Повышенные нитриты в моче у ребенка - причины и лечение
Нитриты в моче у ребенка всегда свидетельствуют о патологическом процессе, так как образуются они только при соединении нитратов, получаемых с растительной пищей, и продуктов жизнедеятельности бактерий.О нитритах
Нитриты в моче у ребенка определяются биохимически
Выявить азотсодержащие соли можно с помощью специальных тест-полосок, купленных в аптеке. При взаимодействии с мочой индикатор на полоске меняет свою окраску в зависимости от качественного состава биологической жидкости. Родителям важно помнить, что чувствительность метода не превышает 70%. Поэтому он не должен использоваться для постановки диагноза.
Определение уровня нитритов в лечебном учреждении отличается высокой чувствительностью анализа. Исследование назначается лечащим врачом при наличии показаний к его проведению.
Причины появления
Основная причина возникновения нитритов в моче у ребенка — инфекция почек или мочевыводящих путей. В качестве возбудителей могут выступать сальмонеллы, кишечные палочки, клебсиеллы и другие бактерии. Они вызывают цистит или пиелонефрит, сопровождающиеся образованием большого количества нитритов. Это связано с метаболизмом микроорганизмов.
У грудничков причиной возникновения патологии могут быть подгузники или нарушение правил подмывания малыша. При неправильном применении подгузников создается благоприятная для бактерий среда. В связи с этим, родителям необходимо правильно и регулярно подмывать ребенка, а также своевременно менять подгузники.
Дополнительные симптомы
Нитриты в моче могут быть не единственным признаком патологии. Тревожные симптомы, сопровождающие появление солей, следующие:
- частые позывы в туалет;
- боль и дискомфорт при мочеиспускании;
- изменение цвета мочи или появление в ней осадка
- повышение температуры тела и иные признаки интоксикации
При инфекционном цистите и пиелонефрите дети жалуются на боль в нижней части живота или пояснице соответственно. В первые дни заболевания повышается температура тела, появляется головная боль, общая слабость. Ребенок становится капризным и беспокойным. У него пропадает аппетит. При указанных симптомах следует сразу обратиться за медицинской помощью. Прогрессирование заболеваний на фоне самолечения представляет опасность для здоровья ребенка.
Когда проводится анализ?
Определение уровня нитритов в моче проводят по назначению врача. Исследование показано при следующих состояниях:
- подозрение или наличие симптомов воспалительного поражения мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит и др.;
- сахарный диабет;
- проведенные оперативные вмешательства на почках, мочеточнике или мочевом пузыре.
Наличие в анализе нитритов позволяет врачу оценить наличие и выраженность воспалительных изменений, а также контролировать эффективность проводимой терапии.
Диагностические процедуры
Причины появления симптома — бактерии в моче
Нитриты в моче могут быть единственным патологическим симптомом. Как правило, они выявляются при обращении родителей на фоне плаксивости и других неспецифических жалоб ребенка.
Моча для анализа сдается в утренние часы, сразу после пробуждения. Ее собирают в стерильную емкость и сдают в лабораторию при лечебном учреждении. Определение нитратов может проводиться по двум методикам. Первый способ основан на экспресс-анализе, позволяющем понять, если ли в моче нитриты. Второй методы проводится с помощью биохимического анализатора и определяет не только наличие солей, но и их количество.
Для предупреждения ложноположительных и ложноотрицательных результатов врачи дают родителям рекомендации по сбору мочи у ребенка:
- в течение суток перед сдачей мочи не следует пить большое количество жидкости. Это может привести к разбавлению нитритов в моче и дать ложноотрицательный результат;
- за 1-2 дня до анализа нужно отказаться от свежих овощей и фруктов. Они содержат большое количество азотсодержащих солей, которые выводятся с мочой;
- перед забором мочи проводится туалет мочеполовых органов;
- следует собирать утреннюю порцию мочи.
Диагностика заболеваний и выявление причин их возникновения у ребенка всегда проводится в лечебном учреждении. Интерпретирует результат педиатр. При необходимости он консультируется с урологом.
Ложноотрицательные результаты
Результат анализа часто бывает ложноотрицательным. На фоне отсутствия нитритов в моче у ребенка наблюдаются симптомы или данные других исследований о бактериальной инфекции в мочевыводящих путях. Ложноотрицательные результаты могут быть связаны со следующими факторами:
- бактериальные микроорганизмы имеют грамположительную природу и не выделяют ферментов, превращающих пищевые нитраты в нитриты;
- быстрое опорожнение мочевого пузыря. Если между двумя мочеиспусканиями прошло менее 4 часов, то полученную мочу нельзя использовать для проведения анализа. Она содержит небольшое количество солей, которые не определяются с помощью экспресс-теста;
- длительный прием аскорбиновой кислоты за счет ее связывания с нитритами;
- наличие у ребенка заболеваний желчного пузыря и печени, сопровождающихся увеличением уровня билирубина в крови и уробилиногена в моче.
Понимание причин появления ложноотрицательных результатов позволяет предупредить их возникновение. В связи с этим врач консультирует родителей ребенка до сдачи анализа.
Подходы к лечению
Нитриты в моче у ребенка — симптом инфекционной патологии, требующей комплексной терапии. Лечение основывается на использовании антибактериальных препаратов и немедикаментозных подходов.
Среди лекарственных средств предпочтение отдают медикаментам следующих групп:
- антибиотики пенициллинового ряда, в том числе с добавлением клавулановой кислоты;
- цефалоспорины 2 и 3 поколения;
- фторхинолоны.
Антибактериальные препараты назначают с первого дня подтверждения диагноза. После того как проведено исследование бактерий на чувствительность к ним, лекарственное средство меняют на эффективное для конкретного пациента.
В качестве немедикаментозной терапии ребенку назначается диета. Она основана на ограничении потребления свежих овощей и фруктов. Их предварительно отваривают на пару, что предупреждает попадание в организм большого количества нитратов. В рацион питания добавляют диетическое мясо (курятина, крольчатина), а также кисломолочную продукцию.
Нитриты в моче могут свидетельствовать о бактериальной инфекции в мочевыводящих путях. Все дети с симптомом консультируются с врачом-педиатром или урологом. При подтверждении диагноза им назначается комплексная терапия, включающая в себя антибактериальные средства и диет. Прогноз благоприятный, так как лечение обладает высокой эффективностью.
Видео
Также интересно почитать: болит живот слева внизу у ребенка