Гипотензивный синдром у матери

Маяцкая Елена
Фармаколог, Медикобиолог

Гипотензивный синдром или гипотензия означает снижение кровяного давления. Во время беременности кровяное давление (артериальное давление) может падать по различным причинам. Это зависит от состояния здоровья будущей мамы, а также от срока беременности.

Гипотензивный синдром не является болезнью. Однако он может:

  • ухудшить самочувствие беременной женщины;
  • вызвать гипоксию плода;
  • потенциально осложнить роды.

Если роды по каким-либо причинам происходят без медицинской документации по беременности, роженице или сопровождающим нужно сообщить бригаде врачей, принимающих роды, о существовавшем во время беременности гипотензивном синдроме.

Снижение кровяного давления во время беременности не является болезнью, однако может ухудшить самочувствие женщины и вызвать гипоксию плода. Фото: MART PRODUCTION/Pexels

Причины гипотензивного синдрома

1. Наиболее часто встречается гипотензивный синдром в положении на спине. Он возникает на поздних сроках беременности, когда размеры и вес матки с плодом сильно увеличиваются.

Медики называют гипотензивный синдром в положении лежа на спине синдромом аорто-кавальной компрессии или синдромом сдавления нижней полой вены и аорты.

2. На ранних сроках у будущей мамы давление может снижаться из-за перераспределения крови в организме. Общий объем сосудистой системы у беременной женщины становится больше за счет развития сосудов плаценты и плода, а крови еще недостаточно. В этом случае гипотензия со временем проходит.

3. Постоянная гипотензия у беременной может существовать как продолжение конституционально низкого кровяного давления до беременности.

Что такое гипотензивный синдром в положении лежа на спине

Гипотензивный синдром в положении на спине возникает из-за того, что тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену и брюшную аорту, которые проходят вдоль позвоночника справа.

К концу беременности плод весит в среднем 3500 г. Он находится в околоплодных водах, объем которых составляет около литра. Плацента весит примерно 500 г. Таким образом, если беременная женщина находится в положении лежа, то на два самых крупных сосуда тела давит вес порядка 6 кг.

Это приводит к тому, что кровь плохо поступает обратно в сердце. Если крови в камерах сердца мало, то давление начинает падать.

Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, когда сердце выбрасывает ее при сокращении.

Крупные сосуды сдавливаются маткой у каждой беременной, но клинически синдром сдавления проявляется только у 8% женщин.

Факторы риска:

  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • высокий ИМТ (индекс массы тела) у беременной.

В зависимости от перечисленных факторов гипотензивный синдром в положении лежа на спине может возникнуть во 2-ом или 3-ем триместрах беременности.

Симптомы гипотензивного синдрома

Наиболее часто гипотензивный синдром встречается в положении лежа на спине и проходит после поворота на левый бок. Фото: cottonbro/Pexels

Симптомы обычно появляются в течение 3-10 минут после того, как женщина ложится на спину. У беременной при этом наблюдаются:

  • бледность;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления (на 15-30 мм рт.ст.);
  • потливость;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение;
  • потеря сознания (в тяжелых случаях).

Симптомы постоянной гипотензии:

  • слабость и утомляемость по утрам;
  • апатия;
  • снижение концентрации внимания;
  • низкая умственная работоспособность;
  • повышенная утомляемость.

Лечение гипотензивного синдрома в положении лежа на спине

В большинстве случаев симптомы немедленно исчезают после поворота на левый бок.

Профилактика:

  • не засыпать на спине;
  • использовать полноростовую или клиновидную боковую подушку для беременных, предотвращающую переворот на спину во сне;
  • избегать упражнений или массажа в позиции лежа на спине;
  • немедленно менять позицию, если при отклонении назад появляются даже легкие симптомы гипотензии.

Во время родов, особенно при выполнении спинальной анестезии, синдром аорто-кавальной компрессии может появиться, даже если его не было во время беременности. В этом случае врачи проводят лекарственную терапию для устранения гипотензии.

Видео

Список литературы

  1. Kim D.R., Wang E. Prevention of supine hypotensive syndrome in pregnant women treated with transcranial magnetic stimulation. \\ Psychiatry Res. 2014;218(1-2):247-248.
  2. Баев В.М. Прогностическая значимость артериальной гипотензии при беременности и родах \\ Практическая медицина. 2018;16(6):20-25.
  3. Какуля Е.Н., Лукач В.Н., и др. Параметры, ассоциированные с развитием синдрома аорто-кавальной компрессии, имеющего латентное течение, у женщин при оперативном родоразрешении. \\ Омский научный вестник. 2015;(1 (138)):11-17.