Краснуха во время беременности - профилактика и диагностика
Инфекционные заболевания в период беременности могут быть опасными для матери и ребенка. Причина тому – их способность влиять на процесс формирования систем органов плода. Это приводит к появлению различных пороков развития, а в отдельных случаях – к абортам или мертворождению.
Особое значение среди инфекционных заболеваний имеет краснуха. Это вирусная патология, возбудитель которой относится к роду Rubivirus. До начала кампании по вакцинации более подвержены заболеванию были дети в возрасте 6–12 лет, но сейчас его чаще диагностируют у взрослых пациентов. Это привело к увеличению числа случаев инфицирования беременных, особенно после снижения показателей охвата вакцинации в нашей стране.
Это привело к возрастанию частоты случаев инфицирования беременных, особенно после снижения показателей охвата вакцинации в нашей стране.
Механизм заражения
Наиболее часто инфицирование вирусом краснухи происходит воздушно-капельным путем при близком контакте с больным. Возбудитель оседает на небольших частицах слюны, слизи, которые разносятся при кашле или чихании. Существуют данные, что вирус также выделяется вместе с мочой, калом и иногда передается при бытовых контактах (через грязные руки).
Заражение происходит в тот момент, когда возбудитель попадает на слизистую оболочку ротоглотки. Затем он поражает регионарные лимфатические узлы шеи и верхние дыхательные пути.
В организме беременной при активном размножении вирус проходит через плацентарный барьер и вызывает воспаление сосудов хориона (некротизирующий альвеолит).
Частота поражения плода зависит от периода беременности. Если в первом триместре это происходит практически всегда, то во втором-третьем этот показатель снижается до 10–30% от всех случаев инфицирования матери.
Клиническая картина у матери
После заражения симптомы возникают через 10–20 дней. На фоне общего благополучия внезапно поднимается температура и возникают признаки респираторной вирусной инфекции. Наиболее часто краснуха при беременности проявляется следующими симптомами:
- сухой непродуктивный кашель;
- ощущение боли в горле;
- слизистые выделения из носа;
- ноющие головные боли;
- боли в мышцах и суставах (при повышении температуры);
- увеличение и умеренная болезненность лимфатических узлов (шейных и затылочных);
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз) с выраженной светобоязнью.
Температура наиболее часто находится в пределах 37–38,5°С и хорошо сбивается с помощью антипиретиков (ибупрофен, парацетамол).
У трети пациенток краснуха проходит в скрытой форме, без жалоб или симптомов.
Особенности сыпи
Характерной особенностью краснухи является одновременное появление сыпи на всех областях кожи (кроме ладоней и стоп) в первый день заболевания. Она визуально выглядит как красные пятна различных размеров, которые часто между собой сливаются. Наиболее густо обсыпает беременную женщину на разгибательной стороне конечностей, поперечной области спины и ягодицах. При тяжелом течении заболевания кроме пятен появляются еще папулы (узелки).
Уже на второй день болезни элементы сыпи несколько блекнут и их количество постепенно уменьшается. Если нет осложнений, то она полностью пропадает уже на 3–5-е сутки. После нее не остается областей с изменением пигментации кожи и повышенным ороговением (гиперкератозом).
При врожденной краснухе сразу после появления на свет у ребенка обнаруживают геморрагические пятна на различных участках кожи. Они держатся до 14 дней.
Опасность краснухи при беременности для плода
Вирус краснухи обладает выраженным тератогенным действием. После прохождения плацентарного барьера и попадания в кровоток плода он может приводить к развитию многочисленных пороков:
- со стороны сердечно-сосудистой системы: дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородок, аортального, митрального клапанов, стеноз легочной артерии, коарктация или транспозиция аорты, миокардит;
- катаракта (помутнение хрусталика) одного или двух глаз, глаукома (повышение внутриглазного давления), микрофтальмия (недоразвитие);
- деформация ушных раковин, недоразвитие тазобедренного сустава, синдактилия (сращивание пальцев);
- деформация черепа ребенка (брахицефалия);
- нейросенсорная тугоухость или глухота;
- остеопороз костей;
- косолапость;
- пигментные пятна;
- крипторхизм;
- аномалии развития пищеварительной системы: атрезия желчных проток, сужение пилорического отдела желудка.
Клиника врожденной краснухи у новорожденного
Поскольку иммунная система плода еще не сформирована, часто краснуха переходит в хроническую форму. Такие дети рождаются преждевременно с недоразвитой дыхательной системой и малой массой тела. Кроме наличия у них нескольких врожденных пороков, дополнительно часто отмечаются вестибулярные нарушения.
В первые дни после рождения у них обнаруживают увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени. Часто манифестирует вторичный гепатит с выраженной желтухой и гемолитической анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).
Сыпь при врожденной краснухе – геморрагическая в виде петехий и пурпуры (пятен различного размера красного цвета). Она удерживается до двух недель. Также возможны эпизоды судорог, сниженный тонус мышц, сонливость и парезы.
Симптомы врожденной краснухи хорошо поддаются лечению и обычно проходят в первый месяц жизни ребенка. Однако вызванные пороки часто становятся причиной инвалидизации.
Диагностика
Диагноз краснухи при беременности выставляется на основании следующих критериев:
- Типичная клиническая картина заболевания, информация о контакте беременной с больным краснухой.
- Сыпь на коже характерного характера и локализации, которая проходит за 1–3 дня без гиперпигментации или шелушения кожи.
- В общем анализе крови – снижение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышение лимфоцитов (лимфоцитоз). Возможно появление плазматических клеток.
- Иммунологические критерии: нарастание IgM в первую неделю заболевания. Присутствие IgG к краснухе свидетельствует о наличии иммунитета или перенесенной инфекции. Возможно определение частиц вируса с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Все беременные с диагностированной краснухой госпитализируются в инфекционный стационар, а затем переводятся в гинекологическую клинику для наблюдения за состоянием плода.
Методы профилактики
Наиболее эффективным методом профилактики является прививка от краснухи. В России она проводится детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет. После этого у 95% вакцинированных создается невосприимчивость к заболеванию, которая сохраняется до конца жизни. Процедура имеет низкую частоту побочных эффектов.
Перед беременностью можно сдать анализ на антитела к краснухе, который покажет наличие иммунитета. При его отрицательном результате рекомендуется пройти повторную вакцинацию.
Делать прививку от краснухи во время беременности противопоказано из-за возможных последствий для ребенка. Будущим матерям рекомендуют тщательно избегать контакта с инфекционными больными, особенно в осенне-зимний период. Если кто-то из близких беременной заболел краснухой, то его нужно незамедлительно госпитализировать в инфекционное отделение, а за женщиной установить врачебный надзор.
Фото: Depositphotos
А у вас антитела от краснухи есть? Если есть, то явно спокойно можно ставить
А да, забыла написать. Сама вроде не болела, но прививка есть
Ну анализ на торч-инфекции сдавали же? Если там есть антитела, то не страшно думаю
В Бельгии и ещё некоторых странах Европы не женятся пока не сдадут анализ на краснуху… И пока не покажут, что привиты… Потому как, если во время беременности ею заболеть, будут очень страшные последствия для плода....
Да, я знаю. Поэтому и возник вопрос. Но я привита, сама вроде не болела
Моей старшей не делали прививку от краснухи, потому что я была беременна. Но я не болела никогда и прививку не делала. Так что у меня антител не было. А в вашем случае, думаю, у вас антитела должны быть, если прививку делали. Вы все таки спросите у врача, когда придете.
Лучше не рисковать, даже если привиты все равно можно заболеть
Ситуация такая: ребёнку сделали прививку от краснухи вчера, а сегодня я узнала, что беременна. Девочки, я в панике, ведь антител к краснухе у меня нет. Может кто в курсе, опасна данная ситуация?
Ситуация такая: ребёнку сделали прививку от краснухи вчера, а сегодня я узнала, что беременна.
Девочки, я в панике, ведь антител к краснухе у меня нет.
Может кто в курсе, опасна данная ситуация?
Только с врачом разговаривать. Это очень серьезно
Что серьезного то? Не ей же сделали, не преувеличивайте
Вобще ничего страшного. К чему истерика то! А когда вашему ребенку будут делать? Вы из дома будите уходить
Нет, конечно, отселяться не буду?
Спасибо, успокоили?
без паники! торч инфекции сдайте и у генеколога проконсультируйтесь
Сдавала, я ж указала в записи, что антител нет? ♀️
эта прививка вводится не живой вакциной, это тебе не полиомиелит в каплях, так что ты не заболеешь точно, просто на будущее сделай от краснухи прививку, я так делала
Да, конечно, потом обязательно сделаю. Я как-бы собиралась, но тут чет неожиданно забеременела?
Спасибо за разъяснение, успокоили?
Это просто прививка! Вы же не заболеете от нее
Спасибо?
Краснуха и беременность. Как у вас с этим обстоят дела? Моей дочери совсем скоро 6 лет. В 6 делают плановую прививку от краснухи. Я не болела, но у меня есть антитела от прививки. Но антитела от прививки это далеко не гарантия не заболеть,а лишь переболеть в лёгкой форме. Я говорила с врачем в саду, что бы отложить плановую прививку для дочери так как я в положении. Но другим то деткам кому исполнится 6 им то поставят и тогда будет ли гарантия что мой ребёнок может заболеть и принести мне? Ведь прививка это антитела краснухи... Дочери ставили в год и антитела наверное какие то есть.
Краснуха и беременность.Как у вас с этим обстоят дела? Моей дочери совсем скоро 6 лет. В 6 делают плановую прививку от краснухи. Я не болела, но у меня есть антитела от прививки. Но антитела от прививки это далеко не гарантия не заболеть, а лишь переболеть в лёгкой форме. Я говорила с врачем в саду, что бы отложить плановую прививку для дочери так как я в положении. Но другим то деткам кому исполнится 6 им то поставят и тогда будет ли гарантия что мой ребёнок может заболеть и принести мне? Ведь прививка это антитела краснухи… Дочери ставили в год и антитела наверное какие то есть.
Если есть антитела то даже если вы заболеете это не опасно
Ну и от ребенка которому поставили прививку нельзя заразиться
Врачи говорят что опасно заболеть в любом случае. Вот больше интиресовал момент именно возможно ли заразиться от ребёнка с прививкой только что поставленной. Спасибо за ответ.
Проконсультируйтесь у хорошего инфекциониста. Подруга делала старшей дочке в беременность младшей прививку КПК, консультировалась именно у инфекционистов, они сказали обязательно делать
Эта прививка же уколом делается. Поэтому не заразитесь
От привитого ребенка краснухой заразиться нельзя.
Даже если прививка только что поставленная?
Даже если только что поставлена. Не рекомендуется не привитым общаться с привитыми только после прививки живым полиомиелитом.
Девочки, как думаете? Знакомая спрашивает, даже не знаю. Читали в инете , одни пишут что ничего страшного, другие наоборот с опаской. Кто то может по своему опыту скажет?)) Можно ли ставить ребенку прививку, если мама в положении?
Девочки, как думаете? Знакомая спрашивает, даже не знаю. Читали в инете, одни пишут что ничего страшного, другие наоборот с опаской. Кто то может по своему опыту скажет?)) Можно ли ставить ребенку прививку, если мама в положении?Можно, ребенку когда ставили, я спрашивала про ограничения для окружающих. Никакой опасности привитый не представляет
Спасибо)
Если что — моему сыну ставили отечественную в несколько заходов, импортной пока нет и не предвидится в наличии. Сначала корь и паротит, а потом позднее краснуху. Никакой реакции на неё вообще не было, гулять можно сразу
Спасибо за подробную информацию))
Можно
Спасибо))
Можно. Там же инактивированный вирус. Это живую полиомиелитную нельзя.
Мы читали, что наша российская это живая вакцина… а инактивированой нет в продаже(
Ну она ставиться как укол. А не как полио капли в рот. И не передаётся поэтому воздушно капельным путем.
Я ставила.
Спасибо)
Я не сдавала анализы, прививки уже лет 10 как не делаю, и не собираюсь больше делать)
Заболеть можно и с прививкой потом
Просто сложно будет беречься детей в этот раз)))
Краснуха не ставится раз в десять лет. Это акдс раз в десять лет. А краснуха просто две прививки должно быть, но иммунитет может и не выработаться
Оу. Ошибочка, спасибо. Ну если у меня уже не было антител в прошлую Б., значит и сейчас нет? Протупила я, а так хочу успеть..)
Да, они могут появиться только или от прививки, или если вы за это время переболели.
Это вряд ли) спасибо!
Полгода нельзя. Ждали
Блин( спасибо
После всех прививок рекомендуют 3 месяца
Я бы не рисковала
А сколько бы ждали? Интернет пишет 2-3 мес., врач сказала от 3 мес. до полугода
Я бы лучше 6 мес, не шутки
3 месяца
Эх… спасибо
За 3 месяца делала, но планировали только после положительного анализа на антитела
Мне инфекционист сказала, что могут так быстро и не показать антитела( то есть вы привились, потом сделали анализ через сколько? Если я верно поняла, что через 3 забеременели?
Через три месяца покажет. Я в первом же цикле( через 3 месяца) забеременела.
Спасибо за ответ!
Делала русскую вакцину. Гинеколог предупреждала, что 3 мес, врач, который прививал непосредственно, сказал, что именно эта вакцина — 2 мес, типа, новые исследования так показали. Повторный анализ сдавала почти 3 мес прошло, антитела уже были
О, спасибо!???
Девочки ,у подруги 14 неделя беременности ,сдавала анализы на краснуху и оба иммуноглобулина пришли положительные,пересдала в другой лабе,результатов нет ещё. Было ли у кого ложноположительный или что то подобное связанное с этим,расскажите пожалуйста
Девочки, у подруги 14 неделя беременности, сдавала анализы на краснуху и оба иммуноглобулина пришли положительные, пересдала в другой лабе, результатов нет ещё. Было ли у кого ложноположительный или что то подобное связанное с этим, расскажите пожалуйстаУ меня были антитела. Но я за пару месяцев до беременности делала прививку
Она привита только в детстве была.
Возможно антитела сохранились и она защищена от вируса краснухи
У неё поэтому и должен быть только один положительный, а пришли оба + + второй отвечает за то что не больна ли она сейчас. Я поэтому и решила спросить, может кто то сталкивался
Блин, у меня в выписке из роддома написано что я болела краснухои. Сама была в шоке. Но никто про аборт мне не говорил. Надеюсь, у Вашеи подруги не подтвердится диагноз
Положительно, это если у вас уже есть антитела. Это наоборот хорошо.
Один из двух должен быть отрицательный( что сейчас не больна)а второй положительный( что антитела выработаны) у неё они оба + + гинеколог сказала что если опять оба придут положительные, то аборт
Не увидела, извините
Положительные это же хорошо. Уже не заболеешь
Один из двух должен быть отрицательный( что сейчас не больна)а второй положительный( что антитела выработаны) у неё они оба + + гинеколог сказала что если опять оба придут положительные, то аборт
Ну если она заболела, то у нее скоро пойдут симптомы болезни. Очень жаль. Так. Я запуталась. Если антитела есть, то болела. А ей болеют один раз в жизни и пожизненный иммунитет...
Или нет. Я болела в детстве краснухой, следовательно, мне она не грозит. Дети привиты. Или во взрослом возрасте надо продолжать вакцинации. Дилема...)
Надо смотреть цифры. Если в анализе только слово положительно, то есть вариант ошибки! Переслать в другом месте и получить соотношение выраженное в цифрах, а также сдать на авидность
Может прививку ставили от краснухи? Нам в школе ставили
Да ставили в школе это было 11 лет назад
Но лучше конечно с врачем проконсультироваться, потому что я эти показатели уже не помню что означают g, m...
Ну значит у вас есть антитела к этой гадости и вам она не страшна)) у меня тоже самое антитела есть, а болела ли ей не помню, может прививку делали))
То есть это хорошо? А то я тут запаниковала когда увидела что обнаружено
Да вот не помню, загуглите что значит g, а что m
Да, g это антитела, болели и есть иммунитет. А m значит щас болеете
Спасибо
У меня тоже антитела к краснухе есть, в жизни не болела. И к кори, вот чем точно не болела. Думаю прививка ) нельзя не заметить
Этот показатель определяет: либо то что вы переболели ею либо вас прививали от краснухи. Радуйтесь, половину этого иммунитета вы передадите малышу. У меня такие показатели и на ветрянку, на краснуху, на корь и ещё на что то. Инфа 100%, я ходила к инфекционисту на днях, сказал что нужно радоваться, а не переживать по поводу этих показателей
А вы перед беременностью не прививались от краснухи?
Нет только 11 лет назад была прививка
Мне терапевт объясняла, что это значит привита я была в детстве, все нормально .
Пришёл результат антитела к вирусу краснухи IgM - отрицательно, IgG -24 (при норме 0-10) От чего так много?
Пришёл результат антитела к вирусу краснухи IgM — отрицательно, IgG -24 (при норме 0-10) От чего так много?Переболели и есть иммунитет
Прививка в детстве была, это я знаю, но почему такой высокий показатель, вот что не понятно, норма до 10
Чем выше титры, тем лучше сформирован иммунитет
У меня при таких же нормах за 200 переваливало.Я тогда на панике весь интернет перерыла.Хорошо все у вас, есть антитела к этой болезни
Ой, ну ладно, вы меня успокоили. А то я испугалась)?
Даже нашла ради любопытства)) 291,4 был результат))
Ничего себе, а я за свои 24 запаниковала ?
Лёгкой беременности вам???
Спасибо огромное??
У вас иммунитет
Это хорошо, у вас есть иммунитет
А что врачи говорят? Не рекомендовали кучу прививок от вакцин к которым не так много антител? А то они любят вакцинировать на всякий случай
Результат только пришёл, к врачу только в понедельник. На это меня не уговоришь, пусть хоть что предлагают)
Вы молодец!!
По мне так если антитела отриц(ну чисто логически: антител—нет), значит иммунитета нет, и вы в зоне риска… Но лучше не переживать заранее, а уточнить у врача...
Есть антитела
Сегодня зашла в гости к двоюродной сестре и узнала что маленький сын краснухой заболел, я с ним не разговаривала, не трогала и рядышком не сидела хотя зашла в комнату где он лежит, посидела минут 15 и ушла. Пришла домой сразу зашла в душ вышла и заснула… Самовнушение чувство ужасное, 🤦 ♀ из за того что много думала появилось ощущение будто болит горло и тело чешется… Вот теперь волнуюсь не заразилась ли и я, мама моя говорит что я в детстве уже болела краснухой… 🤦 ♀как распознать первые симптомы болезни и через сколько они появляются?
Сегодня зашла в гости к двоюродной сестре и узнала что маленький сын краснухой заболел, я с ним не разговаривала, не трогала и рядышком не сидела хотя зашла в комнату где он лежит, посидела минут 15 и ушла. Пришла домой сразу зашла в душ вышла и заснула… Самовнушение чувство ужасное, 🤦 ♀ из за того что много думала появилось ощущение будто болит горло и тело чешется… Вот теперь волнуюсь не заразилась ли и я, мама моя говорит что я в детстве уже болела краснухой… 🤦 ♀как распознать первые симптомы болезни и через сколько они появляются?
ей 1 раз болеют насколько я знаю.
В гугле отлично все описано. А если болели, не переживайте, не заболеет снова
Раз вы уже болели, чего переживать?
У вас кровь на антитела брали в жк. В обменке должно быть.
При краснухе ничего не чесалось у меня. Пятнышки подкожные появлялись, это не прыщи, да и на них не похожи. По поводу температуры не помню, но вот ни кашля, ни насморка-ничего не было больше. Не накручивайте себя, все будет хорошо??
вы анализы на антитела разве не сдавали в начале беременности? если они есть, то вы не заразитесь. Если не сдавали то бегом сдавать.
вам должны были брать анализы на антитела к краснухе при постановке на учёт. если IgM к краснухе есть, то вы не заразитесь. Если нет, то как повезет
Сдайте анализ на антитела к краснухе, если есть, то успокойтесь, если нет, то укол сделают иг и все
IgG rubella посмотрите в торч-комплексе, если они высокие, то нет причин для беспокойства
Так надо сдать LgG, а не LgM?
Они в комплексе сдаются обязательно всеми беременными, так что они должны быть у вас. IgM если положительны, это говорит о течении болезни в настоящем времени, отриц — не болеете, IgG превышены — значит есть иммунитет к болезни
Мне сегодня сказали сдать на lgG, если контакт был вчера то рано сдавать на lgM
Правильно, рано, и вообще можно не сдавать если болели — это раз, и они должны быть у вас в карте — это два