Что такое гипотрофия
О данном состоянии идет речь, если отставание веса от нормы составляет более 10%. Оно всегда обусловлено нарушением усвояемости и, соответственно, недостатком питательных веществ в организме.
Распространенность гипотрофии у новорожденных зависит от уровня социально-экономического развития страны
Гипотрофия является разновидностью дистрофии. Чаще наблюдается у детей первого года жизни, но ей подвержены и малыши в возрасте до 3 лет. Распространенность составляет от 2 до 30%.
Причины
Чтобы вылечить младенца, важно определить, что привело к появлению гипотрофии. Терапия подбирается в каждом конкретном случае. В зависимости от времени зарождения гипотрофия бывает внутриутробной (врожденной) и внеутробной (приобретенной).
В первом случае заболевание возникает еще в утробе матери, соответственно, ребенок уже рождается с дефицитом массы тела. Приобретенная, или постнатальная, гипотрофия проявляется не с самого рождения, а с возрастом.
Причины врожденной формы:
- несбалансированное питание, вредные привычки беременной;
- работа на вредном производстве, плохая экологическая ситуация в регионе;
- патологическое течение беременности – поздний токсикоз, плацентарная недостаточность, преждевременные роды;
- внутриутробные инфекции;
- тяжелые системные заболевания матери – сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит;
- постоянные стрессы и депрессии во время беременности;
- гипоксия плода.
Внутриутробная гипотрофия тяжелее лечится, так как механизм возникновения более сложный.
Причины приобретенного дефицита массы тела:
- врожденные пороки развития ЖКТ или других внутренних органов;
- пилороспазм, пилоростеноз;
- обменные нарушения;
- лактазная недостаточность;
- иммунодефицит;
- диатез;
- эндокринные заболевания;
- болезни центральной нервной системы;
- отравление лекарственными препаратами;
- скудное питание – недостаток материнского молока, неправильно рассчитанная доза смеси для вскармливания;
- обильное срыгивание после еды;
- патологии новорожденного, затрудняющие сосание, – заячья губа, энцефалопатия, ДЦП;
- кишечные инфекции;
- тяжелые инфекционные болезни, истощающие организм – туберкулез, пневмония.
Развитию гипотрофии также способствуют некачественный уход за младенцем, отсутствие прогулок на свежем воздухе, плохой сон.
Классификация
Существует 3 степени тяжести в зависимости от показателя дефицита массы тела:
- первая степень. Дефицит массы тела составляет не более 20% от нормы. Ребенок не отстает в росте, нормально развивается, но мышечный тонус немного ослаблен;
- вторая степень. Отклонение веса от нормы в пределах 20–30%, малыш отстает в росте на 2–3 см и нервно-психическом развитии;
- третья степень. Дефицит массы тела превышает 30%. Это критично для новорожденного.
Ребенок с любой степенью нуждается в помощи врача.
Симптомы гипотрофии у новорожденных в зависимости от стадии
Симптоматика зависит от степени болезни. Чем выше дефицит массы тела, тем тяжелее состояние малыша.
При гипертрофии первой степени младенцу присущи бледность кожного покрова, ухудшение аппетита и нарушение сна. Во время осмотра малыша можно обнаружить истончение подкожного жира в области живота.
Чтобы не сталкиваться с симптомами гипотрофии у новорожденных, стоит заранее проконсультироваться с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.
При второй степени гипотрофии заметны вялость, раздражительность, низкая двигательная активность, мышечная слабость. Кожа бледная и сухая, ребенок отказывается от еды, возможна диарея. Подкожно-жировая клетчатка постепенно исчезает в области живота, туловища и конечностей.
При гипотрофии третьей степени подкожный жир отсутствует на всех частях тела, есть отставание в росте и нервно-психическом развитии.
Симптомы последней стадии:
- низкое артериальное давление;
- одышка, слабое дыхание;
- снижение температуры тела до критических показателей;
- западение родничка и глазных яблок;
- отсутствие реакции на внешние раздражители, например, свет или звук;
- бледный или бледно-серый оттенок кожного покрова;
- отсутствие тургора тканей;
- сухость слизистых;
- облысение;
- уменьшение объема выделяемой мочи;
- атрофия мышц;
- тошнота, рвота, диарея.
На третьей стадии ребенок визуально выглядит больным.
Осложнения гипотрофии
Заболевание приводит к задержке психомоторного и речевого развития. Поскольку на фоне гипотрофии происходит снижение иммунитета, то для новорожденных характерны частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания:
- отит;
- конъюнктивит;
- глоссит;
- молочница или кандидозный стоматит;
- пневмония;
- пиелонефрит.
Из-за обменных нарушений и дефицита питательных веществ велика вероятность рахита и анемии. Также возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, возможна артериальная гипертензия, тахикардия, брадикардия.
Диагностика
Внутриутробная гипотрофия диагностируется посредством скрининга во время беременности или после родов в родильном отделении неонатологом. Приобретенный дефицит массы тела выявляется педиатром на плановом осмотре младенца. Обследование и лечение новорожденного производится с участием невролога, генетика, кардиолога, гастроэнтеролога.
Выздоровление возможно только после устранения причины гипотрофии
Диагностика:
- клинический анализ крови;
- биохимия;
- копрограмма;
- кал на дисбактериоз;
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- электроэнцефалограмма.
Лечение назначается по результатам данных обследования. На первой стадии терапия проводится амбулаторно. При отклонении массы тела от нормы более чем на 20% малыш подлежит госпитализации.
Лечение
Терапия предполагает:
- прием медикаментов – ферменты, анаболические гормоны, витаминные препараты;
- коррекцию питания – докорм, частое, но дробное употребление пищи, соблюдение режима;
- внутривенное введение медикаментов (при тяжелом состоянии малыша) – глюкоза, солевые растворы, витамины;
- правильный уход за младенцем – ежедневное купание, прогулки на свежем воздухе;
- соблюдение режима дня;
- массаж в сочетании с лечебной физкультурой;
- физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение.
Переход на усиленное питание должен быть постепенным. Сначала нужно выяснить переносимость продуктов. На это уходит от 5 до 10 дней. Затем постепенно необходимо увеличивать калорийность и объем употребляемой еды до норм согласно возрасту.
Профилактика
Предупредить гипотрофию легко с помощью сбалансированного питания и правильного ухода за младенцем. Профилактические меры невозможны только в случае редких врожденных аномалий.
Необходимо укреплять иммунитет малыша, защищать его от неблагоприятного воздействия извне, своевременно лечить выявленные болезни.
Кормящая мама должна придерживаться диетического питания, чтобы у новорожденного не было проблем с пищеварительным трактом. Ей нужно следить, чтобы малыш наедался. В случае недостатка молока докармливать смесью.
В первый год жизни нужно ежемесячно посещать плановые осмотры у педиатра, на которых врач взвешивает младенца и может дать консультацию по поводу питания.
Прогноз на первых двух стадиях гипотрофии благоприятный. При третьей степени летальность составляет до 50%.
Видео
Читайте также: внутриутробная гипотрофия плода при беременности
