Ложный круп у детей – причины, симптомы и лечение
Состояние, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека называется ложным крупом. Причиной ложного крупа могут быть: фарингит, тонзиллит, ларингит, ОРВИ, грипп. Существуют 4 стадии развития состояния: от шумного дыхания до удушья. Родителям в этой ситуации необходимо действовать быстро и спокойно, потому что состояние может очень быстро ухудшаться. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, посадить ребенка вертикально и дать антигистаминные препараты. Подробнее о симптомах и оказании первой помощи рассказываем в статье.Что собой представляет ложный круп?
Заболевание имеет множество других названий – стенозирующий или обструктивный ларингит, ларингостеноз. Как правило, обострение возникает неожиданно, ночью или под утро, когда ребенок спит. Но оно не появляется на ровном месте, ему предшествует воспаление гортани. В ночное время ухудшается отток крови, повышенное количество мокроты скапливается в дыхательных путях, из-за чего затрудняется дыхание и усиливается стеноз.
Чаще круп появляется из-за ларингита. Воспалительный процесс приводит к сужению стенок гортани, на фоне чего возникает дыхательная недостаточность и другие проявления.
Особенность заболевания в том, что оно бывает только у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Чаще всего страдают малыши одного-трех лет. Это связано со строением гортани. У малышей дошкольного возраста просвет очень узкий, диаметром с мизинец, поэтому незначительное сужение может привести к удушью.
Причины
Заболевание развивается только на фоне инфекционного недуга – фарингита, тонзиллита, ларингита, ОРВИ, гриппа.
Возбудители:
- аденовирус;
- грипп, парагрипп;
- корь;
- герпес;
- краснуха;
- дифтерия;
- скарлатина.
Если причины ларингита – аллергия или повреждение дыхательных путей, то ложного крупа при этом не будет.
В группе риска дети:
- со склонностью к аллергическим реакциям;
- с отягощенной наследственностью;
- на искусственном вскармливании или после него;
- проходящие курс антибактериальной терапии;
- часто болеющие простудными заболеваниями;
- страдающие хроническими инфекционными недугами;
- со сниженным иммунитетом;
- с особым анатомическим строением гортани.
Клинические проявления
Не зная основных признаков ложного крупа у детей, его можно перепутать с бронхиальной астмой. Отличие состоит в том, что астматику тяжело сделать выдох, а при крупе ребенок не может вдохнуть воздух, отмечается дыхательная недостаточность из-за отека слизистой.
Как правило, круп появляется на второй-третий день после начала воспалительного процесса. Приступ возникает неожиданного среди ночи, пугает не только родителей, но и малыша, который просыпается от дыхательной недостаточности. Он сильно напуган, плачет, возможна истерика. Из-за недостатка воздуха и стеноза начинается лающий кашель, который только усугубляет состояние ребенка.
При стенозе гортани появляются следующие симптомы:
- осиплость или потеря голоса;
- шумное дыхание со свистом;
- приступ лающего кашля;
- повышение температуры тела (не всегда).
Также присутствуют симптомы основного инфекционного заболевания, например лихорадка, заложенность носа, насморк, потеря аппетита, слабость, боль в горле.
Воспалительный процесс и отек дыхательных путей провоцируют повышенную продукцию мокроты, из-за чего стеноз усиливается еще больше. Постепенно развивается обструкция.
Стадии ложного крупа
Симптомы во многом зависят от степени стеноза гортани. Существует четыре стадии:
- I – шумное дыхание и затрудненный вдох появляются только при возбуждении или двигательной активности. в покое дыхание не затруднено.
- II – средне-тяжелое состояние, которое проявляется шумным затрудненным дыханием в покое, появлением бледности кожных покровов, учащением пульса
- III – состояние тяжелое, затрудненное дыхание в покое, выраженные признаки дыхательной недостаточности (синева губ и носогубного треугольника, спутанность сознания, мраморный оттенок кожи);
- IV – асфиксия, то есть удушье. Ребенок без сознания, дыхание прерывистое, давление падает
Стеноз не обязательно проходит все стадии. Первоначальная симптоматика зависит от индивидуальных особенностей и силы воспалительного процесса.
Диагностика
Для выяснения причины и постановки правильного диагноза проводится дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, присутствием инородного тела в дыхательных путях, заглоточным абсцессом, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом и истинным крупом при дифтерии.
Обследование выглядит так:
- осмотр ребенка, выслушивание жалоб;
- фаринго- и ларингоскопия;
- взятие мазка из зева и носа;
- анализ мокроты;
- рентген бронхов и легких, при необходимости – пазух носа.
Первая помощь
Что делать, если ложный круп застал врасплох? Особенно актуально это для тех родителей, которые ранее с таким проявлением не сталкивались. Действовать нужно быстро, но главное – сохранять спокойствие. Приступ только усугубится, если малыш будет паниковать и бояться. Плач и крик провоцирует кашель и стеноз. Необходимо успокоить ребенка, внушить, что все хорошо.
Далее первая помощь выглядит так:
- Вызвать скорую. Даже если родители самостоятельно справляются, консультация медиков не будет лишней.
- Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, которая сдавливает шею.
- Ребенка не класть в постель, лучше взять его на руки вертикально или усадить в удобной позе.
- Дать антигистаминное средство.
Что делать, если вышеперечисленные действия не помогают? Наиболее эффективным методом является ингаляция через небулайзер сосудосуживающим средством, а если этого недостаточно, то глюкокортикоидным раствором. Он уменьшает отек гортани. Если есть возможность, можно сделать инъекцию гормонального препарата. Данные медикаменты действуют моментально, используются на последних стадиях болезни.
Если приступы крупа случаются часто, родителям стоит пополнить семейную аптечку глюкокортикостероидными препаратами.
Специально вызывать рвоту ни в коем случае нельзя. Дыхание и так нарушено, а напряжение мышц гортани во время прохождения рвотных масс может вызвать полную обструкцию.
В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, наблюдается асфиксия или малыш без сознания, делается интубация трахеи. Это сложная манипуляция, которую могут проводить только медики. При неправильном выполнении может наступить летальный исход. После интубации трахеи ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Лечение
Терапия ложного крупа не даст нужного эффекта, если не избавиться от основного заболевания. Именно поэтому после купирования приступа начинают лечебные мероприятия. Основу составляет медикаментозная терапия, а именно – антибиотики или противовирусные средства. Препараты подбираются в зависимости от возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Бактериальные инфекции лечатся антибактериальными средствами, а вирусные – противовирусными.
Лечение самого ложного крупа проводится одновременно с терапией основного заболевания. Наиболее эффективно использование небулайзера:
- ингаляции сосудосуживающим препаратом
- ингаляции глюкокортикостероидами – для уменьшения отека;
- противокашлевые средства – купируют кашель;
- ингаляции физраствором или Боржоми – увлажнение и восстановление слизистой;
- отхаркивающие препараты – улучшают отхождение мокроты, но используются, когда кашель станет продуктивным.
Если ингалятора нет, то ингаляционные растворы можно заменить таблетками или сиропом. При предрасположенности малыша к аллергии обязательно назначаются антигистаминные средства. Они предупреждают повторный отек и спазм.
Одновременно с лечением медикаментами необходимо соблюдать простые рекомендации:
- обильный питьевой режим – теплые чаи, травяные отвары, молоко с медом;
- дробное, но частое питание – предпочтение отдается жидкой еде, твердая травмирует гортань, ее тяжело проглотить;
- отказ от острой, приправленной и горячей пищи – она может спровоцировать еще больший спазм.
Если температура тела повышена, ребенку нужен постельный режим. В противном случае полезен свежий воздух, продолжительность прогулок 20–30 мин.
Осложнения
Ложный круп у детей способствует возникновению таких осложнений:
- отит;
- менингит;
- ларинготрахеит;
- бронхит;
- пневмония.
На фоне кислородного голодания нарушается работа нервной системы, головного мозга, сосудов и сердца.
Самым тяжелым осложнением ложного крупа является асфиксия, которая нередко заканчивается летальным исходом.
Профилактика
Предотвратить ложный круп можно так:
- вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать развития осложнений;
- укреплять иммунитет;
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
- беречь ребенка от переохлаждения;
- обеспечить сбалансированное питание;
- придерживаться режима отдыха и бодрствования.
Поскольку приступов крупа может быть много, важно следить за здоровьем ребенка, чтобы минимизировать вероятность данного тяжелого осложнения.
Читайте также: ларингоспазм у детей
Видео
Я так думала, что просто простуда - но нет. Проснулся - начал задыхаться, дала Пульмикорт, вроде получше.
Я так думала, что просто простуда — но нет. Проснулся — начал задыхаться, дала Пульмикорт, вроде получше.Выздоравливайте!
Старшим к 6-ти годам его только перерос, а так, каждая болячка с ним протекала. Пульмикорт и ингалятор везде с собой был, если с ночёвкой куда-то ехали
Влажное полотенце вешать около головы
Может во сне, но при этом проснется человек. Дыхание страшное сухое и тяжелое. А в сам приступ как лай собачий. В общем это ужас. Ни с чем не перепутаешь
Мне кажется, что сын тяжело дышит. Но хрипов сильных нет, в основном беззвучно, иногда только проскальзывает посипывание, постанывание. Даже не кашляет во сне сейчас. Похоже у меня паранойя уже из-за его кашля🤦♀️
У меня после одного раза теперь всегда под рукой тревожный набор и тоже при любом кашле паранойя.
Ложный круп при ларингите чаще бывает… У нас был стеноз, резкое сужение гортани… страшное дело… Посмотри первую помощь при купе у Комаровского...
Всю ночь смотрела и читала. Страшно это. Слава Богу не было. Я с его кашлем параноиком уже становлюсь. Сегодня лучше, но ночью так тяжело дышал, или мне уже мерещится. Муж говорит нормально дышит🤦♀️
Ну и ночка выдалась. Днём было все как обычно, гуляли, спали, ели, вечером перед сном тоже. А вот в час ночи сын просыпается с лающим кашлем и одышкой. Я сразу скорую, примчались через 5 минут, сделали ингаляцию с пульмикортом, одышку сняли. Сказали через два часа опять приедут на контроль, но слава богу сын спокойно проспал до утра. Осматривать второй раз мы отказались. Сейчас ходит покашливает редко и не сильно, вызвала педиатра, ждём. Пью кофе, не спала всю ночь следила за ним
Ну и ночка выдалась. Днём было все как обычно, гуляли, спали, ели, вечером перед сном тоже. А вот в час ночи сын просыпается с лающим кашлем и одышкой. Я сразу скорую, примчались через 5 минут, сделали ингаляцию с пульмикортом, одышку сняли. Сказали через два часа опять приедут на контроль, но слава богу сын спокойно проспал до утра. Осматривать второй раз мы отказались. Сейчас ходит покашливает редко и не сильно, вызвала педиатра, ждём. Пью кофе, не спала всю ночь следила за ним
У нас тоже пздц ночка была… Адский кашель, сопли ручьем… Прорыдал всю ночь
Вам нужен дома небулайзер с тем же пульмикорт. У нас после первого приступа лежит.
Небулайзер был, а вот пульмикортом теперь запасаемся впрок
У нас тоже был один раз ложный круп, но я тогда быстро соориентировалась, т.к. мы часто бронхитом болели пульмикорт был, подышали пульмикортом, дала зиртек, открыли окна проветрили квартиру и всё ок. Я в ту ночь не спала вообще. Думала если повторится, то скорую вызову, но обошлось.
Дышали пульмикортом в 22.30 сейчас опять пришлось подышать , пульмикортом только 3 раза можно дышать ?
Дышали пульмикортом в 22.30 сейчас опять пришлось подышать, пульмикортом только 3 раза можно дышать?Если стеноз, то конечно дышать. Приступы страшны и часты ночью. Утром подышите и можно до вечера. Может дозировка мала и мало лышали? У нас на ночь одного раза хватает.
Мы дышали в 22.30 потом 3.30 сейчас спит, более менее. Ото кашель спать не давал, вот теперь сторожу, дозировка 0,25 но она не додышала что первый раз что второй
Ну вот из-за этого и придётся постоянно дышать. Нужно все выдышать. Мы дышим утром, днем и на ночь, спит всю ночь после.
Единственное, что если первую или вторую ночь, то конечно в начале сложнее бывает.
У нас ложный круп один раз был, сейчас просто хронический ларингит(
Мамочки ?? а как он даёт о себе знать ?
Он у нас от того, что врачи не давали мне направление на рентген и продержали 3 месяца с ОРВ, когда я уже до заведующей дошла и потребовала с матом рентген, и оказался запущенный бронхит. Последствия ларингит. Ещё пару дней и астма здравствуй.
Так что не переживайте, у вас просто детская болезнь))
Божечки, дай бог вам здоровья ?
Спасибо и вы выздоравливайте!!!!
Спасибо ?
Кто болел? Когда становится легче? У нас третий день, если считать в первый только температура и немного кашель. Ингаляции второй день, улучшений не вижу, наоборот кажется хуже(
Кто болел? Когда становится легче? У нас третий день, если считать в первый только температура и немного кашель. Ингаляции второй день, улучшений не вижу, наоборот кажется хуже(
У нас долго он был, лежали в стационаре
Там тоже ингаляции, или что то еще? Нам не предложили лечь, но уже подумываю
Ингаляции, и если очень сильный приступ если не ошибаюсь кололи или адреналин или какой-то другой препарат. Дома я бы так не помогла, и ко всему ацетон был. Капельницы капали(
А что за ингаляции делаете? Я ещё капала перед сном сосудосуживающее в нос.
Пульмикорт и просто физраствор между
Я делала просто пульмикорт с физраствором 1:1, отдельно физраствор не делала, я читала, что это не очень как то. Перед сном сосудосуживающее в нос, для уменьшения отека, это тоже ослабляет приступ. Окно на микропровеиривание на ночь. Это я все нашла у комаровского. Приступ больше не повторялся. И ни каких отхаркивающих, разжижающих мокроту перед сном!!!
Сколько по времени болели?
До приступа пару недель болел, после этих манипуляций очень быстро пошёл на поправку.
Девочки,подскажите,у кого у деток был ложный круп(стенозирующий ларингит)?какие симптомы остались после приступа?долго ли продил кашель?
Девочки, подскажите, у кого у деток был ложный круп(стенозирующий ларингит)? какие симптомы остались после приступа? долго ли продил кашель?Неделю где-то
А симптомы какие были после приступа помимо кашля?
Нам гормон вкололи. Больше не было после этого ничего, кроме кашля.
Был однократно во сне при простуде. После этого пару тройку ночей еще сильно кашляла лающе и всё
Ну вот у нас тоже на фоне простуды, вчера ночью был, скорую вызвала, сказали 0-1 ст, теперь делаю ингаляции с пульмокортом, он хрипит и голос немного подсел(((
У меня хрипела только ночами. Скорую ч не вызывала тк сама быстро раздышалась. Врач приходил сказал никаких признаков я не вижу но возможно что повторится и тогда будете делать ингаляции🙈
Ну вот дежурная приходила, сказала все норм, просто двшите физраствором, а сегодня платная приезжала(она у меня все дни пока температурил, была на связи), она сказала что нужен пульмокорт, т к хрипит не слизью, а именно как при крупе
Кашель наверно с неделю проходил, лечились тоже пульмикортом, плюс вентолин и физраствор. Приступы случались несколько раз, перед приступом начинается лающий кашель, осипший голос. В таком случае сразу ингаляции, чтоб приступ не допустить. Поищите информацию про гидрокортизон, именно применение при стенозе, хотя в показаниях к лекарству этого нет. Просто для информации, а вдруг когда-нибудь пригодится
Хорошо, спасибо)ттт от пульмикорта хоть спит сейчас спокойно
И пульмикорт резко отменять нельзя, его постепенно надо, снижая дозу. Наша педиатр участковая всегда об этом напоминала, а были у другой, так та говорит — вот, все нормально уже, пульмикорт не нужен, убирайте совсем.
То, что обычно пьет, зачем еще эксперименты.
Чай отпадает, но Боржоми она же вроде полезна при таких случаях ?
А будет ли ребенок пить соленую гадкую воду? Пусть пьет то, что пьет. Важно, чтоб жидкость поступала в достаточном количестве ? ♀️
Она любит миниралку
Вы сняли круп?
Да, конечно, только кашель остался, 3 ингаляции с пульмикортом сделали
Вы 3 подряд или с перерывами? Я на всякий случай для себя интересуюсь
Вчера в 22.30 одну сделали и сегодня в течении дня 3 уже
Спасибо
Вообще если есть склонность к крупам, то не надо травяные чаи давать
А Боржоми ?
У дочки ложный круп, он же стеноз гортани. Думала, поседею за первый час. Мамочки, у чьих детишек был круп, скажите, часто он потом повторялся? А то врачи сказали, что риск повторения очень велик...
У дочки ложный круп, он же стеноз гортани. Думала, поседею за первый час.Мамочки, у чьих детишек был круп, скажите, часто он потом повторялся? А то врачи сказали, что риск повторения очень велик…
У меня был, с 3 до 7 лет несколько раз
Недавно с сыном попали в больничку, нет не повторялся, главное для иммунитета пейте что нибудь.
А что для иммунитета? Витамины?
Глицирам, и все прививки импорт.
Все прививки и так импортные, мы заграницей живём. А про глицирам не знала, спасибо!
У подруги у сына раз в год стабильно был. Пол рукой должен быть обязательно нибулацзер с лекарством
Да, нам врач тоже сказал уже.
У мужа был в детстве 1 раз и больше не появлялся
Да, практически каждое орви. Хотя многие говорят нельзя так, но после того как сын практически задыхался, только сопли, обязательно на вечер пульмикорт.
Вот это был мой следующий вопрос. Думаю, тоже пульмикорт меньше вреда принесёт, чем круп
Просто некоторым хватает антигистаминных. Моему нет. + в скорой говорили можно на ночь четвертушку ношпы давать
Как правило может повторяться до семи лет. И тут не угадаешь в какой момент и на что он появился
У нас как ребёнок заболевает обычным орви, почти всегда это сопровождается ложным крупом, доходит до того, что ночью вызываем скорую, так как ребёнок задыхается. Сыну уже 6 лет, и по идее как говорят врачи к этому возрасту должны прекратиться такие приступы, у кого так было? Прекратились ли? В каком возрасте?
У нас как ребёнок заболевает обычным орви, почти всегда это сопровождается ложным крупом, доходит до того, что ночью вызываем скорую, так как ребёнок задыхается. Сыну уже 6 лет, и по идее как говорят врачи к этому возрасту должны прекратиться такие приступы, у кого так было? Прекратились ли? В каком возрасте?
А ингалятор не помогает?
Иногда нет
Последний раз был года в 4, слава Богу
У нас тьфу-тьфу, лет в 7 прекратились приступы ларингита. Надеюсь больше не повторятся.🤷♀️🙏🙏🙏
Дай бы бог, чтобы и у нас эти приступы прекратились 🙏🏻 Вы чем спасались самостоятельно? До приезда скорой? Или может вообще без неё обходились ?
Преднизолон укол делала и ингалятор наготове, в ингалятор нафтизин 5кап и 2мл физ.раствора.
Очень это страшно, у нас с 4мес это началось....
Еще пульмикорт или беродуал для ингалятора.
Ого, кошмар, а у нас как в садик пошли и понеслось (((
Мы аллергики еще вдобавок ко всему. Отек квинке нам знаком...
С чего вдруг перерасти? У пульмонолога-аллерголога были? Это их парафия.
На аллергены мы сдавали анализ все чисто, а прекратиться в силу анатомических особенностей организма, у взрослых почти не встречается приступов ларингита
Аллергенов нет — это отлично! Возможно Ваш ребёнок просто «слаб» в этом направлении. У кого-то ангины, у кого-то отиты и тп.
Девочки это пипец! С утра вчера у малыша сопли потекли и температура 37,7. Вызвала педиатра, послушала, горло посмотрела, говорит все чисто, может зубы, после он уснул, а когда проснулся, голос осип и кашель лающий. Вызвали скорую, сделали ингаляцию с гармонами, но госпитализацию не предложили, через 3 часа приехали повторно (в Москве так положено, они сами оставляют заявку), малыш дышал полегче. Сказали: будет хуже-звоните. Возможен отек гортани. В 4 часа сынуля начал дышать словно дарт вейдер(( мы с мужем перепугались, вызвали повторно. Та же бригада. Сделали укол пред ни зо лон, поставили повторно ингаляцию, спросили буду ли госпитализироваться..мда, спрашиваете? у меня уже сумки на выхо…
Девочки это пипец! С утра вчера у малыша сопли потекли и температура 37,7. Вызвала педиатра, послушала, горло посмотрела, говорит все чисто, может зубы, после он уснул, а когда проснулся, голос осип и кашель лающий. Вызвали скорую, сделали ингаляцию с гармонами, но госпитализацию не предложили, через 3 часа приехали повторно (в Москве так положено, они сами оставляют заявку), малыш дышал полегче. Сказали: будет хуже-звоните. Возможен отек гортани. В 4 часа сынуля начал дышать словно дарт вейдер(( мы с мужем перепугались, вызвали повторно. Та же бригада. Сделали укол пред ни зо лон, поставили повторно ингаляцию, спросили буду ли госпитализироваться… мда, спрашиваете? у меня уже сумки на выходе стоят. В общем привезли в им Сперанского, температура 38,4, сделали укол… малыш не кушал уже 7 часов, отказывается. Сейчас после жаропонижающего заснул. В приемном объяснили, диагноз ложный круп, 1-2 степени. Что белокожие детки до 6 лет все предрасположенны к отеку гортани из-за особенного строения. Все вирусняки теперь будут переходить в этот лайющий кашель, осипший голос и тяжелое дыхание, алгоритм такой: закашлял, вызываю скорую, п у л ь м и к о р т в ингалятор и дышать до приезда скорой. И так до 6 лет(Симптоматика при том развилась за 3 часа!
Ps: палата бокс, свои душ/туалет. Сделан в палате ремонт.
Поправляйтесь скорее. Здоровья крепкого
Спасибо
Крошка((( поправляйтесь скорее!!
Спасибо
Поправляйтесь. Мы тоже 2 недели назад лежали там в 10 инф. лор отделении. Главное по коридору не бродит лишний раз, чтобы не подцепить ещё заразы!