Низкое расположение плаценты

Плацента – временный, но крайне важный орган, который формируется у женщины во время беременности. Именно плацента осуществляет связь организма плода с организмом матери. От плаценты отходит пуповина, внутри которой располагаются крупные сосуды.

Чаще всего плацента располагается по передней стенке матки, реже – по задней с переходом на одну из боковых стенок. Еще реже плацента размещается в области дна матки и трубных углов. Прикрепление плаценты к задней стенке – наиболее оптимальный вариант, так как в этом случае она лучше всего защищена от случайных повреждений.

В норме нижний край плаценты располагается на 5 см выше внутреннего зева цервикального канала, соединяющего полость матки и влагалище. Это определяется при плановом УЗ-исследовании.

Если край плаценты оказывается ближе, чем на 5 см от внутреннего зева, говорят о низкой плацентации или о низком расположении плаценты. Часто, услышав такие слова, будущие мамы пугаются. Однако далеко не всегда низкая плацентация является поводом для тревоги.

Когда можно не волноваться

Низкое расположение плаценты в первом и даже во втором триместре не должно пугать беременную женщину. По мере роста плода и увеличения матки в размерах происходит так называемая «миграция плаценты». То есть она поднимается. В подавляющем большинстве случае к третьему триместру беременности диагноз «низкое расположение плаценты» снимается.

Если низкая плацентация к третьему триместру сохраняется, то ждать миграцию уже не следует.

Виды низкого расположения плаценты и особенности каждого из них

В медицине выделяют:

• полное предлежание плаценты: плацента перекрывает весь внутренний зев;
• частичное предлежание плаценты: плацента перекрывает часть области внутреннего зева;
• краевое предлежание плаценты: плацента располагается в непосредственной близости к внутреннему зеву, но не перекрывает его.

Симптомы низкой плацентации

В большом проценте случаев патология никак не проявляет себя и диагностируется лишь при плановом УЗ-исследовании.

Единственный, но очень грозный признак, характеризующий аномалии прикрепления плаценты, – это безболезненное кровотечение из половых путей. Из-за повреждения крупных сосудов кровотечение может быть таким интенсивным, что в кратчайшие сроки поставит под угрозу жизнь и плода, и матери.

Каждая женщина с кровотечением на поздних сроках гестации (беременности) должна быть немедленно госпитализирована.

Причины низкого расположения плаценты

Аномалии расположения и прикрепления плаценты связаны с патологическими изменениями эндометрия, в результате которых нарушается процесс прикрепления плодного яйца и формирование хориона.

Эндометрий – особый слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки.

Хорион – внешняя зародышевая оболочка, окружающая эмбрион. Образуется на начальных сроках вынашивания, имеет огромное количество удлиненных сосудов, которые проникают в стенки матки.

К подобным изменениям могут приводить:

• миома матки, деформирующая ее полость;
• аденомиоз (вид эндометриоза);
• многоплодная беременность;
• многократные хирургические вмешательства (выскабливание полости, удаление миом матки, кесарево сечение и др.);
• многократные и/или осложненные роды;
• беременность при помощи вспомогательных репродуктивных технологий;
• воспалительные заболевания эндометрия (эндометриты и цервициты);
• врожденные аномалии строения половых органов (седловидная матка, двурогая матка, гипопластичная матка и т.д.).

Седловидная матка – врожденный дефект, при котором верхняя часть органа похожа на седло: она шире, чем при нормальном строении.

Двурогая матка – аномалия развития матки, при которой она полностью или частично разделяется на два рога, сливаясь в области шейки.

Гипоплазия матки – недоразвитие органа, которое сопровождается уменьшением его размеров относительно физиологических и возрастных норм.

Лечебные и профилактические мероприятия при низком расположении плаценты

1. Если низкая плацентация обнаружена на УЗИ, то женщине (при отсутствии кровотечения) назначается наблюдение и лечебный режим, а именно:

• продолжительный отдых в горизонтальном положении (с приподнятыми ногами);
• исключение любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
• запрет на любые сексуальные контакты.

2. Чтобы снизить риск отслойки низко расположенной плаценты, будущая мать должна избегать:

• поездок в общественном транспорте;
• перегрузок на работе;
• дальних поездок;
• длительного пребывания на ногах.

3. В случае повышения тонуса матки и/или кровотечении делаются медикаментозные назначения. Пациентки с подобными признаками должны проходить лечение только в специализированном стационаре.

4. Массивное кровотечение при низкой плацентации – повод к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения (независимо от срока гестации).

Женщины, у которых диагностирована низкая плацентация, планово госпитализируются в роддом для подготовки к родам. Если плацента перекрывает внутренний зев, родоразрешение проводится только путем планового кесарева сечения. Если плацента не перекрывает внутренний зев, возможны роды через естественные родовые пути (при отсутствии иных отклонений).

Видео

Список литературы

1. Горин В. С., Зайцева Р. К., Серебренникова Е. С., Чернякина О. Ф., Кугушев А. В. Аномалии расположения плаценты: акушерские и перинатальные аспекты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(6): С. 26-31.
2. Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии : клинический протокол: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 19.02.2018 / К.У. Вильчук [и др.]. – Минск, 2018. – 203 с.
3. Лобан-Рублевская, Е.И. Клинико-морфологическое обоснование лечения плацентарной недостаточности у беременных с низким расположением плаценты: автореф. Дис. канд. мед. наук : 14.01.01 / Е.И. Лобан-Рублевская; БГМУ. Минск, – 2011, 24 с.

Фото: Depositphotos