Гистеросальпингография (ГСГ) представляет собой метод исследования проходимости маточных труб с помощью введения в них контраста, выполнения серии снимков и оценки полученных результатов. Разберёмся, как выполняется ГСГ, и как правильно подготовиться к исследованию.
Трубный фактор бесплодия мешает ощутить счастье материнства огромному количеству женщин. Именно поэтому проверка проходимости маточных труб имеет особенную актуальность для пар, испытывающих трудности с зачатием ребёнка.
Чтобы понять, насколько важна проходимость маточных труб для успешной беременности, нужно немного познакомиться с вопросами женской физиологии.
Какова роль маточных труб в наступлении беременности
Маточная труба представляет собой длинный парный полый орган, который соединяет между собой матку и яичник. Яйцеклетка созревает в яичнике, там же происходит сам процесс оплодотворения. Но самого факта оплодотворения ещё недостаточно для успешного наступления беременности в классическом понимании этого слова.
Сразу после оплодотворения яйцеклетка (она же зародыш, плодное яйцо) начинает свой трудный путь в полость матки, чтобы закрепиться в эндометрии и начать своё развитие. Плодное яйцо не имеет способности к самостоятельному перемещению, поэтому передвижение его происходит исключительно за счёт сокращений самой маточной трубы и биения в ней ворсинок.
Если на пути зародыша встретится какое-то препятствие (например, спайки), то он может либо погибнуть (это более благоприятный вариант), либо закрепиться в самой трубе и начать там развиваться. Так формируется трубная беременность.
Важно: трубная беременность – самый частый вариант внематочной беременности.
Но маточная труба совсем не похожа на матку. Она не имеет способности к растяжению и вообще не предназначена для вынашивания ребёнка, поэтому катастрофа неминуема. Не пройдёт и месяца от момента прикрепления, как зародыш достигнет таких размеров, что просто разорвёт маточную трубу. Возникнет внутреннее кровотечение, плод погибнет, а жизнь женщины окажется под угрозой, устранить которую можно лишь с помощью экстренной хирургической операции.
Вот какое огромное значение имеет проходимость маточных труб. Теперь разберёмся, что же может её нарушить.
Причины нарушения проходимости маточных труб
На первом месте, конечно же, стоят инфекционно-воспалительные процессы (хронические аднекситы). К другим причинам относятся:
- новообразования,
- эндометриоз,
- спайки после любых травм и хирургических вмешательств в брюшной полости,
- крупные миомы и крупные полипы эндометрия,
- врождённые аномалии строения органов репродуктивной системы.
ГСГ – способ выявления непроходимости маточных труб
Строго говоря, под ГСГ мы понимаем рентгенологическое исследование. В качестве контраста вводится вещество, которое обладает способностью хорошо задерживать рентгеновские лучи.
Но современная гинекология часто делает свой выбор в пользу КУЗГСС (контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия). Это такое же исследование проходимости маточных труб, но не с помощью рентгена, а с помощью ультразвука.
Это исследование считается намного комфортнее и безопаснее для организма женщины, так как не создаёт лучевой нагрузки, а по информативности не уступает классической ГСГ. Кроме того, после КУЗГСС, если маточные трубы были признаны проходимыми, сразу можно приступать зачатию ребёнка – вероятность наступления беременности повышается.
Чтобы диагностика имела максимальный успех, необходимо правильно к ней подготовиться.
Подготовка к ГСГ и/или КУЗГСС
В первую очередь, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, которых немало.
Противопоказания к ГСГ:
- воспалительные заболевания влагалища, матки или придатков;
- подозрение на беременность;
- возможность развития аллергических реакций на введение контрастного вещества;
- недостаточность функции почек;
- заболевания сердца;
- психоневрологические патологии;
- нарушения работы щитовидной железы (из-за наличия йода в контрасте).
Для КУЗГСС противопоказаний меньше:
- инфекционно-воспалительные процессы,
- кровотечения любой интенсивности (даже мажущие выделения считаются кровотечением),
- подозрение на беременность,
- психические нарушения.
Для выявления противопоказаний женщина проходит обследование, которое включает:
- мазок на флору из уретры, цервикального канала и влагалища не ранее, чем за 14 дней до исследования;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- обзорное УЗИ органов малого таза;
- заключение терапевта (или профильных специалистов при наличии подтверждённых хронических заболеваний).
Если во время проведения предварительной подготовки у женщины выявляются признаки инфекции, то назначается антибактериальная терапия, которая занимает обычно 1–3 недели. Повторный анализ назначается не ранее, чем через 2 недели после завершения лечения. Если результат мазка удовлетворительный, то можно выбрать подходящий день для проведения исследования.
Оптимальным временем для проведения исследования считается 5–6 день цикла. При затяжных месячных следует подождать до 9–11 дня.
Как подготовиться к исследованию
- Не рекомендуется половая жизнь без использования контрацептива. Если беременность наступит до ГСГ, то она прервётся из-за потока контрастного вещества.
- За 3 дня до манипуляции рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить из рациона любые продукты, которые повышают газообразование в кишечнике. При сильном вздутии рекомендуются энтеросорбенты и ветрогонные препараты.
- За 3 дня до манипуляции следует полностью отказаться от алкоголя.
- Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа перед исследованием.
- При трудностях с опорожнением кишечника накануне манипуляции необходимо использовать слабительные средства по согласованию с врачом или сделать очистительную клизму. Заполненный кишечник может затруднить диагностику.
- Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Чтобы исследование прошло быстро и безболезненно, немаловажен и позитивный настрой женщины – ведь во многом от ГСГ зависит успех будущего материнства.
Исследование не требует ни госпитализации, ни дополнительного обезболивания. Менее чем через час после исследования женщина сможет получить на руки заключение и отправиться отдыхать домой.
Не стоит на этот день планировать серьёзных дел. Лучше посвятить его отдыху, так как после ГСГ и КУЗГСС могут наблюдаться тянущие боли в животе и мажущие кровянистые выделения. Пугаться их не следует – через 1–2 дня жизнь войдёт в привычное русло. При необходимости не запрещается прием обезболивающих препаратов (например, на основе ибупрофена) в минимально эффективной дозировке.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. За получением подробной информации обратитесь к специалисту.
Фото на анонс: Shutterstock / FOTODOM
