Коклюш: симптомы и лечение заболевания

Коклюш – острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Заболеванию подвержены люди абсолютно всех возрастов.  Дети раннего возраста, не привитые от коклюша, болеют тяжелее всего.

Признаки коклюша

Заболевание передается от больного при кашле, чихании, близком контакте, разговоре. Подъем заболеваемости чаще отмечается в осенне-зимний период. Заболевание вызывает бактерия Борде–Жангу (Bordetella pertussis).

Возбудитель поражает гортань, бронхи и легкие человека, а также выделяет токсины,  воздействующие на весь организм, особенно на сосуды и нервную систему. С момента заражения до начала болезни в среднем проходит 14 дней (от 5 до 20 дней).

Заболевание развивается постепенно. Вначале появляется небольшое покашливание, насморк, невысокая температура тела. Уже в этот период ребенок может стать несколько раздражительным; нарушается сон, аппетит, появляется бледность кожи, небольшая отечность век. Так продолжается от 7 до 14 дней; затем кашель с каждым днём усиливается, становится приступообразным – настолько типичным для этой инфекции, что спутать его с другим заболеванием почти невозможно. При приступе кашля ребенку трудно сделать вдох, и кашлевые толчки-выдохи следуют один за другим. Лицо у ребенка краснеет, вены шеи и головы набухают, язык максимально высунут изо рта, глаза слезятся. От такого напряжения часто рвутся мелкие сосуды глаз, лица, шеи, может быть носовое кровотечение. Приступ кашля заканчивается отделением вязкой, тягучей слизи, и часто – рвотой. Чем больше приступов в течение суток, тем тяжелее протекает коклюш.

У грудных детей, особенно первых месяцев жизни, коклюш протекает особенно тяжело, так как может вызвать остановку дыхания и судороги. Период приступного кашля длится долго, от 4 до 6 недель, что изматывает больного, делает его нервным. Ребенок становится капризным, страдает сон, аппетит, и только потом, ещё через 2-3 недели, кашель постепенно ослабевает, затем проходит и наступает медленное выздоровление. У некоторых детей коклюш осложняется тяжелым воспалением легких и плевры.

Диагностика 

Врач диагностирует заболевание на основании клинической картины и лабораторных данных: бактериальный посев и/или ПЦР слизи из ротоглотки на палочку коклюша, а также иммуноферментный анализ крови (ИФА) на наличие антител к коклюшу.

Лечение

Лечение на дому под наблюдением специалиста возможно только при легком и среднетяжелом течении коклюша, протекающем без осложнений.  В лечении необходим комплексный подход. Важно организовать больному режим: на протяжении всего заболевания ему показан свежий прохладный воздух, который оказывает успокаивающее действие на нервную систему и ослабляет течение приступов кашля. Назначение антибиотиков наиболее эффективно в ранние сроки болезни, в первые 7-10 дней – до того, как токсин окажет своё действие на организм; затем антибиотики теряют свою эффективность. В лечении также используют седативные средства, противокашлевые и муколитические препараты.

В восстановительном периоде показаны витамины, пробиотические препараты, индукторы интерферона. При тяжелом течении лечение проводится только в стационарных условиях.

Вакцинация

До введения вакцинации в нашей стране – в 1959 году – эта инфекция занимала одно из первых мест среди причин детской заболеваемости и смертности. После появления массовой вакцинации, которая способна предотвратить или ослабить течение болезни, удалось значительно снизить показатели заболеваемости и смертности от коклюша. Существует несколько вакцинных препаратов: АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Адасель. Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить.

Видео

Литература:

1. Национальное руководство по инфекционным болезням. /под ред. Н. Д. Ющук. Ю.Я. Венгеров.
2. Детские инфекции /под ред. проф. Л.Н. Мазанковой
3. Клиническая вакцинология. /О.В. Шамшева, В.Ф.  Учайкин, Н.В. Медуницын
4. Современные аспекты коклюша у детей. /О.П. Попова, А.В. Горелов

Фото: Depositphotos