Как проявляется непереносимость глютена у ребенка

Левина Наталья
Педиатр, Автор статей
Глютен - это простыми словами белок с клейкими свойствами, который содержится в ржи, пшенице и ячмене. Непереносимость глютена у ребенка называется в медицине целиакией. Еще некоторое время назад целиакия считалась редким заболевание, но на сегодняшний день заболевание выявляется достаточно часто. Возможно, просто стали более совершенными методы диагностики.

Что такое глютен

Глютен – белок клейковины, содержащийся во многих злаковых культурах: пшенице, ржи, овсе, ячмене, а также в блюдах, из них приготовленных.

Большое количество глютена содержится в продуктах, изготовленных из злаковых, таких как:

  • вермишель;
  • хлебобулочные изделия;
  • печенье;
  • вафли, кексы;
  • лаваши,
  • торты;
  • йогурты;
  • майонез.

Для повышения мягкости и достижения желаемой консистенции глютен добавляют во многие другие  продукты, такие как кетчупы, колбасы, конфеты, мороженое и т.д.

Что такое целиакия?

Целиакия - заболевание, вызванное непереносимостью глютена.

Существует истинная целиакия и синдром целиакии.

Истинная целиакия - генетическое заболевание, выражающееся в том, что глютен, попавший в организм с пищей, вызывает специфическую иммунную реакцию в тонком кишечнике, в результате которой значительно повреждается  эпителий тонкого кишечника, развивается воспаление и нарушается всасывание многих питательных веществ (синдром мальабсорбции).  

Синдром целиакии представляет собой повреждение кишечных ворсин вследствие других заболеваний (кишечные инфекции, отравления, тяжелые аллергии, лечение антибиотиками и т.д.).

Симптомы целиакии

Заболевание чаще всего дебютирует в период, когда ребенку начинают вводить прикорм, т.е. во втором полугодии жизни. Это связано с тем, что именно в этот период в его рационе появляются глютенсодержащие продукты. 

Наиболее характерны следующие симптомы:

  • диарея сменяется запорами;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;
  • покраснение ануса;
  • каловые массы содержат много слизи, иногда прожилки крови;
  • зловонный стул;
  • кишечные колики;
  • частое срыгивание
  • характерные кожные высыпания (не всегда)

Все эти симптомы вызывают у детей раздражительность, они становятся плаксивыми. В связи с нарушившимся всасыванием, в организме развиваются гипо- и авитаминозы, анемии, снижается, а то и вовсе останавливается набор массы тела. Развиваются отеки. Иммунитет ребенка не справляется с заболеваниями, возникает тяжелое течение инфекционных болезней. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, он все сильнее и сильнее отстает от сверстников в психомоторном развитии. Именно такой сценарий ожидает страдающих целиакией детей, если вовремя не предпринять решительные меры.

Диагностика

Заподозрить патологию можно самостоятельно, если при введении глютена в рацион ребенка развиваются диарей, вздутие, ухудшение общего самочувствия. Педиатр тоже при постановке предварительного диагноза основывается на принципах диетодиагностики (при введении глютена в рацион, состояние ухудшается, при исключении - восстанавливается), а также на результатах анализа кала ( в нем содержится большое количество жирных кислот и мыла) и биохимического анализа крови (снижен общий белок, холестерин и т.д.). Такой ребенок направляется на дальнейшее лечение к гастроэнтерологу. Для окончательной постановки диагноза требуется биопсия (изучается состояние кишечного эпителия) и исследование крови на антитела к глютену.

Если речь идет о вторичной непереносимости глютена, то проводится диагностика и лечение основного заболевания при соблюдении безглютеновой диеты.

Как лечится целиакия 

Целиакия является пожизненным диагнозом. При таком заболевании рекомендована безглютеновая диета, если речь не идет о вторичной непереносимости.

Где содержится глютен:

  • все изделия из овса, ржи, ячменя и пшеницы;
  • блюда, в состав которых входит пшеничная, ячменная и ржаная мука: макароны, печенье, хлебобулочные изделия, сладости;
  • манная крупа;
  • йогурты, содержащие злаковые добавки;
  • колбаса, сосиски, печень, язык, сердце;
  • консервы, маринованные продукты, кетчуп, майонез, шоколад;
  • жирные сорта сыров;
  • острые, соленые и жирные продукты.

Из напитков под запрет попадают какао и квас, цельное молоко. Глютен добавляется в любимые всеми детьми готовые сухие завтраки, полуфабрикаты, крабовое мясо, плавленые сыры, жевательные резинки. Глютен входит в состав некоторых лекарственных препаратов, поэтому детям с таким диагнозом давать их нельзя. Следует обязательно изучить состав медикамента перед тем, как начинать лечение ребенка.

Чем кормить ребенка 

Не стоит паниковать, если поставили диагноз «целиакия». Диета включает достаточно большой список разрешенных продуктов:

  • гречневая, кукурузная, пшенная каши;
  • рис;
  • блюда из рисовой, кукурузной, соевой муки;
  • соя;
  • индейка, телятина, крольчатина, перепела;
  • нежирные сорта рыбы;
  • обезжиренный творог;
  • овощи, фрукты;
  • горох, фасоль;
  • оливковое, сливочное масло;
  • орехи;
  • яйца.

Из вышеперечисленных компонентов можно приготовить разнообразные блюда для детей.

Примерное меню

День 1:

  1. Завтрак: рисовая каша с ягодами, чай, кукурузный хлеб с маслом.
  2. Обед: суп с фрикадельками из телятины, гречневая каша, салат из овощей.
  3. Полдник: тосты из кукурузной муки, сок.
  4. Ужин: творог с фруктами, кефир.

День 2:

  1. Завтрак: творожная запеканка, чай.
  2. Обед: постный борщ, телячьи биточки, пюре на воде.
  3. Полдник: пшенная каша с орехами.
  4. Ужин: куриная запеченная грудка с картофелем.

День 3:

  1. Завтрак: кукурузная каша, котлета куриная паровая, чай.
  2. Обед: уха, рис с запеченными овощами.
  3. Полдник: йогурт без добавок.
  4. Ужин: плов, овощной салат.

День 4:

  1. Завтрак: рисовая каша с тыквой, чай.
  2. Обед: куриный суп с гречневой кашей, пюре с куриной отбивной.
  3. Полдник: банан, йогурт.
  4. Ужин: запеченная рыба с картофелем, овощной салат.

День 5:

  1. Завтрак: творог и фруктовый салат.
  2. Обед: борщ, гречневая каша с запеченной куриной грудкой.
  3. Полдник: картофельные оладьи.
  4. Ужин: запеченные овощи с перепелами.

День 6:

  1. Завтрак: хлопья кукурузные, йогурт.
  2. Обед: суп на телятине с макаронами без глютена.
  3. Полдник: оладьи из картофельного крахмала вместо муки, чай.
  4. Ужин: гречневая каша с тушеным кроликом.

День 7:

  1. Завтрак: творог с йогуртом и фруктами, чай.
  2. Обед: суп с перепелами, пюре на воде, запеченная рыба.
  3. Полдник: фруктовое пюре.
  4. Ужин: рис, тефтели куриные.

Готовить блюда для ребенка с аллергией на глютен лучше в пароварке, мультиварке. Они должны быть вареными, запеченными, тушеными, но ни в коем случае не жареными.

Прогноз

Если вовремя поставлен диагноз, проведено лечение, ребенок придерживается всех правил беглютенового питания, симптомы проходят быстро. Помимо диеты педиатры нередко назначают лечение антигистаминными препаратами для устранения аллергической реакции, сорбентами, пре- и пробиотиками восстановления кишечной флоры.

Если ребенок находится на грудном вскармливании и мама собирается вводить прикорм, делать это нужно постепенно. Необходимо наблюдать за состоянием малыша после кормления новым продуктом.

Родителям при покупке продуктов питания для детей следует уделять особое внимание их составу. Многие производители выпускают больше количество различных каш, йогуртов, хлебобулочных изделий, не содержащих глютен.

Комментарии
Kristina
4 января 2020

Дочка жалуется пупочек болит, много газов( после праздников к гастру. Я думаю аллергия на глютен может проявится сейчас ? Она обожает хлеб, макароны и тд . Стараюсь меньше давать но видит хлеб и слёзы дай дай У кого у деток аллергия на глютен как проявляется? У нас кал обычный переиешан с калом как козьи какашки Жидкости пьёт достаточно Но часто говорит пупочек болит и Газы отходят . Что то не то мне кажется точно Кисломолочку отказывается есть

Дочка жалуется пупочек болит, много газов( после праздников к гастру.
Я думаю аллергия на глютен может проявится сейчас? Она обожает хлеб, макароны и тд. Стараюсь меньше давать но видит хлеб и слёзы дай дай
У кого у деток аллергия на глютен как проявляется? У нас кал обычный переиешан с калом как козьи какашки
Жидкости пьёт достаточно
Но часто говорит пупочек болит и Газы отходят. Что то не то мне кажется точно
Кисломолочку отказывается есть
МамаКатюши
4 января 2020

Мне кажется она бы раньше проявилась. Просто от хлеба может даже живот болит, это ведь дрожжи… у меня знакомая хлеб в тостере подсушивает, говорит живот болит от свежего хлеба в ребёнка.

Kristina
4 января 2020

Да бывали дни не давала хлеб вообще и все равно говорит пупочек болит. Водила к хирургу грыжи нет. Педиатр назначила в августе энтерол для профилактики пропили вроде перестала жаловаться. Сейчас опять. Я так понимаю вздутие ей неприятно и она говорит пупочек болит. Надо наварное на микрофлору кал сдавать и к гастру идти

Vasilina
4 января 2020

Не похоже на это. Обычно диарея при этом или сильные запоры, боли в животе, обезвоживание, плохой аппетит, сильное снижение веса, за короткий срок.

Красотка
4 января 2020

Нет аллергия это поносы и жидкий стул, скорее всего мало овощей и жидкости в сравнении что много хлеба и макарон

Яна
28 июня 2019
Всем привет. По анализам у нас аллергия на глютен сильная, а на молочку в легкой форме. Ещё обнаружили вторичную лактазную недостаточность как я понимаю. Буду рада любым рассказам и опыту мамочек с подобными проблемами 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Ангелина
28 июня 2019

скажите, пожалуйста, а где вы сдавали такой анализ и сколько он стоит ?

Яна
28 июня 2019

Мы сдавали в клинике спектр, 450 руб один аллерген.

Яна
28 июня 2019

А на лактазную сдавали за 1500 руб

Ritter Choose
28 июня 2019

По узи что с поджелудочной-желчным-печенью?

Яна
28 июня 2019

Поджелудочная немного увеличена.

Элли
28 июня 2019

у нас так же проявлялась лактознач недостаточность, только когда кушал одно молоко, сейчас молоко не даю

Яна
28 июня 2019

Мы вообще его не ели.

FeNyXpSy
28 июня 2019

дай бог что то проясняется, а когда знаешь причину то можно с этим что то делать ... 

Jane
28 июня 2019

Я не разбираюсь, сделала репост

Ириша
28 июня 2019

Мы делали анализы. Тоже была аллергия на глютен. Через полтора месяца перездали, и её не обнаружили. Малой ел манку, не обсыпало. А на белый хлеб сыпало, но со временем прошло. Как нам сказали в платной клинике, до 3х лет анализы могут через неделю показывать разные результаты. Я вводила всё. Окуратно и постепенно. Если сыпало, убирала на 1-2 недели.

Настя
28 июня 2019

До 3 лет а лучше даже до 6 эти анализы не сдавать, мы сдавали в 3 месяца в 6 в год и полтора и каждый раз разные результаты, потому что ферменты ещё не все есть, тоже была дн котороц сейчас уже нет, просто сейчас кишечник не может пепевармватт определённые продукты но с возрастом ферменты появляются и способность их переварить, отсюда и ложные непереносимости и псевдоаллергии

Natty
28 июня 2019

Яна, я уже немного рассказывала из лекций диетолога, что если есть такая реакция на глютен, то есть вариант, что он не переваривается, а значит весь хлеб, булки долой, крупы можно пробовать, но обязательно замачивание с закваской, хлеб на закваске. На закваске усвоение происходит стопроцентное и слизь кишки не забивает. Возможно, вы попробуете такой вариант позже.

Элли
28 июня 2019

а в какой закваске крупу вымачивать?

Яна
28 июня 2019

Да мы и так были на этой диете. Ни хлеба ни круп с глютеном.

Natty
28 июня 2019

Хлебная закваска, если сильно интересно, могу в личке рассказать что знаю.

Элли
28 июня 2019

если не трудно, напишите, пожалуйста.

ИринКа
28 июня 2019

Расскажите и мне пожалуста, что за закыамка подробнее, и как вы вымачивали?

Natty
28 июня 2019

Вообще про вымачивание я знаю ровно столько, сколько пишут статьи, ну и то, что без вымачивания все, кроме пшена, гречки, Манки и белого риса, содержит кислоты, которые препятствуют усвоению минералов и полезных веществ, плохо усваивается. С вымачиванием усвоение максимальное

Natty
28 июня 2019

Марина, вот такую немного добавлять

Natty
28 июня 2019

Возможно, полностью от реакции на глютен тут не уйдешь, а усвояемость и способность переваривать тк уже полкперевареное — улучшается.

Элли
28 июня 2019

вам какое-нибудь лечение назначили?

Яна
28 июня 2019

Нет, диету только. А сейчас лечим дисбактериоз.

Элли
28 июня 2019

так а лактозная недостаточность и непереносимость пройдет или всегда на диете сидеть?

Яна
28 июня 2019

Про неё сказали, что она вторичная, в лёгкой форме. Может обостряться при каких-либо заболеваниях в кишечнике типа ротовируса. По сути ничего пока не сказали с ней делать.

Hanna
18 июля 2019

Проревела сегодня часа 2 😭 С молочкой я уже смирилась, но глютен это уже край. Ни печенье, ни овсянка - на все сыпет через пол часа. На молочку аллергия на всю! На тыкву, морковь, и любой цветной фрукт/овощ. Ей уже 9 мес скоро, а я даже не знаю, чем кормить. В год сворачиваю ГВ. Одними кабачками и гречкой ребёнка не накормишь. Мясо есть не хочет. Девочки, у кого у деток была такая же реакция на глютен. Может ли она пройти к году-двум??? То же самое касается молочки. Не хочу растить тепличного ребёнка. Хочется, чтоб она могла нормально питаться, а не сидеть на пожизненной диете 😭😭😭

Проревела сегодня часа 2 😭 С молочкой я уже смирилась, но глютен это уже край. Ни печенье, ни овсянка — на все сыпет через пол часа. На молочку аллергия на всю! На тыкву, морковь, и любой цветной фрукт/овощ. Ей уже 9 мес скоро, а я даже не знаю, чем кормить. В год сворачиваю ГВ. Одними кабачками и гречкой ребёнка не накормишь. Мясо есть не хочет. Девочки, у кого у деток была такая же реакция на глютен. Может ли она пройти к году-двум??? То же самое касается молочки. Не хочу растить тепличного ребёнка. Хочется, чтоб она могла нормально питаться, а не сидеть на пожизненной диете 😭😭😭
Лина
18 июля 2019

Сейчас уже меньше проявления

Hanna
18 июля 2019

Спасибо, здоровья малышу ??

Vasilyeva
18 июля 2019

В магазинах в отделах для диабетиков есть линия безглютеновой пищи, не сильно разнообразно конечно, но хоть что-то в плюс

Hanna
18 июля 2019

Наташ, я уже просто не могу. Одно дело, если б она не хотела кушать. А так, она все просит, а я ей ничего дать не могу. На козьем молоке — цены космос. Безглютеновое — будто из золота желают. Мы только квартиру купили, да и ей хочется все лучшее дать, но на одну еду по 4 тыс в месяц это уже зашквал. ?

Vasilyeva
18 июля 2019

Я представляю??♀️ тут на безлактозной кучу тратим, а у вас ещё сложнее случай

Hanna
18 июля 2019

Мне кабрита в страшных снах снится… ??♀️

Vasilyeva
18 июля 2019

Я представляю, нам попроще. Мы уже на безлактозном молоке, кисломолочка два раза в неделю и то утром, а то газовать будет так страшно ночью, что кажется взрывы под домом

Hanna
18 июля 2019

???

Maria
18 июля 2019

Не знаю какой совет дать, но может поможет этот аккаунт в инст. Там девочка тоже аллергик. Мама показывает чем кормит, рецепты

Hanna
18 июля 2019

Спасибо! Подписалась!

Veide
18 июля 2019
@deti_na_diete @allergo_detkam @timina.mama
и большое сообщество мам детей-аллергиков с кучей статей и видеоматериалов по теме @allergomoms 
Екатерина
18 июля 2019

9 мес пока еще не страшно, может перерасти. Нам 3,5 и перечень запрещенки огромный. Не могу отдать в сад — вот где проблема? до года основная пища ребенка это молоко, а остальное потихоньку пробуйте, продуктов большой список.

Hanna
18 июля 2019

Я это понимаю. Просто ровно в год сверну гв, у меня уже щитовидка у самой легла, надо лечиться. И что делать в год? А с садом это конечно печаль...

Мэри
18 июля 2019

У племянницы была непереносимость лактозы. Сестра кормила ее смесью для совсем маленьких и позже времени перешла на смесь для детей по-старше. Видимо, у малышки дольше желудочная микрофлора формировалась. Может и Ваша тоже потом привыкнет. А если нет, то есть же отделы пиши без лактозы и глютена. Дороже, но хоть какой-то выход

Hanna
18 июля 2019

Я об этом и говорю, что пожизненная диета — проблема для ребёнка.

Елизавета
18 июля 2019

а почему не хотите продолжить ГВ после года? ВОЗ рекомендует минимум до 2.

Hanna
18 июля 2019

Мне эндокринолог советовал ещё в 6 мес свернуть. Ребёнку нужна живая здоровая мама.

Елизавета
18 июля 2019

т.е. это по вашему состоянию здравствуйте? ясно. может тогда на смесь? хотя в год уже можно и без смеси…

Елизавета
18 июля 2019

зависит от того это пожизненная аллергия или пройдёт. если временно, то смесь выход, если пожизненно, то надо формировать питание.

Hanna
18 июля 2019

Это ж смесь тоже подбирать прийдется. Тем более бутылку она с рождения не берет. Ни бутылки, ни соски. Все фирмы перепробовали и забили.

Елизавета
18 июля 2019

на счёт сосок молодец ваша дочь, ничего полезного в них нет, а по поводу бутылок, ничего страшного, можно же из поильника

Hanna
18 июля 2019

Наша из чашки пьет)) поильник тоже не зашёл)) будем что-то думать с питанием)

МамоНесс
18 июля 2019

большинство аллергий проходит к 3м годам. Знаю деток атопиков, которые после 3х уже ели все, даже то от чего в младшем возрасте чуть ли не язвы на щеках были. Вот непереносимость глютена или лактозы это более печально, это не проходит.

Hanna
18 июля 2019

Спасибо, за информацию… значит будем приспосабливаться...

Elenka
18 июля 2019

я покупаю козье молоко домашнее и делаю йогурт, на нем даю каши.по цене выходит нормально

Hanna
18 июля 2019

А где покупаете? Я б тоже так делала, если б знала места ??

Elenka
18 июля 2019

напишу в личку ее номер телефона и страницу в Фейсбуке

Hanna
18 июля 2019

Спасибо!

Veide
18 июля 2019

А ГВ-то зачем сворачивать? 

На молоко и глютен иногда перерастается аллергия, иногда нет. Вам надой сейчас исключить все аллергены на полгода-год минимум. Потом можно будет попробовать ввести термообработанное по чуть-чуть. У младшей аллергия на яйца и молочку. До полутора еще сыпало абсолютно на все покупные овощи и фрукты (на свои реакции не было), до сих пор сыпет на покупное овощное и фруктовое пюре, соки из коробок. В полтора года начали вводить понемногу молочку, сначала топленое масло, потом сливочное, потом выпечка на кефире/йогурте, потом ряженка, потом йогурт и творог. Молоко и мороженое она есть не может до сих пор, как и совершенно любые блюда с яйцами, какао, цитрусами.

Без молока и глютена можно полноценно питаться. Есть много круп, в которых глютена нет. Научитесь печь из рисовой, кукурузной, минданой муки, варить арамантовые и кукурузные каши, есть киноа, чечевицу, горох, нут, бобы. Есть масса блюд, которые можно приготовить без молока.

Hanna
18 июля 2019

Сворачиваю по состоянию здоровья. Плюс из-за аллергии и я тоже на диете, уже похудела до 49 кг и печень сдаёт. Плюс киста в щитовидке, надо лечить уже. Молоко я и сама не пью лет 8. А печь самой времени нет, я работаю. В общем все осень сложно. Ни спасибо за подсказки. Пусть ваши малыши не болеют ??

Veide
18 июля 2019

выбора особо нет, приходится осваивать новое… я с этой диетой и из-за нежелания готовить всем отдельно освоила много разных рецептов без молока и яиц (глютен нам можно). У вас не факт, что на именно глютен реакция, в печенье есть сухое молоко, а на овсянку саму по себе может быть реакция, особенно если вы детские разводные каши покупаете (там везде идет витаминная добавка и на эту добавку детей часто сыпет).

моя лет до двух на перекус очень любила хлебцы безглютеновые вместо печенья (рисовые, гречневые, кукурузные, арамантовые и т.п.), но том они ей разонравились.

Hanna
18 июля 2019

У нас ещё зубов нет, оттого и мокнущее печенье брала. Пака перебиваемся фруктами и овощами. Может кладушки ей безглютеновые дам, но яйца мы ещё не пробовали...

Виктория
18 июля 2019

На козье тоже аллергия?

Hanna
18 июля 2019

Козье ещё б найти...

Виктория
18 июля 2019

Каши на коз ем нет в магазинах

Виктория
18 июля 2019

На озоне, валбериз, беру доставки там есть все

Катерина
18 июля 2019

в больших супермаркетах есть отделы где продукты без глютена. Молочка, у нас на лактозу покупаем продукцию безлактозную, если на коровий белок то козье фирмы Zinka, у них там так же большая ленейка. А так же есть много рецептов безглютеновых диет. Единственное все эти продукты дороже обычных 

Hanna
18 июля 2019

Это вы точно подметили, я на безлактозной диете уже 5 лет, бьет по карману только так. На безлактозное её тоже сыпет, zinka мне как-то не особо понравилась. Не знала, можно ли деткам такое, себе беру хотяб раз в неделю. А то я уже совсем ничего не ни с ее диетой)

Катерина
20 июля 2019

если сыпет на безлактозную, значит не оно. Скорее на коровий белок. Хотя на нашу безлактозку тоже подсыпает, а вот на польскую нет. И сам не знаешь на что сыпет, а цены просто космос. Говорят в институте на Зоологической 3, отличные аллергологи, которые находят действительно 100% причину на что аллергия, но очень большие очереди. Вот думаю как попасть туда.

Счастливая
19 июля 2019

Нам до года запретили молочку вообще пробовать(Тыкву, морковь нельзя(Овсяную кашу врач сказала попробовать и посмотреть реакцию, но еще не давала так как вводим банан(тоже только добро дали).Пробовали сливу?♀️это жесть!!! Как нас на нее обсыпало на лице.Начали давать Эриус и прошло, сливу убрали.Посмотрим какая реакция будет на банан.Вот что мы кушаем: безмолочные кукурузную, гречневую, рисовую каши, кабачек, брокколи, цветная капуста, яблоко, груша и микс яблоко-груша, из мяса кролик(др нам мясо нельзя).

Hanna
19 июля 2019

У нас ест только брокколи/цв капуста/картошка, кабачок вообще не хочет. Рис/гречка — кукурузную не любит. Яблоко/банан/чернослив/манго/персик/груша фрукты в захлеб. ОВОЩИ и фрукты кушает сама, каши с ложки даю. Просто она уже сама кушает и тянется к еде, а мы ей во всем отказываем...

Счастливая
19 июля 2019

Я вас прекрасно понимаю(Сами страдаем с этой аллергией(