Симптомы и лечение чесотки у детей

Что представляет собой чесотка

Заболевание вызывает чесоточный клещ. Поскольку длина его тела составляет всего 0,2-0,4 мм, то узнать, как выглядит паразит, возможно лишь с помощью микроскопа. Самки практически в два раза больше самцов. Тело клеща округлое и слегка выпуклое. При микроскопии он похож на панцирь черепахи, с многочисленными иглами сверху.

Паразит, вызывающий чесотку у детей

При попадании на кожу паразит плотно цепляется за нее своими лапками. В этот период происходит спаривание самок и самцов клещей. После этого процесса мужские особи погибают. Самки после оплодотворения постепенно проникают под кожу ребенка, прогрызая в ней небольшие ходы. Скорость проникновения составляет 1-5 мм в сутки. Одновременно с этим в образовавшемся тоннеле самка до 3 раз за день делает кладку. За сутки на новом участке тоннеля появляется от одного до трех яиц паразита.

Спустя 2-3 дня после первой кладки из яиц начинают появляться личинки. Их рост длится 10-14 дней, по истечении которых они становятся взрослыми особями, способными спариваться и размножаться. Чаще всего после заражения под кожей ребенка находятся до 20 взрослых особей паразита.

Способы и места заражения

Клещ не появляется из ниоткуда, вследствие антисанитарии или несоблюдения правил личной гигиены. Чесотка относится к заболеваниям инфекционного характера, а потому заражение возможно только при контакте с носителем паразитов. При этом передача их от инфицированного ребенка к здоровому происходит двумя путями:

• во время прямого телесного контакта. Это могут быть объятья или рукопожатие;
• при непрямом контакте. Заражение возможно в случае использования общего полотенца, горшка, ложки, во время контакта с постелью, игрушками или одеждой больного ребенка.

По этим причинам наибольший риск заражения возникает именно в детских садах, во время игры в песочнице, а также в других общественных местах.

Симптомы патологии

Начальная стадия заражения бессимптомна. В это время попавшие на тело паразиты держатся на коже и не раздражают ее. Этот период может продолжаться от нескольких дней до 2 недель. Его длительность может варьироваться в зависимости от количества клещей, попавших на кожу.

Первые признаки патологии появляются, когда самка начинает прогрызать в коже ходы и продвигаться вглубь для откладывания яиц. На этом этапе появляются главные признаки чесотки:

• зуд. Кожа у ребенка чешется в строго определенных местах, где паразит прокладывает тоннель. Зуд значительно усиливается ночью, поскольку именно в это время суток клещи проявляют максимальную активность;
• сухость и шелушение кожи. Они появляются из-за расчесов и поражения эпителия с нарушением его свойств;
• покраснение и сыпь. Папулы и язвочки наблюдаются там, где находятся входы и выходы из тоннелей, а также в местах образовавшихся кладок. Покраснение формируется и в результате расчесов.

Симптомы чесотки могут отличаться, в зависимости от возраста заразившегося ребенка. У детей до 3 лет к признакам болезни относятся:

• необоснованное беспокойство во время сна;
• беспричинная плаксивость;
• постоянное отсутствие аппетита и отказ от любой пищи;
• периодическое повышение температуры тела;
• расслаивание ногтей и их огрубевание;
• появление кожных высыпаний различного характера.

Первые высыпания возникают в области рук, ступней, а также на голове, в зоне роста волос. Но такие элементы могут появиться и на спине, груди или лице. У младенцев сыпь напоминает крапивницу. У детей более старшего возраста она чаще мелкая, внешне похожа на проявления острой экземы. В запущенных случаях болезни сыпь распространяется по всему телу.

У малышей в возрасте старше 3 лет при заражении чесоткой не наблюдается повышение температуры тела. При этом сыпь чаще появляетсяв таких местах:

• на руках. Обычно клещи поселяются между пальцами;
• в области подмышек;
• под коленями и на локтевых сгибах;
• на боках, ягодицах и животе.

Чем больше клещей находится у инфицированного ребенка под кожей, тем сильнее и обширнее сыпь.

Сыпь - один из основных симптомов чесотки

Разновидности заболевания

Существует несколько видов чесотки, которые различаются между собой характером и интенсивностью внешних проявлений, а также сложностью диагностики и терапии. К ним относятся:

1. Типичная чесотка. Заражение происходит половозрелыми паразитами. Они уже в течение первых часов с момента попадания на кожу начинают рыть ходы. Самка проделывает тоннели S-образного типа. Иногда тело паразита можно увидеть в конце проделанного им хода. При этом оно выглядит как крохотная темная точка.
2. Чесотка без ходов. Заболевание характеризуется точечной сыпью и папулами на коже. Патология возникает из-за попадания на кожу неполовозрелых клещей, не способных к размножению. Сама сыпь в данном случае - это местная аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности паразитов.
3. Узелковая чесотка. Возникает при заражении взрослой особью, не способной к размножению. В результате инфицирования на коже ребенка появляются точечные высыпания, напоминающие по форме узелки. Как и в предыдущем случае, такая сыпь является следствием кожной аллергии.
4. Псевдочесотка. Заболевание развивается в тех случаях, когда на кожу ребенка попадают чесоточные паразиты от животного. Они не могут проникать вглубь человеческой кожи, однако раздражают ее, провоцируя зуд. Дискомфортные ощущения появляются у ребенка спустя 1,5-2 часа после контакта с зараженным животным. Но поскольку эти паразиты не приживаются на теле человека, то вскоре погибают.
5. Чесотка "инкогнито" или "чистоплотных". Свое название этот вид заболевания получил потому, что чаще всего от патологии страдают люди, никогда не пренебрегающие правилами личной гигиены. Сыпь при такой патологии практически незаметна. На коже могут присутствовать слегка розовые или белые папулы. Активные гигиенические процедуры позволяют смыть часть паразитов с кожи, но одновременно эпидермис лишается и защитного слоя, который удаляется активными компонентами моющих средств.
6. Норвежская чесотка. Заболевание также известно как крустозная или корковая чесотка. Патология встречается крайне редко, однако характеризуется особой тяжестью течения. При этом виде инфекции на теле ребенка одновременно находится более 10 тысяч паразитов. Такое количество клещей приводит к появлению многочисленных ходов, папул и язв по всему телу зараженного ребенка. Одновременно с этим на коже больного появляются покраснения, кожа сильно шелушится и местами покрывается коркой от образовавшихся ран. Однако при патологии каждый второй больной не испытывает зуда. Клещи легко поселяются на коже людей с ослабленной иммунной системой. Обычно это дети, больные туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, кандидозом, сахарным диабетом, лейкемией и лимфомой. Возможно заражение малышей, долгое время принимавших кортикостероиды или цитостатики, подвергавшихся лучевой терапии.

Риск поражения кожного покрова клещами существует как при несоблюдении правил гигиены, так и на фоне чрезмерной чистоплотности.

Первые признаки чесотки

Диагностика патологии

В большинстве случаев диагностика патологии производится врачом-педиатром или дерматологом во время осмотра кожи ребенка. Для этого могут использоваться следующие методы:

• окрашивание кожи йодом;
• видеодерматоскопия;
• микроскопия соскобов.

При наличии под кожей чесоточных ходов или подозрении на их присутствие участок тела с сыпью обрабатывается слабым раствором йода. Во время такого окрашивания тоннели будут выглядеть темными полосами на более светлой коже.

Для более точной постановки диагноза на подозрительный участок тела врач смотрит через видеодерматоскоп, способный увеличивать исследуемую область в 600 раз. Это позволяет увидеть даже небольшие тоннели.

При отсутствии результатов от визуальной диагностики пораженный участок кожи обрабатывается 40% молочной кислотой. После этого делается соскоб верхних слоев эпителия. Данная процедура абсолютно безболезненна, поскольку во время ее проведения кожу пациента легко чешут тупым предметным стеклом или медицинским шпателем, отделяя таким образом сухой шелушащийся эпидермис. Полученные образцы собираются на предметное стекло и исследуются под микроскопом. Если в процессе осмотра тканей на теле обнаруживается клещ, его вытягивают тонкой иглой и также подвергают микроскопии.

Чесотка у детей может диагностироваться при дерматоскопии

Последствия чесотки

При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевания у ребенка могут развиться такие осложнения:

• дерматит и пиодермия. Появляются из-за расчесов и попадания на поврежденные участки кожи бактериальной инфекции;
• экзема и крапивница. Являются результатом аллергизации организма;
• воспаление лимфатических узлов. Возможно развитие гнойного лимфаденита;
• гнойные процессы другой локализации. У детей есть риск развития пневмонии, панариция.

Также при запущенных формах чесотки повышается риск развития сепсиса. Наиболее подвержены такой патологии младенцы.

Лечение чесотки

Для терапии заболевания применяются преимущественно наружные средства. Но чем лечить патологию у ребенка - должен решать врач строго индивидуально. В большинстве случаев терапия включает в себя использование таких средств:

• противопаразитные мази, кремы, спреи и эмульсии;
• антигистаминные препараты для устранения проявлений аллергической реакции организма на клещей - зуда и сыпи.

Основные действующие вещества, содержащиеся в местных препаратах от чесотки:

• бензил бензоат;
• серная мазь 5%;
• перметрин;
• пиперонил бутоксид;
• эсдепалетрин и др.

Во время лечения иногда допускается использование средств народной медицины от паразитов. Наиболее популярными рецептами против чесотки являются мытье пораженной кожи дегтярным мылом, прикладывание древесной золы с вазелином и ванночки из натурального домашнего хлебного кваса. Однако такие способы лечения имеют множество противопоказаний и при неправильном применении могут навредить ребенку, поэтому должны применяться только с разрешения врача.

Профилактика

Для предотвращения заражения ребенка чесоточным клещом рекомендуется регулярное соблюдение личной гигиены, полноценное питание и общее укрепление организма. Также важно периодически увлажнять кожу малыша с помощью специальных детских гипоаллергенных кремов и избегать ее пересушивания. После начала лечения для предотвращения повторного заражения постельное и нательное белье должно быть подвергнуто стирке в горячей воде.

Смотрите далее: красные точки на ладони