Окружность головы у ребенка
Окружность головы – это расстояние по кругу, измеренное между серединой лба ребенка и наиболее выступающей частью затылка. Для измерения используется сантиметровая лента, которая размещается чуть выше ушей.
Измерение окружности головы ребенка – безболезненный метод. Однако большинство детей двигаются во время измерения. Поэтому, чтобы получить точное значение, нужно сделать несколько попыток.
Нормы роста детей
Полученные измерения окружности головы обязательно сопоставляются с таблицами нормы роста детей (таблицами роста), которые разрабатываются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на основе величин, получаемых при массовом обследовании детей из разных стран.
Таблицы роста также называют центильными таблицами. Центиль – это тот же процент. Для сравнения данных конкретного ребенка с массовыми измерениями недостаточно взять среднее значение, так как физические параметры детей сильно отличаются друг от друга. Поэтому строятся таблицы, в которых количественные значения признака распределяются по частоте его встречаемости во время массового обследования.
В таблицах ВОЗ для оценки окружности головы есть 11 колонок-центилей: от Ц 1 до Ц 99. В каждой из колонок стоит цифра, отражающая величину окружности головы, ниже которой она может встречаться только у 1, 3, 5, 15, 25, 50, 75, 85, 95, 97 и 99% детей определенного пола и возраста.
Базируясь на данных таблицы, врач определяет, к какому центилю относится конкретный ребенок. Например, если проведенное измерение находится в 25-м центиле, это означает, что 25 детей из 100 имеют меньшую окружность головы.
Возраст в таблицах измеряется сначала в неделях (до 13 недель), а затем в месяцах и годах – до 5 лет1. Также существуют таблицы, где указан возраст по дням – до 1856 дня (что составляет 5 лет) 2,3.
Справочная таблица для оценки размеров окружности головы мальчика от рождения до 6 месяцев1.
|
Возраст, месяцы |
Центили для окружности головы, см |
||||||||||
|
|
Ц 1 |
Ц 3 |
Ц 5 |
Ц 15 |
Ц 25 |
Ц 50 |
Ц 75 |
Ц 85 |
Ц 95 |
Ц 97 |
Ц 99 |
|
0 |
31.5 |
32.1 |
32.4 |
33.1 |
33.6 |
34.5 |
35.3 |
35.8 |
36.6 |
36.9 |
37.4 |
|
1 |
34.6 |
35.1 |
35.4 |
36.1 |
36.5 |
37.3 |
38.1 |
38.5 |
39.2 |
39.5 |
40.0 |
|
2 |
36.4 |
36.9 |
37.2 |
37.9 |
38.3 |
39.1 |
39.9 |
40.3 |
41.1 |
41.3 |
41.9 |
|
3 |
37.8 |
38.3 |
38.6 |
39.3 |
39.7 |
40.5 |
41.3 |
41.7 |
42.5 |
42.7 |
43.3 |
|
4 |
38.9 |
39.4 |
39.7 |
40.4 |
40.8 |
41.6 |
42.4 |
42.9 |
43.6 |
43.9 |
44.4 |
|
5 |
39.7 |
40.3 |
40.6 |
41.3 |
41.7 |
42.6 |
43.4 |
43.8 |
44.5 |
44.8 |
45.4 |
|
6 |
40.5 |
41 |
41.3 |
42.1 |
42.5 |
43.3 |
44.2 |
44.6 |
45.3 |
45.6 |
46.2 |
Справочная таблица для оценки размеров окружности головы девочки от рождения до 6 месяцев1.
|
Возраст, месяцы |
Центили для окружности головы, см |
||||||||||
|
|
Ц 1 |
Ц 3 |
Ц 5 |
Ц 15 |
Ц 25 |
Ц 50 |
Ц 75 |
Ц 85 |
Ц 95 |
Ц 97 |
Ц 99 |
|
0 |
31.1 |
31.7 |
31.9 |
32.7 |
33.1 |
33.9 |
34.7 |
35.1 |
35.8 |
36.1 |
36.6 |
|
1 |
33.8 |
34.3 |
34.6 |
35.3 |
35.8 |
36.5 |
37.3 |
37.8 |
38.5 |
38.8 |
39.3 |
|
2 |
35.4 |
36 |
36.3 |
37 |
37.4 |
38.3 |
39.1 |
39.5 |
40.2 |
40.5 |
41.1 |
|
3 |
36.6 |
37.2 |
37.5 |
38.2 |
38.7 |
39.5 |
40.4 |
40.8 |
41.6 |
41.9 |
42.4 |
|
4 |
37.6 |
38.2 |
38.5 |
39.3 |
39.7 |
40.6 |
41.4 |
41.9 |
42.7 |
43 |
43.5 |
|
5 |
38.5 |
39 |
39.3 |
40.1 |
40.6 |
41.5 |
42.3 |
42.8 |
43.6 |
43.9 |
44.5 |
|
6 |
39.2 |
39.7 |
40.1 |
40.8 |
41.3 |
42.2 |
43.1 |
43.5 |
44.3 |
44.6 |
45.2 |
Международные нормы ВОЗ созданы на основе обследования детей разных стран и разных национальностей. Данный подход может искажать результаты для стран или регионов, которые населены примерно однородным по этническому составу населением.
В Норвегии, Китае, Мальте, США и Канаде врачам рекомендуют применять национальные центильные таблицы. В регионах России также проводились исследования для создания собственных норм роста новорожденных4.
Норма окружности головы ребенка
Условным стандартом считается расположение значения окружности головы обследуемого ребенка в 25, 50 и 75 центилях. Это означает, что размер его головы примерно такой же, как у 75% детей.
Однако значения меньше или больше не следует считать отклонением от нормы – просто дети с такими физическими параметрами встречаются реже. Голова может быть крупнее или меньше, чем стандартная в зависимости от общего телосложения младенца. Кроме того, на размер головы влияет наследственность.
Желательно пройти обследование и получить консультацию врачей-специалистов (особенно при наличии других отклонений в состоянии здоровья и развития) детям, у которых значения окружности головы находятся в областях:
- «очень низких величин» (до 3 центилей);
- «низких величин» (3-10 центилей);
- «высоких величин» (90-97 центилей);
- «очень высоких величин» (выше 97 центилей).
Области «ниже среднего» (10-25 центилей) и «выше среднего» (75-90 центилей) чаще всего соответствуют индивидуальным особенностям физических параметров ребенка.
При самостоятельном измерении окружности головы ребенка и сравнении полученного результата с таблицами роста, необходимо помнить, что подобная информация является лишь рекомендацией и не заменяет медицинскую консультацию педиатра.
Видео
Список литературы
- WHO child growth standards : head circumference-for-age, arm circumference-forage, triceps skinfold-for-age and subscapular skinfold-for-age : methods and development, сайт.
- Окружность головы-возраст, расширенные таблицы для создания национальных карт здоровья, девочки, сайт.
- Окружность головы-возраст, расширенные таблицы для создания национальных карт здоровья, мальчики, сайт.
- Усынина А.А., Постоев В.А., Одланд Йон Ойвинд, и др. Центильные таблицы и кривые массы, длины тела и окружности головы для новорожденных детей при одноплодной беременности (по данным регистра родов Архангельской области). \\ Экология человека. 2017;(7):56-64.
Фото: Depositphotos