диагностика, лечение

Видео

Поскольку причиной развития большинства заболеваний, сопровождающихся повышением уровня нейтрофилов, является попадание в организм возбудителя бактериальной природы, одним из основных методов терапии является назначение антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков должно начинаться исключительно после назначения врача с подключением препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору.

Для приведения уровня нейтрофилов в крови к норме необходимы лечебные мероприятия в отношении заболевания, которое привело к изменению лейкоцитарной формулы. Чаще всего в детском возрасте встречаются следующие заболевания, сопровождающиеся повышением уровня нейтрофилов:

• ангина;

• отит;

• пневмония;

• скарлатина.

• заболевания мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты)

• менингит

• кишечные инфекции

В детском возрасте безопасным считается применение антибиотиков из следующих групп:

• пенициллины;

• цефалоспорины;

• макролиды;

Однако по показаниям могут назначаться препараты и из других групп, особенно если возбудитель устойчив к более традиционным средствам.

Хорошей доказательной базой из пенициллинов обладают амоксициллины. Часто назначается не простая форма препарата, а защищенная - амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Данные препараты отлично справляются с классическим ангинами, допускается их применение и при скарлатине.

При отитах и пневмониях более эффективными являются антибиотики цефалоспоринового ряда. Помимо популярной инъекционной формы, сейчас активно используются для лечения детских бактериальных инфекций пероральные препараты.

Макролиды назначаются в тех случаях, когда отсутствует эффективность от применения двух предыдущих видов антибактериальных препаратов. Классическим макролидом является эритромицин. Сейчас активно применяется подгруппа макролидов - азалиды. К ним относятся производные азитромицина.

Лечение ребенка с повышенными нейтрофилами

Отклонение от нормальных показателей нейтрофилов в сторону повышения чаще всего свидетельствует о наличие в организме ребенка воспалительной реакции. Повышение уровня нейтрофилов со сдвигом влево происходит на фоне следующих процессов:

• пневмония;

• ангина;

• отит;

• активные гнойные процессы;

• инфекционные заболевания;

• злокачественные новообразования;

• миелобластный лейкоз;

• ацидоз;

• шок;

• ожоги;

• травмы, сопровождающиеся кровотечением.

Сдвиг вправо отмечается при следующих заболеваниях:

• заболевания печени;

• заболевания почек;

• мегалобластная анемия.

Для выявления причин изменения лейкоцитарной формулы необходима консультация врача. Только квалифицированный специалист сможет определить заболевание и назначить соответствующее лечение.

Причины повышения нейтрофилов

Проведение анализа крови для выяснения причины нейтрофилии

Повышение уровня нейтрофилов в крови ребенка позволяет врачу заподозрить наличие в организме воспалительной реакции. Специалисту важно оценить соотношение зрелых и незрелых форм. За счет этого удается определить, в какую сторону произошел сдвиг. Сдвиг влево определяется, если в крови преобладают палочкоядерные нейтрофилы и появляются юные клетки, то есть, когда появляются незрелые формы. Это говорит об активной борьбе организма с источником инфекции.

О сдвиге вправо говорят, когда в анализе преобладают сегментоядерные нейтрофилы - самая зрелая форма. Сдвиг вправо не свидетельствует о яркой воспалительной реакции. В норме данное состояние может встречаться после проведения процедуры переливания крови.

Повышенные нейтрофилы в анализе крови

Для того чтобы определить уровень нейтрофилов, необходим подсчет лейкоцитарной формулы. Под данным понятием подразумевается определение всех видов лейкоцитов в изучаемом мазке крови. Помимо уровня нейтрофилов, оцениваются следующие показатели:

• эозинофилы;

• базофилы;

• моноциты;

• лимфоциты.

Помимо этого, расширенная лейкоцитарная формула может включать в себя подсчет различных индексов:

• Гаркави;

• Кальф-Калифа;

• Рейса.

Иначе данные индексы называются гематологическими показателями интоксикации. В основном они нужны для определения воспаления на ранних стадиях, до того как произошло значительное повышение показателей. Они хорошо помогают для выявления заболеваний, характеризующихся длительным бессимптомным течением.

Роль нейтрофилов в системе иммунитета была открыта российским ученым - Мечниковым. Он впервые изучил явление фагоцитоза в 1882 году.

Диагностика большинства заболеваний включает в себя общий анализ крови. Однако простой вариант данного исследования подразумевает подсчет общего уровня лейкоцитов, что означает отсутствие возможности оценить качественный состав лейкоцитов.

Определение уровня нейтрофилов в крови

Во время рождения показатели соотношения лимфоцитов и нейтрофилов приближены к таковому у взрослого человека - 30% и 60% соответственно. Приблизительно к 5 дню их показатели становятся равными и составляют около 45%. Следующий перекрест случается в 5 лет. Тогда показатели лимфоцитов и нейтрофилов опять становятся равными.

Два раза за все детство уровень нейтрофилов ребенка становится таким же, как у взрослого человека. Это происходит незадолго до периодов физиологического перекреста.

При оценке уровня нейтрофилов врач смотрит на показатели сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. В зависимости от возраста ребенка, нормальные показатели могут быть различными.

Возраст обследуемого

Сегментоядерные, %

Палочкоядерные, %

Период новорожденности

1-17

45-80

До года

0,5-4

15-45

1-12 лет

0,5-5

25-62

старше 12 лет

0,5-6

40-65

Помимо нормальных показателей, врачу, оценивая уровень нейтрофилов, нужно помнить о двух физиологических перекрестах, которые происходят в возрасте 5 дней и 5 лет.

Нормальные значения нейтрофилов

Образующиеся в красном костном мозге нейтрофилы участвуют в работе иммунной системы организма. За счет своей способности к поглощению и перевариванию чужеродных агентов они помогают в борьбе с инфекционными заболеваниями, участвуя в формировании воспалительной реакции.

В зависимости от степени зрелости выделяют следующие формы нейтрофилов:

• миелобласт;

• промиелоцит;

• миелоцит;

• юные;

• палочкоядерные;

• сегментоядерные.

Оценка степени зрелости нейтрофилов в анализе позволяет определить наличие сдвигов лейкоцитарной формулы влево или вправо. Это необходимо для того, чтобы выяснить, что именно привело к отклонению от нормы.

Зачем нужны нейтрофилы

У ребенка повышены нейтрофилы: как выглядит клетка

Лейкоциты - наиболее информативный показатель, который учитывается при выявлении воспалительных заболеваний. Самыми многочисленными представителями лейкоцитов являются нейтрофилы. Когда у ребенка повышены нейтрофилы в крови, либо идет активная воспалительная реакция, либо отмечаются нарушения в работе системы кроветворения.

Читайте далее: нейтропения у детей