Что это значит
Состояние, при котором в моче выявляют бактерии, называют бактериурией. Выделяют две ее формы:
- транзиторная, при которой микроорганизмы находят однократно из нескольких анализов;
- постоянная, если бактерии найдены во всех исследуемых образцах с интервалом в несколько дней.
Бактериурия может быть явной, если у малыша есть признаки неполадок со здоровьем. Скрытая бактериурия протекает бессимптомно и выявляется только при плановом обследовании. Микроорганизмы, которые выявляются в моче, бывают патогенными и условно-патогенными. Первые — это те, которых не должно быть в организме, они вызывают заболевания. Условно-патогенная флора постоянно присутствует в организме, а заболевания она вызывает только при снижении иммунитета. К представителям условно-патогенной флоры относят кишечную палочку, протей, клебсиеллу.
Бактерии в моче у ребенка могут обнаруживаться однократно или постоянно
Причины бактериурии
Бактерии в моче могут быть обнаружены, если при сборе образца были допущены нарушения. К ним относят использование нестерильной емкости, отсутствие гигиенических мероприятий. Такая бактериурия обычно является транзиторной. Заподозрить ее можно, если у малыша нет никаких признаков болезни, количество бактерий в анализе мочи незначительное.
Постоянная бактериурия, сопровождаемая признаками ухудшения здоровья малыша, указывает на проблемы с мочеполовым трактом. Причинами такой бактериурии могут быть:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит.
Очень редко у детей развиваются половые инфекции — хламидиоз, гонорея, микоплазмоз. Эти бактерии могут распространяться через бытовые предметы, ребенок до года может получить инфекцию от зараженной матери.
Бактериурия бывает восходящей и нисходящей. При восходящей форме бактерии в моче у ребенка появляются вследствие недостаточной гигиены, либо при заболеваниях наружных половых органов, уретры. Нисходящая форма характеризуется проникновением микробной флоры из почек, мочевого пузыря.
Трактовка анализа
Норма бактерий в стандартном исследовании зависит от возраста малыша. У новорожденных моча почти стерильна, то есть микроорганизмов там обнаруживаться не должно. У малышей от 12 месяцев до шестилетнего возраста в норме должно быть не более 100 микробных единиц на 1 мл мочи. Пограничное значение бывает при транзиторной бактериурии. Если количество бактерий повышено в десятки раз, это указывает на заболевание. Кроме микробной флоры, в моче могут присутствовать клетки крови, эпителий, кристаллы соли, белок.
Пиелонефрит
Это воспаление почек, вызванное бактериальной флорой.
Клинически выраженный пиелонефрит проявляется повышением температуры, болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием. Моча становится мутной, иногда приобретает коричневый цвет и характерный неприятный запах. Подтвердить диагноз позволяет УЗИ почек и клинический анализ крови.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря, возникает на фоне переохлаждения, недостаточного соблюдения личной гигиены и активизации бактериальной флоры. Болеют чаще девочки, это обусловлено особенностями строения мочевыделительной системы. Заболевание проявляется болями внизу живота, высокой температурой, частыми болезненными мочеиспусканиями. В моче выявляют бактерии, иногда эритроциты. Характерно помутнение мочи, она приобретает неприятный запах.
Уретрит
Воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Вызвано условно-патогенной флорой, микоплазмами, уреаплазмами, кишечной палочкой. В детском возрасте встречается редко, в основном при недостаточном соблюдении личной гигиены. Заболевание проявляется дискомфортом в промежности, жжением при мочеиспускании. В моче, кроме бактерий, выявляют лейкоциты в большом количестве, эпителий.
Половые инфекции
Инфекции, передаваемые половым путем, развиваются не только у взрослых. В детском возрасте они тоже бывают, но путь передачи иной — контактно-бытовой. Ребенок заражается при общении с больным взрослым, недостаточно соблюдающим правила гигиены. Также инфекции распространяются через предметы — полотенца, одежду, игрушки.
Чаще дети заражаются хламидиями и микоплазмами. Болезнь протекает скрыто, единственными симптомами могут быть дискомфорт в области половых органов, незначительные выделения. В моче находят много кровяных клеток, слизь.
Правила сбора мочи
Чтобы исключить вероятность ложной бактериурии, урину на исследование нужно собирать правильно. У грудничков для сбора жидкости используют мочеприемник. Ребенка нужно тщательно подмыть, кожу вытереть насухо. У малышей постарше урину собирают в стерильный контейнер, который ставят в горшок. Собирать мочу в горшок, а потом переливать недопустимо. Если ребенок научился контролировать процесс мочеиспускания, берут среднюю порцию урины сразу в контейнер. Мочу на исследование лучше сдавать свежую, с утра.
Дополнительные исследования
Если было заподозрено транзиторное носительство бактерий в моче у ребенка, достаточно провести повторное исследование через 2-3 дня. При этом нужно использовать стерильную емкость, тщательно подмыть малыша перед сбором мочи.
При подозрении на патологическую причину бактериурии следует более тщательно обследовать малыша:
- общеклинические анализы крови;
- исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
- нитритный тест, обнаруживающий продукты жизнедеятельности бактериальной флоры;
- УЗИ почек.
По необходимости назначают компьютерную томографию, консультацию нефролога. Девочек вне зависимости от возраста направляют к гинекологу.
Тактика лечения
Ложная и транзиторная бактериурия проведения лечебных мероприятий не требуют. Родителей следует обучить правилам детской гигиены. С профилактической целью ребенку назначают курс растительных уросептиков — листья толокнянки, брусники, почечный сбор.
Лечение назначают при истинной бактериурии, даже бессимптомной.
Лечебная тактика зависит от заболевания, которое диагностировано у малыша. При легкой форме цистита или пиелонефрита достаточно симптоматической терапии — жаропонижающие средства, растительные уросептики. Клинически выраженные формы заболеваний, а также половые инфекции требуют назначения противомикробных средств курсом.
Препараты подбирают в зависимости от вида обнаруженной микрофлоры. При циститах и пиелонефритах рекомендованы нитрофураны, фторхинолоны. На микоплазмы, хламидии воздействовать сложнее, они располагаются внутриклеточно, что защищает их от действия антибиотиков. Назначают два антибактериальных препарата — из группы пенициллинов и макролидов.
Видео
Также рекомендуем почитать: оксалаты в моче у ребенка
Статья помогла разобраться. А то анализы плохие, а ребенка ничего не беспокоит.