Формы гипоспадии у мальчиков и методы ее лечения
Гипоспадия у мальчиков представляет собой врожденную патологию, характеризующуюся недоразвитостью мочеполовых органов и смещением отверстия мочеиспускательного канала. Аномалия проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании, кривизной полового члена и снижением фертильности после полового созревания, поэтому лечить ее нужно сразу после обнаружения.Разновидности и симптомы гипоспадии
Головчатая гипоспадия – это самая распространенная разновидность болезни, диагностируемая у большинства пациентов. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на головке полового члена, но сильно смещено вниз.
Клинически это проявляется:
- отсутствием или значительным сужением уздечки;
- искривлением пениса (наибольшая интенсивность искривления приходится на период полового созревания);
- болезненным мочеиспусканием.
Венечная гипоспадия относится к редким разновидностям. Отверстие канала открывается в районе венечной борозды. Основные признаки – затрудненное мочеиспускание и кривизна пениса. Стволовая форма болезни характеризуется расположением отверстия на теле полового члена. Это значительно затрудняет мочеиспускание и вызывает боль. Мальчики, которым не сделали операцию в младенчестве, имеют проблемы с эрекцией и эякуляцией.
Кривизна пениса и постоянный дискомфорт доставляют страдания мужчине и могут стать причиной депрессии, неврозов и других психологических нарушений.
Мошоночная и промежностная формы считаются самыми тяжелыми, поскольку приводят к серьезной недоразвитости половых органов. Визуальное определение пола такого ребенка возможно не всегда. В некоторых случаях применяют ультразвуковое сканирование органов малого таза.
Такие гипоспадии характеризуются:
- грубым искривлением полового органа по направлению к мошонке;
- расщеплением головки;
- недоразвитием губчатой части мочеиспускательного канала;
- наличием соединительнотканной рубцовой хорды.
Без проведения операции возможность жить половой жизнью утрачивается. Мочеиспускание причиняет физический и психологический дискомфорт, поскольку осуществляется сидя. В норме отверстие уретры находится в центральной части головки полового члена. Если, кроме смещения мочеиспускательного канала, имеет место его расщепление, ребенку ставят второй диагноз – эписпадия. Последняя патология очень редкая. Ее диагностируют у 1 из 117 тысяч младенцев мужского пола.
Иногда смещение уретры сочетается с отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. Такая патология встречается у 2–4% детей, родившихся в положенный срок, и называется крипторхизмом. У недоношенных мальчиков она встречается в 10 раз чаще.
Причины возникновения гипоспадии у новорожденных
Наружные и внутренние половые органы начинают формироваться в I триместре беременности, приблизительно на 10-й неделе. Гипоспадия, крипторхизм и другие аномалии часто возникают из-за неблагоприятного воздействия на организм будущей матери. К провоцирующим факторам относят:
- употребление алкоголя и наркотиков, курение;
- прием медикаментов, особенно оральных контрацептивов;
- эндокринные нарушения в организме женщины;
- неблагоприятную экологическую обстановку;
- инфекции, которыми переболела беременная.
Иногда причинами гипоспадии у новорожденных выступают плохая наследственность по мужской линии или вынашивание многоплодной беременности.
При экстракорпоральном оплодотворении вероятность развития гипоспадии увеличивается в 5 раз, поскольку эта процедура предполагает употребление гормональных средств.
Обследование
Отклонения в физиологическом строении мочеполовых органов видны невооруженным взглядом. Форма болезни устанавливается в зависимости от расположения наружного отверстия уретры. Диагностические методы помогают выявить сопутствующие патологии, которые при гипоспадии, увы, не редкость. Предпочтительным методом диагностики считается МРТ или КТ. Это достаточно дорогостоящие, но информативные исследования, которые помогают оценить состояние органов мочеполовой системы послойно и в разных проекциях. УЗИ по сравнению с этими методами отличается меньшей информативностью.
Хирургическое лечение гипоспадии у мальчиков
Единственным методом лечения патологии является операция, которая дает положительный результат в 95% случаях. Целесообразность применения того или иного метода зависит от типа гипоспадии. Головчатая имеет наиболее благоприятный прогноз. Хорошо поддается лечению и венечная гипоспадия. Пациентам, у которых диагностированы мошоночная или промежностная формы болезни, рекомендуется не только хирургическое вмешательство, но и консультация врача-эндокринолога и генетика.
При неосложненной гипоспадии операция продолжается около 3 часов. Устранение нарушения проводится в несколько этапов:
- выпрямление пениса (ортопластика);
- создание дистального отдела мочеиспускательного канала, который у больных с гипоспадией отсутствует;
- пластика наружного отверстия уретры и головки полового члена.
Метод оперативного вмешательства определяется индивидуально. Сегодня их насчитывается более 200 видов. Операции по восстановлению уретры достаточно сложные, но вероятность развития осложнений при головчатой или стволовой локализации уретры минимальна. При мошоночном и промежностном типе риски выше. В 25–60% случаев может потребоваться повторная операция. К самым распространенным последствиям хирургического вмешательства относятся:
- образование грубых рубцов, доставляющих дискомфорт;
- сужение уретры;
- нагноение головки;
- снижение чувствительности;
- появление свищей мочеиспускательного канала.
Основными причинами их развития выступает неправильный выбор техники выполнения манипуляции или недостаточная квалификация хирурга.
Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Врачи-урологи рекомендуют делать такую операцию до 3–4 лет, поскольку в этот период ребенок начинает осознавать свою принадлежность к мужскому или женскому полу. Необходимость справлять нужду сидя может спровоцировать серьезные расстройства личности. Без помощи хирурга уретра формируется медленнее полового члена, что приводит к еще большему искривлению органа.
Профилактика
Предотвратить гипоспадию с вероятностью 100% нельзя, поскольку в некоторых случаях виновата генетическая предрасположенность. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется заняться здоровьем еще до ее наступления, а именно:
- отказаться от вредных привычек;
- сдать общеклинические анализы;
- проверить эндокринную систему;
- убедиться в отсутствии инфекций.
После зачатия стоит избегать любых негативных воздействий извне, которые могут отразиться на здоровье ребенка. Медикаментозные средства принимают исключительно по назначению доктора.
Выводы
Гипоспадия – это распространенная патология, которая диагностируется у 1 из 200 новорожденных мальчиков. При своевременном хирургическом вмешательстве прогноз достаточно благоприятный. Мошоночная и промежностная формы лечатся тяжелей. Откладывание оперативного лечения чревато серьезными осложнениями.
Также рекомендуем почитать: нефротический синдром у детей
У меня она тоже есть, мы поддерживаем связь☺ спасибо)
?
у михайлева мы делали, прошло все отлично
Спасибо большое за ответ. Настя, а вы к нему предварительно приезжали на консультацию или сразу с направлением на операцию легли?
сразу по направлению легли
У меня в друзьях девушка «слоник»
Посмотрите у неё посты и можете спросить все. Тоже делали подобную операцию
Спасибо вам большое!
В Москве, в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Делают по ОМС. Методики современные, швы косметические, все препараты/лекарства у них свои. Делают даже иногородним, госпитализация вместе с родителями. Консультация может быть даже по почте с фото. Сыну спч исправляли.
Спасибо большое
а по ОМС долго ждать очереди?
Юлия, если к определенному хирургу, то месяца 3, в среднем.
расскажите пожалуйста, если мы получим паспорта России (как жители ДНР), как потом оформить полис ОМС и попасть в клинику на операцию?
Напишите в лс
мы сыну делали в два года. врач просто шикарный. мы делали по квоте, абсолютно бесплатно
Не подскажите у какого?
Вот меня тоже интересует)
И у вас и то, и то до сих пор?)
Не знаю что у вас за операция, но мы делали обрезание сыну, заживает наверное 2 недели.
То есть у вас вокруг головки нет уже оболочка? Как будто там швов и не было? У сына ещё явно там швы видны
Я ещё в личку написала ☺️
Швы у нас не ставят. у нас просто вот эту кожу почти до середины (чуть преувеличиваю) срезают. Выглядит это пипец будто мясо, а потом все прошло бесследно ?? не переживай все заживает. Мы делали из религиозных соображений
Хм с интересно… я думала и при обрезании зашивают верхнюю плоть и нижнюю, удалив лишнюю часть… спасибо, заживет с возрастом, сказал хирург. Растянется это все и видно не будет! Просто хочу понять как делают при обрезании! Значит наш вариант чуть отличается от обычного обрезания… или может ещё в разных местах по-разному обрезание делают, где-то зашивают, где-то как у вас!
Нет точно знаю ничего не зашивают, просто кожу вокруг головки срезают) ну у нас делают это на 8 день жизни ребёнка, в это время ребёнок не чувствует боли
у нас год будет в сентябре. на стволе ничего почти не видно а ободок тоже есть ещё.
О, надеюсь на стволе хоть пройдёт скоро!
Время идёт, надо что то решать, впереди операция (на писюне). Мне очень сложно морально. Очень. От одних мыслей слезы в глазах. Страшно. Но делать надо обязательно, это будущее моего ребёнка. Делать решили в Краснодаре, осенью. У нас не сильно тяжёлая форма (венечная). Должны сделать в один этап. Прочитала в интернете,что много зависит от подготовки к операции. Если все будет правильно,то будет меньший риск,что операция пройдет успешнее. Мамочки, кто через это прошел, назначали вам врачи до операции какие то подготовительные манипуляции, лечение или сразу госпитализировались и всё делали там на месте?
Время идёт, надо что то решать, впереди операция (на писюне). Мне очень сложно морально. Очень. От одних мыслей слезы в глазах. Страшно. Но делать надо обязательно, это будущее моего ребёнка. Делать решили в Краснодаре, осенью. У нас не сильно тяжёлая форма (венечная). Должны сделать в один этап. Прочитала в интернете, что много зависит от подготовки к операции. Если все будет правильно, то будет меньший риск, что операция пройдет успешнее. Мамочки, кто через это прошел, назначали вам врачи до операции какие то подготовительные манипуляции, лечение или сразу госпитализировались и всё делали там на месте?Мазь андрогель мазали для увеличения размеров! Это важно очень! Щипало первую неделю, но ничего, пережили! Волосики выросли в паху))) но тоже прошло!
Даже волосики ?? Ничего себе ? надо будет изначально перед госпитализацией найти нашего дока и пройти консультацию, чтобы тоже нам назначил. А как долго вы мазали?
Да и уже чего ты так накручиваешь себя! Уже надо принять этот факт и все! Ну получилось так! Но есть же выход и отличные хирурги! Самое важное выбрать хирурга кому ты доверишь своё Сокровище! И все будет хорошо!!!!?
Спасибо дорогая, ты всегда поддерживаешь) Вы с Мишутой молодцы! А я трусиха та ещё, точнее за себя никогда не боялась, а вот за Диму… Лучше бы я вместо него через это прошла...
Да понимаю! Но это будет облегчение! Груз, который с рождения тяжелее и тяжелее становится, упадёт наконец! ???
Вы зря так переживаете. Это одна из самых простых операций. Рекомендую не читать интернет, займите все своё свободное время, чтобы некогда было себя накручивать. Все несомненно будет у вашего сыночка хорошо!
Спасибо за добрые слова ?
ничего не делали. не переживай все будет хорошо, потом еще будешь думать почему раньше не сделали ?у нас сложнее была и я счастлива что ее сделали
Спасибо Настёна ?
Я бы сказала только в случае если бы отличалось от того как у остальных, чтобы потом не чувствовал, что у него что-то не так. А в других случаях не стала бы, зачем? Чтобы считал что у него какой-то не такой этот орган? Ну это моё мнение. То есть если требует в будущем допподнительного ухода и осмотра — сказала бы, в остальном нет
Ну у него как обрезание и оказывается уздечки нет! Мы вот с мужем думаем сказать про гипоспадия, но что легкая форма и косметическую операцию делали! Не акцентировать на этом внимание и все! Спросит тогда и сказать! Без всяких трагедий) да и думаю это для мамы больше всего трагедия, а ребёнку будет ровно, главное все исправлено уже!
Вот ты правильно сказала, я считаю что главное не акцентировать на этом внимание! Можно сказать, но не вдаваться во все подробности акцентируя внимание, что было изначально как то не так, а вот хирурги постарались.
Вот да! Правильно! Чтоб не было чувства что косячный ты какой-то!
Да, это я и хотела сказать) ты правильно поняла
??
Мужа спросила говорит тоже не надо говорить не правду но и акцентировать не стоит, сказать как есть, что такое бывает у многих ( а это так и есть)
Согласна абсолютно! Самое главное не делать из этого проблему! Тем более она решена уже!
Спасибо за полезную инфу?
Пожалуйста!
Спасибо, что поделились полезной информацией
Пожалуйста!
Скажите, а где их чат находится и как туда попасть можно?
Напишите мне в ватсап, попробую переслать вам смылку 9615056680
Нужна помощь! Пока советом, рассказами как, когда и где оперировались, какая форма, как прошло восстановление. Мы ждём года! Я уже заранее думаю где оперироваться. Москва и МО. Так же можете посоветовать толкового детского уролога. Спасибо 🙏🏻 За репост - плюсик в карму.
Нужна помощь! Пока советом, рассказами как, когда и где оперировались, какая форма, как прошло восстановление. Мы ждём года! Я уже заранее думаю где оперироваться. Москва и МО. Так же можете посоветовать толкового детского уролога. Спасибо 🙏🏻За репост — плюсик в карму.
У нас гипоспадия, но у нас отверстие там где нужно. Сказали наблюдать, возможно операция не потребуется
Проконсультируйтесь у толкового врача. Операция нужна при любой форме и чем раньше, тем лучше. Тем более если у вас отверстие там где надо- у вас гипоспадия без гипоспадии?
Мы консультировались у оперирующего врача, она не до конца уверенна, что это гипоспадия. Если искривления не будет, то операция не потребуется. У нас на данный момент не искривления нет, отверстие на месте, головка просто приоткрыта. В общем врачу этому доверяем, она как раз по гипоспадиям)
Репост!
Спасибо большое! У нас тоже не критично, в роддоме врач сказала, что такое положение не будет влиять ни на одну из функций но сейчас, ни в будущем, но на контроле надо держать и с возрастом смотреть
Дай Бог обойдется без операции! Желаю вам здоровья)
Спасибо большое! И вам!
У нас гипоспадия нижней трети, то есть практически мошоночная, отверстие у основания ПЧ, отложили операцию из за малого веса, оперироваться будем уже в следующем году, в Киеве, доктор Устенко. Делали у него одну операцию по удалению гидроцеле, клиника Обериг. Врач спокойный, внушает доверие, понравился нам, наблюдаемая почти с рождения у него переодически, делаем УЗИ, осмотры. Проходили 2 раз гормональную итерацию Анлрактим гель, вырос в размере ПЧ.значителтно. Сделаю после операции пост.
Мы в Москве 😭 но, если не против, добавлю Вас, буду ждать пост. Скажите, а ПЧ изначально был маленьких размеров, или из-за гипоспадии «не растёт»? И что является показанием к гормональному лечению?
Лучший врач Демин Никита Валерьевич! Москва. По ОмС бесплатно. Проконсультирует даже онлайн. Девочки, есть у него еще чат в вотсап, можно задавать вопросы
Здравствуйте! Подскажите, где можно проконсультироваться онлайн у него? По ОМС бесплатно вам делали? Где-то пишут можно бесплатно, а где-то нельзя. Мы хотели бы попасть к нему
Написать ему на почту и прикрепить фото. Да, бесплатно) есть еще чат в телеграме, его введёт его напарница. Там отвечают на вопросы и дают информацию и фото до и после)
Посмотрите у него на сайте инфо почты и т.д. В гугле ваедите демин никита Валерьевич
Можно узнать адрес у вас или ссылку на телеграм? Буду признательна!🙏🏽
Хорошо, поищу. Спасибо!
Да, напиши в личку
Он нам уже сделал направление на операцию в НИИ Рошаля, 6 июля проступаем! Все в течение пары дней, все удаленно. Связались через его сайт, далее по почте
да, обязательно расскажите
а то потом могут проблемы в будущем быть, не будет знать что у него да как
Я бы рассказала, но когда будет в возрасте и встанет вопрос о своих детях!
Это кстати не передаётся по наследству если и у него не наследственное! Мне полегчало от этой информации)
Очень полезная информация, я не знала...
Да
Будут вопросы то расскажу, а нет, так нет
Как дело пойдёт там уже)
да, когда он уже будет в понимающем возрасте
Конечно рассказать ближе к старшим классам,
Да, расскажу, как станет задавать вопросы. Думаю лучше ему знать правду, чем фантазировать и придумывать почему у него там так
Рассказала бы обязательно!
конечно ребёнок должен знать что с ним было.это может в жизни в сплыть а он знать не будет.и лучше лет так к 18чтоб понимал уже что-то.мне мама рассказывала о диагнозах когда отправляла учится в другой город.с той мыслью что вдруг что а ребёнок о себе не чего и ответить не может
Да просто пенис же для мужчин такое важное значение имеет, а тут такая инфа… хотя все исправили и надеюсь и сыну уже будет пофиг! Ну было, ну исправили! Всякое бывает!
Вот я тоже думаю об этом, пока не знаю ответ на вопрос, не буду акцентировать внимание
Но вот второй тоже мальчик, и как объяснить разницу почему у старшего например после операции будет обрезанный, а у младшего нет, я не знаю....
Хм, я бы сделала обрезание второму обязательно!
интересная мысль
Конечно. Но в более осознанно возрасте
Смотрю все сказали бы, а я наверное нет. А зачем? Нет ну если надо продолжать как то ухаживать и тд тогда конечно сказала бы
сына оперировали в год и ,10 мес он помнит операцию
Он увидит просто обрезание обычное! Ну и уздечки нет ?♀️ но сказать надо конечно
Пока остановилась на мысли, что полностью все расскажу после начала половой жизни, чтобы не было дополнительной неуверенности перед первым разом.
Операция была 4 апреля. У Миши на ободке вокруг головки до сих пор 4 нитки видны. Со ствола чуть ли не за неделю все вылезло, а тут застряли... у кого тоже так долго выходили? Боюсь не могли ли нитки врости в кожу, частью кожи стать?! Или такого не бывает?!
Операция была 4 апреля. У Миши на ободке вокруг головки до сих пор 4 нитки видны. Со ствола чуть ли не за неделю все вылезло, а тут застряли… у кого тоже так долго выходили? Боюсь не могли ли нитки врости в кожу, частью кожи стать?! Или такого не бывает?!Кожа оттаргает инородное, вылезут остальные
По логике дааа! 3 недели назад помощница хирурга написала нормально все!
пришлтте фото Демину
3 недели назад Лиза «, помощница, сказала норм все ?
обязательно врачу напишите как то очень долго
3 недели назад помощница хирурга ответила, что норм все ?
ну значит норма.))) у каждого по-разному значит.
А хирург написал аккуратно снять нитки ?
У нас за недели две все отошло, напишите Никите Валерьевичу
Сегодня написала! Лиза 3 недели назад ответила, что нормально это!
А мадекассолом уже перестали мазать?
От шрамов это? Уже не мажу, да! Хирург написал снять нитки аккуратно!
От шрамов это? Уже не мажу, да! Хирург написал снять нитки аккуратно!
Да от шрамов, рубцов, ох я б побоялась снимать. Ну вы попробуйте. Фото отсылали.?
Да я к нашему хирургу в поликлинику схожу)
Ну да, тоже верно. Уж с этим думаю справятся
Может сходите на консультацию? Очень долго как то
Хирургу написала нашему, а в поликлинику в понедельник сходим!
все правильно, потом напишите, что скажут Вам, заранее спасибо! Нам это только предстоит осенью.
Хорошо! ?
Хирург написал снять аккуратно нитки! Вот которые вокруг головки, их можно уже снять! А на стволе (они за неделю — две вышли) их трогать нельзя! Там свищи могут образоваться если на стволе трогать!
Хирург написал снять аккуратно нитки! Вот которые вокруг головки, их можно уже снять! А на стволе (они за неделю — две вышли) их трогать нельзя! Там свищи могут образоваться если на стволе трогать!
Что за бред🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣
Господи, помоги....
И Вашим детям не болеть😉
При чем тут болезни?
Я про вашу абсолютно неадекватную реакцию на обрезание
Я Вашего мнения о моей реакции не спрашивала
🤣🤣🤦♀
Очень смешно, дай Бог Вам и Вашим детям ни с чем подобным не столкнуться. Бумеранг никто не отменял ☝🏻
А я смеюсь не над бедой🤷♀а над вашими заскоками, прАсти господи
В вашем детстве мальчики подростки показывали друг другу пенисы?
Мерились однозначно 😀
Не, прост без штанов ходят при любом удачном моменте))
В бассейн ходили — один из школьных уроков, душ перед и после надо голыми принимать
Спасибо!
Почитать в гугле про обрезание и так и объяснять. Ну 21 век, полмира ходит обрезанными. Многие это в гигиенических целях делают. Вы же ему не член целиком отрезаете, чтоб так заморачиваться и взращивать в ребёнке комплексы с рождения. Чем больше вы загоняетесь, тем больше шансов вырастить закомплексованного в этом плане ребёнка.
Спасибо!
Поменять свое отношение и всё. Это совсем не критично, длина их будет заботить больше, чем наличие крайней плоти)
👌🏻😅
Вы себе загон просто предумали. Поверьте, меряться они будут не куском кожи у головки, а длиной)) А если вы не навяжите сыну комплекс он вам потом еще и спасибо скажет- в интимном плане обрезанные мужчины в выиграше)
👍🏻 спасибо 😅
Тем более школы сейчас многонациональные, этим никого не удивишь)) а вот размером точно будут меряться 😄 объясните все плюсы, чтоб мог парировать ребёнок. А вообще у моего брата в школе была поговорка- чужие члены обсуждают только пид@р@сы 😄
Говорит работало на ура 😅😅😅
О, запомню 😂😂 спасибо 😂
Я против обрезания, но если это нужно в мед.показаниях, то нужно делать, а то потом еще больше проблем будет
Ну это однозначно.
Не переживайте, все хорошо будет ) потом ещё поблагодарит Вас, что сделали в своё время) это гигиена
Спасибо 🙏🏻
Я думаю все не так страшно. Главное что бы был здоров
Знаете. У моего малыша тоже была гипоспадия. И я расстроилась, что он будет «обрезанным», но быстро успокоилась. Во — первых, главное, чтобы прооперировали гипоспадию хорошо. А обрезанный или нет, это дело двадцатое. Есть вещи важнее. Я когда со своей подругой поделилась своими переживаниями, она меня быстро успокоила. В компании 8 парней, 6 из которых обрезанные и не по религии. А по мед показаниям. И они русские мальчики. Ни у кого проблем нет. Я сразу успокоилась. Пожалейте малыша, ему и так операция предстоит. А оставлять крайнюю плоть- всегда осложнения потом. И тем более она изначально недоразвитая. Это некрасиво
Вы правы, спасибо 🙏🏻
У сына гипоспадия, поэтому наткнулась на ваш пост)) мы мусульмане, поэтому в любом случае бы делали обрезание) но теперь и по мед показаниям тоже. За комплексы думаю не стоит переживать, его девушка/жена будет только счастлива☺️ знаю, что некоторые добровольно делают обрезание даже в осознанном возрасте😁 поэтому не переживайте) скорее комплексы будут у друзей, чем у него😁😁😁
Спасибо большое за поддержку 🙏🏻