Эктопия шейки матки часто протекает бессимптомно
Что это такое
Для полного понимания термина «эктопия» необходимо иметь представление о строении органов малого таза женщины. Между телом матки и влагалищем находится шейка. Цервикальный канал соединяет данные сегменты и выполняет транспортирующую функцию – выводит эндометрий во время менструации, обеспечивает поступление сперматозоидов.
Секреторная функция обеспечивается цилиндрическим слоем. Во влагалищной части шейка имеет другое строение. На ее поверхности располагается плоский клеточный слой. В нормальном состоянии данные зоны не смешиваются и имеют четкую границу – зону трансформации. Данный участок не виден невооруженным взглядом, но его положение важно для дифференцирования состояния шейки.
Эктопия шейки матки – это процесс, который характеризуется смещением границы слоев. В результате на влагалищную часть шейки распространяется цилиндрическая ткань. Визуально эта зона имеет покраснения и неравномерную поверхность.
Классификация
Определить во время обычного осмотра, каков характер новообразования, невозможно. При обнаружении эктопии шейки матки врач обычно говорит об эрозированном участке слизистой. Для уточнения диагноза назначается дифференциальная диагностика.
В соответствии с происхождением эктопия бывает:
- приобретенная – возникает у женщины из-за внутренних или внешних факторов;
- врожденная – появляется в период эмбрионального развития.
По клинической форме данное состояние делят на:
- неосложненное – считается естественным состоянием и не сопровождается симптомами;
- осложненное – характеризуется сопутствующими заболеваниями, которые чаще всего имеют воспалительный характер.
Известно три вида эктопии:
- железистая – на слизистой обнаруживаются множественные фолликулы и кисты в виде железистой ткани;
- папиллярная – эрозированный участок представлен мелкими сосочками, состоящими из цилиндрического слоя;
- смешанная – эпителиальная ткань представлена фолликулярными образованиями с поверхностным наслоением клеток внутреннего канала.
Чаще у женщин встречается хроническая эктопия, которая под влиянием определенных факторов периодически возникает и исчезает самостоятельно.
Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием, который отсутствует на влагалищной части шейки
Провоцирующие факторы
Частой причиной изменения тканей шейки матки является половое созревание. Мало кто знает, что у новорожденной девочки влагалищная часть шейки покрыта кубическими клетками. С наступлением пубертатного периода происходит изменение гормонального фона. Процесс полового созревания сопровождается постепенным смещением границы между эпителиями. В подростковом возрасте у девушек часто обнаруживается эктопия. Данное состояние является естественным физиологическим процессом.
Помимо этого, рассматриваются другие причины смещения границы слоев:
- Воспаления инфекционного и неинфекционного характера. При изменении состава влагалищной микрофлоры воспаляются слизистые оболочки. Псевдоэрозию может сопровождать кольпит, эндоцервицит.
- Травмы. Нарушение целостности клеточного слоя шейки происходит при грубой интимной близости, в результате использования влагалищных контрацептивов, после проведения инструментальных вмешательств.
- Изменение гормонального фона. Зачастую хроническое изменение клеток шейки рецидивирует во время гестации, при приеме оральных контрацептивов, в период менопаузы.
- Химическое раздражение. Провокатором может являться аллерген. Раздражение слизистой происходит при реакции на лубриканты, латекс, средства для интимной гигиены и гигиенические тампоны.
Эктропион чаще появляется у женщин при раннем начале половой жизни, смене половых партнеров. К фоновым заболеваниям шейки матки склонны пациентки, имеющие вредные привычки и ведущие нездоровый образ жизни.
Клинические проявления
Если эпителий изменен из-за физиологических реакций, и не сопровождается осложнениями, у женщины не возникает никаких жалоб. Примерно у 8 пациенток из 10 симптомы присутствуют, но имеют незначительную силу и часто остаются незамеченными. Осложненная форма эктопии характеризуется такими проявлениями:
- усиленные влагалищные выделения;
- ощущение дискомфорта при интимной близости;
- контактные кровотечения;
- жжение во влагалище.
При сопутствующем воспалении появляются жалобы на боль в нижней части живота, различные нарушения менструального цикла, трудности с зачатием.
Лечение эктопии необходимо не всем пациенткам
Дифференциальная диагностика
Визуально эктопия почти не отличается от других видов фоновых заболеваний. Поэтому для принятия решения о дальнейшей тактике действий гинекологу требуется провести диагностику. Традиционный перечень обследований включает в себя:
- мазок на онкоцитологию;
- мазок на степень чистоты влагалища;
- кровь на гормоны;
- УЗИ малого таза;
- кольпоскопию.
Для получения максимального количества информации о состоянии шейки матки рекомендуется выполнить расширенную кольпоскопию. Во время процедуры проводится несколько тестов, которые точно показывают наличие или отсутствие аномальных зон. При обнаружении таковых специалист осуществляет взятие биоптата для дальнейшего гистологического исследования. Данный метод является высокоинформативным и позволяет определить необходимость лечения.
Методы борьбы с эктопией
Не существует специфической схемы коррекции, которая подойдет всем пациенткам. На основании результатов диагностики гинеколог выбирает дальнейшие действия.
Выделяют такие особенности терапии:
- Выжидательная тактика подходит женщинам, у которых обнаружена врожденная эктопия. В этом случае лечение не назначается, а пациентке рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Если площадь поражения шейки начнет увеличиваться, будут проведены коррекционные мероприятия.
- Медикаментозная коррекция рекомендуется, если эктопия сопровождается воспалительными процессами и гормональными нарушениями. Для лечения инфекций выбираются антибиотики с широким спектром действия, местные антисептики, регенерирующие суппозитории. Для нормализации гормонального фона рекомендуется прием препаратов, которые выбираются в соответствии с гормональным статусом пациентки.
- Хирургическое вмешательство необходимо, если причину эктопии установить не удалось, но со временем ее площадь начинает увеличиваться. Основанием для прижигания становятся неутешительные результаты кольпоскопии, которые сообщают о высоком риске перерождения в истинную эрозию. Современные методы коррекции позволяют выполнить процедуру безболезненно и с минимальными затратами для организма. Прижигание можно выполнять даже у нерожавшей девушки, поскольку щадящие методики не сопровождаются формированием рубцов в будущем.
Поскольку часто эктопия выявляется при гормональных перестройках, она может появиться при беременности. Данной группе пациенток радикальные методы терапии не назначаются. При необходимости могут быть применены медикаментозные средства. Нередко эктопия исчезает самостоятельно перед родами или после них.
Профилактика
Основой профилактических мероприятий является рациональный подход к собственному здоровью. Врачи рекомендуют:
- избегать случайных интимных контактов;
- использовать контрацептивы во избежание абортов;
- соблюдать интимную гигиену;
- регулярно обследоваться на предмет заболеваний органов малого таза;
- своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.
При усилении влагалищных выделений и появлении прорывных кровотечений необходимо сразу показаться гинекологу. Данные признаки являются первоочередными при возникновении эктопии.
Вывод
Эктопия шейки матки занимает лидирующие позиции среди всех гинекологических отклонений. Данное состояние не вызывает серьезных опасений у медиков. Эктопия не склонна к малигнизации, однако на ее фоне возрастает вероятность патологического изменения слизистой, когда цервикальная зона прорастает в шеечную. Поэтому при обнаружении эктопии важно определить риски для женщины индивидуально, а при имеющихся основаниях провести коррекцию.
Видео
Читайте далее: как делают кольпоскопию шейки матки
