Копролалия

Копролалия — навязчивое, непреодолимое, импульсивное влечение к нецензурной брани при отсутствии повода или мотива. Данное психическое расстройство является разновидностью гиперкинеза — синдрома изменения мышечного тонуса, который характеризуется непроизвольными движениями и сокращениями отдельных мышц и/или целых мышечных групп.

В организме человека вырабатывается биологически активное химическое вещество — ацетилхолин. Этот нейромедиатор обеспечивает своевременную передачу нервного импульса от головного мозга к мышцам. При избыточной выработке ацетилхолина скорость передачи импульсов увеличивается, что приводит к перевозбуждению в коре головного мозга и к возникновению тиков. Копролалия, по сути, — сложный вокальный (голосовой) тик. Выкрикиванию нецензурной брани часто предшествуют такие вокализации, как лай, мяуканье, хрюканье, сопение, шипение, урчание, икота, кашель, кхекание.

Копролалия не является сознательной реакцией на какого-либо человека или ситуацию.

Виды копролалии

• Открытая — высказывание бранных слов имеет взрывной характер, выкрикивается. Слова иногда произносятся не целиком, а только первый слог. Могут носить сексуальный или агрессивный характер. Нередко проявляется как навязчивое повторение одного слова.
• Ментальная — повторение брани про себя.

Причины копролалии

1. Наследственные патологии центральной нервной системы, среди которых:

• синдром Туретта: проявляется моторными и вокальными тиками. Часто диагностируется у детей 2–5 лет. При своевременном лечении и коррекции поведения проявления стираются или исчезают после пубертата без дегенеративных расстройств головного мозга;
• болезнь (хорея) Гентингтона: хроническое прогрессирующее заболевание, возникающее в большинстве случаев в возрасте 30–50 лет. Характеризуется навязчивыми вычурными движениями, нарушениями внимания, памяти, речи. Прогноз неблагоприятный;
• синдром Леша–Нихена: связан с увеличением синтеза мочевой кислоты. Выявляется у мальчиков на 1-м году жизни и характеризуется задержкой психомоторного развития, наличием непроизвольных движений, выраженной самоагрессией (кусания, царапания, удары головой о предметы) и агрессией к окружающим;
• болезнь Галлервордена–Шпатца: редкое заболевание с прогрессивным вырождением клеток головного мозга. Диагностируется в возрасте 10 лет и старше. Характеризуется искажающими мимику и положение тела мышечными сокращениями, проблемами с речью, слабоумием;
• нейроакантоцитоз: редкое заболевание, характеризующееся появлением гиперкинеза в первую очередь в мимических и периоральных мышцах (мышцы вокруг рта).

Отмечается гримасничанье, некоординированные движения губ и языка, вокализации от сопения и икоты до копролалии.

2. Шизофрения и биполярное аффективное расстройство: в периоды кризисов пациенты не контролируют сознание, речь, эмоции, поведение. Копролалия может вплетаться в бредовые идеи, галлюцинации, психоз.

3. Прогрессивный паралич: сифилитическое поражение головного мозга, характеризующееся симптомами соматических, неврологических и психопатических заболеваний с утратой самоконтроля, норм социального взаимодействия, критики собственного поведения. C возникновением психозов, галлюцинаций и бреда речь больного наполняется нецензурными выражениями и бранью.

4. Неврологические заболевания, в симптоматике которых копролалия встречается крайне редко: постинсультное состояние, нейроинфекции, синдром Клейна–Левина.

5. Длительный прием нейролептиков.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится психиатром и неврологом. Для выяснения причин патологии собирается тщательный анамнез, подробно выясняется симптоматика, проявляющаяся в течение года и более. Особенно важно уточнить информацию о тиках: характере, частоте возникновения, провоцирующих факторах.

Проводится углубленное неврологическое обследование с целью исключения органического поражения головного мозга и опухолей. Назначаются лабораторные исследования, инструментальная диагностика (КТ и МРТ головного мозга, ангиография, электроэнцефалография и другие).

Лечение

Лечение копролалии всегда комплексное и зависит от причины, вызвавшей патологию. Медикаментозная терапия в одних случаях служит основным методом лечения, в других — вспомогательным. Все препараты, дозировку, длительность приема назначает только врач.

Также необходимо помнить, что никакие средства народной медицины и гомеопатии не в состоянии вылечить психическое расстройство.

Психотерапевтическое лечение направлено на выработку умений самоконтроля, восстановление навыков социального общения, изменение модели поведения, а также на последующую социальную реабилитацию пациента. При необходимости для коррекции речевых дефектов подключается логопед. При достижении ремиссии основного заболевания или при полном излечении копролалия исчезает.

Фото: Depositphotos